Circulația extracorporală: o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On Iunie 5, 2023

Circulatia extracorporala permite oxigenarea si pomparea sangelui circulant in timpul interventiilor chirurgicale cardiace efectuate in general cu inima oprita; inima va fi oprită, de exemplu, pentru a repara sau înlocui o valvă sau aorta ascendentă sau pentru a efectua bypass-uri

Poate fi necesar să opriți circulația extracorporală pentru perioade scurte de timp

În timpul absenței circulației, va fi necesar să se protejeze creierul de leziuni ischemice probabile.

Se va efectua așadar perfuzia cerebrală selectivă sub hipotermie, perfuzând direct encefalul prin arterele carotide cu sânge la o temperatură mai mică decât cea normală.

Acest lucru va reduce riscul de complicații neurologice, dar nu îl elimină complet.

Circulația extracorporală ar putea duce la complicații legate de perfuzia incorectă a mai multor ordine

Dintre organele implicate, cele cu cel mai mare risc sunt rinichii si encefalul, care ar declansa apoi insuficienta renala postoperatorie.

Dacă afectarea rinichilor a persistat deja înainte de operație, s-ar putea agrava în urma operației, iar atunci va fi necesară recurgerea la tratamente de filtrare și dializă, care pot fi temporare și în unele cazuri permanente.

În cazurile de bypass aortic, operația ar putea fi efectuată prin bătăi inimii fără a se recurge la circulația extracorporală.

Cu toate acestea, această intervenție nu poate fi efectuată în toate cazurile.

Cum se realizează circulația extracorporală?

Sângele va fi prelevat din atriul drept sau din venele goale ale inimii și deviat către aparatul inimă-plămân unde va fi filtrat, oxigenat și returnat pacientului la nivelul celei mai distale părți a aortei ascendente.

Prin utilizarea unor soluții speciale, inima va fi oprită și metabolismul ei protejat atunci când nu este alimentată cu sânge.

Când operația este completă, inima va fi perfuzată și va începe să bată din nou.

Circulația extracorporală va fi suspendată, permițând inimii și plămânilor să își reia funcțiile normale.

În unele operații cu cord deschis, poate fi necesară oprirea inimii pentru a repara mușchiul inimii, valvele sau alte organe.

Aparatul inimă-plămân va permite chirurgului să oprească inima, păstrând în același timp circulația sângelui.

Aparatul este format dintr-o pompă, care funcționează ca inima și un oxigenator, care îndeplinește funcțiile plămânilor.

În timpul unui bypass inimă-plămân, sângele slab oxigenat este mai întâi deviat din cavitățile superioare ale inimii și direcționat către rezervorul aparatului inimă-plămân.

Sângele este apoi transferat la oxigenator, care îmbogățește sângele cu oxigen.

În cele din urmă, o pompă va returna sângele în sistemul arterial al pacientului, iar organismul poate relua circulația sângelui.

Odată ce deteriorarea a fost reparată, inima poate începe să bată din nou și aparatul inimă-plămân va fi îndepărtat.