Boli oculare: gaura maculară

By Cristiano Antonino On 9 Mai, 2023

Când vorbim de o gaură maculară, ne referim la o gaură reală, o gaură, în interiorul maculei: zona centrală de vedere a retinei.

Macula – sau macula lutea – apare ca o pată galbenă cu diametrul de 5.00-5.50 mm care – la o distanță de aproximativ 4 mm de nervul optic – se formează în zona retinei unde este concentrată cea mai mare acuitate vizuală, cel zona în care detaliile sunt cel mai bine concentrate.

În consecință, prezența găurii maculare nu numai că întrerupe continuitatea normală a suprafeței retiniene, dar provoacă și tulburări vizuale grave.

Cu toate acestea, nu toate condițiile de gaură maculară au aceeași severitate

Acesta din urmă depinde de mărimea deschiderii maculei, adică de măsura în care gaura afectează suprafața retinei.

Stadiile de severitate sunt următoarele

Stadiul I – gaura maculara cu dezlipire foveala

În stadiul I, gaura maculară se caracterizează prin perturbarea foveei (una dintre cele patru regiuni recunoscute în interiorul maculei).

Deși este cel mai puțin sever stadiu al gaurii maculare, este probabil să se agraveze în cel puțin jumătate din cazuri dacă nu este tratat.

În cealaltă jumătate de cazuri, însă, regresează spontan.

Etapa II – gaură maculară cu grosime parțială

În stadiul II pierderea țesutului retinian la nivel macular este parțială și de aceea orificiul se numește lamelar.

Dacă acuitatea vizuală este scăzută, există o indicație de tratament, altfel în 70-80% din cazuri se poate agrava spontan.

Stadiul III – gaura maculară de toată grosimea

Stadiul III reprezintă cea mai proastă stare a găurii maculare, în care există o ridicare completă a retinei în jurul zonei deschiderii maculare și pierderea de țesut retinian la nivel macular este completă până la epiteliul pigmentar retinian.

Pacienții cu gaură maculară în stadiul III se plâng de probleme severe de vedere și, dacă nu sunt tratați, acuitatea vizuală rămâne foarte scăzută.

Cei care suferă de gaură maculară detectează de obicei patologia doar la un ochi, caz în care au o gaură maculară unilaterală.

In cazuri rare insa, patologia poate afecta ambii ochi in acelasi timp, caz in care avem de-a face cu gaura maculara bilaterala.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai găurii maculare

Orificiul macular este o patologie oculară care afectează în general pacienții cu vârsta peste 60 de ani, în special femeile într-un raport de 2:1.

Una dintre cauzele căreia i se poate atribui formarea găurii maculare este detașarea posterioară a umorii vitroase cu tracțiune vitreomaculară ulterioară.

Umoarea vitroasă – sau corpul vitros – este substanța incoloră de volum constant care, anterior, acționează ca suport pentru cristalin și, posterior, acționează ca suport pentru retină.

Odată cu înaintarea în vârstă, umoarea vitroasă tinde să-și piardă consistența turgidă, micșorându-se și acționând din ce în ce mai puțin ca suport pentru retină: acest proces este cunoscut sub denumirea de „detașare vitroasă posterioară”.

Această detașare poate duce, în consecință, la fenomenul de „tracție vitreomaculară”, deoarece umoarea vitroasă în sine se desprinde de retină și o ia o parte din aceasta din urmă împreună cu macula.

Dacă pierderea de volum apare brusc, aproape violent, retina și macula pot fi traumatizate, rupe sau suferi o leziune mai mult sau mai puțin importantă.

Orificiul macular poate fi, de asemenea, secundar altor afecțiuni, cum ar fi retinopatia diabetică, o afecțiune tipică pacienților diabetici, caracterizată prin afectarea sistemului vascular al retinei.

Alte cauze posibile includ miopia severă, dezlipirea retinei, traumatismele retinei sau prezența edemului macular cistoid sau stările de încrețire maculară.

Cu toate acestea, o cauză clară în formarea găurii maculare nu poate fi întotdeauna recunoscută.

Gaura maculară: recunoașterea simptomelor

In general – cu exceptia cazului in care este vorba despre o trauma violenta – gaura maculara prezinta pacientului simptome usoare, care tind sa fie subestimate.

Odată cu trecerea timpului, dacă patologia din prima etapă nu regresează spontan, deschiderea de pe maculă tinde să se extindă și, în concordanță cu extinderea ei, pacientul va observa exacerbarea simptomelor constând în

Vedere centrală încețoșată și/sau distorsionată
Incapacitatea de a vedea corect liniile drepte, care par ondulate pentru ochi
dificultăți de citire a textelor mici
capacitatea redusă de a vedea obiecte și oameni atât la distanțe scurte, cât și la distanțe lungi
capacitatea redusă de a recunoaște detaliile
deteriorarea în continuare a vederii și creșterea încețoșării vederii
vederea uneia sau mai multor puncte negre în centrul câmpului vizual

Durerea nu face parte din simptomatologia cunoscută asociată cu gaura maculară.

Dacă pacientul ar trebui să se plângă de durere, patologia de care suferă cel mai probabil nu corespunde găurii maculare.

Diagnosticarea gaurii maculare

Când un pacient începe să experimenteze unele dintre simptomele – chiar ușoare – dintre cele menționate mai sus, este o idee bună să-și contacteze rapid medicul oftalmolog pentru a interveni prompt dacă acesta din urmă ajunge la diagnosticul de gaură maculară.

Numai intervenind în timp se poate reda pe deplin facultățile vizuale anterioare

Pentru a pune un diagnostic de gaură maculară, medicul oftalmolog va recurge imediat la o serie de analize de specialitate printre care un test de fund ocular, o tomografie computerizată optică și, dacă această afecțiune este secundară unei patologii inflamatorii vasculare sau oculare, de asemenea, la un test retinian. fluorangiografie.

Testul fundului ocular permite vizualizarea structurilor interne ale globului ocular prin utilizarea anumitor picături oftalmice pentru dilatarea pupilei

Tomografia computerizată optică este un test care poate oferi scanări foarte precise ale diferitelor elemente care alcătuiesc ochiul: corneea, retina, macula și nervul optic. Neinvazivă și nedureroasă, se realizează datorită unui instrument care emite un fascicul laser lipsit de radiații nocive pentru pacient.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Fluorangiografia retiniană este o procedură de analiză a oricăror patologii vasculare care afectează ochiul. Prin injectarea unui colorant netoxic – fluoresceină – într-o venă, este posibil să se realizeze fotografii reale ale fluxului sanguin circulant în vasele de sânge oculare.

Odată efectuate investigațiile instrumentale, medicul oftalmolog va putea pune un diagnostic precis și va putea administra cea mai potrivită terapie pentru starea clinică a pacientului.

Gaura maculară: cea mai potrivită terapie

Pentru tratamentul găurii maculare, terapia administrată pacientului ar putea include fie vitrectomia, fie injecția cu ocriplasmină.

Vitrectomia este atunci când pacientul suferă o îndepărtare chirurgicală totală sau parțială a umorii vitroase.

În timpul operației, care durează în total 2 până la 3 ore, medicul oftalmolog va fixa leziunea și pe macula, readucerea retinei în poziția sa naturală.

Odată cu injectarea de ocriplasmină, pe de altă parte, se promovează în mod natural separarea non-violentă dintre umoarea vitroasă și retină, reducând necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare.

Indicația pentru cel mai potrivit tratament este dată exclusiv de medicul oftalmolog, care va aprecia oportunitatea și eficacitatea acestuia pe baza analizelor instrumentale efectuate.

Prognoză

În urma operației, va fi necesar să se respecte cu strictețe indicațiile de tratament stabilite de medicul oftalmolog pentru a preveni compromiterea rezultatelor intervenției chirurgicale.

Recuperarea vizuală este în general lentă și progresivă pe parcursul mai multor luni.