Tulburare de anxietate generalizată și atacuri de panică: diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Mar 5, 2023

Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) și tulburarea de panică (TP) sunt printre cele mai frecvente tulburări mintale și pot avea un impact negativ asupra calității vieții unei persoane și pot întrerupe activități importante din viața de zi cu zi.

Anxietate generalizată

Persoanele cu anxietate generalizată (GAD) au de obicei anxietate excesivă cu privire la situațiile normale de zi cu zi.

În acest caz, anxietatea este intruzivă, provoacă disconfort sau afectare funcțională și implică adesea mai multe domenii (ex. finanțe, muncă, sănătate).

Este adesea asociat cu simptome fizice, cum ar fi tulburări de somn, neliniște, tensiune musculară, simptome gastrointestinale și dureri de cap cronice.

Factorii asociați cu această tulburare sunt sexul feminin, nivelul scăzut de educație, sănătatea precară și prezența a numeroși factori de stres.

Atacul de panică

Tulburarea de panică (TP), pe de altă parte, care în majoritatea cazurilor apare după o stare anxiogenă evidentă și prelungită, prezintă atacuri de panică care pot fi episodice sau neașteptate și apar fără un declanșator clar.

Ele sunt definite de instalarea rapidă a fricii intense (de obicei un vârf de 10 minute).

Manifestările simptomatice ale unui atac de panică, descrise în Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale (DSM 5), includ:

palpitații,
bătăi accelerate ale inimii,
transpirație,
tremurând,
senzație de sufocare,
durere sau disconfort în piept,
greaţă.

O altă cerință a unei astfel de tulburări este ca subiectul să-și facă griji în legătură cu alte atacuri de panică sau să-și schimbe comportamentul dezadaptativ pentru a le evita.

Cum se diagnostichează tulburările de anxietate

Studiile științifice sugerează că lipsa diagnosticului sau diagnosticarea greșită este mare, simptomele fiind adesea atribuite unor cauze fizice.

Atunci când se evaluează un pacient pentru o tulburare de anxietate suspectată, este important să se excludă afecțiunile medicale cu manifestări similare (de exemplu, afecțiuni endocrine, cum ar fi hipertiroidismul, feocromocitomul sau hiperparatiroidismul; afecțiuni cardiopulmonare, cum ar fi aritmia sau boala pulmonară obstructivă; afecțiuni neurologice precum epilepsia lobului temporal sau atacuri ischemice tranzitorii).

Altele psihiatric tulburări (de exemplu, alte tulburări de anxietate, tulburare depresivă majoră, tulburare bipolară), consum de substanțe precum cafeina, albuterol, levotiroxina sau decongestionante; sau sevrajul de substanță poate prezenta, de asemenea, simptome similare și ar trebui exclusă.

Studiile sugerează că anxietatea generalizată și tulburarea de panică în cele mai multe cazuri apar concomitent cu cel puțin o altă tulburare psihiatrică, cum ar fi tulburările de dispoziție, anxietatea sau consumul de substanțe.

Atunci când tulburările de anxietate apar cu alte afecțiuni, constatările istorice, fizice și de laborator pot fi utile pentru a distinge fiecare diagnostic și pentru a dezvolta planuri de tratament adecvate.

Cum sunt tratate anxietatea generalizată și atacul de panică

În ceea ce privește tratamentul tulburării de anxietate generalizată și al tulburării de atac de panică, terapia medicamentoasă cuplată cu psihoterapia este o opțiune rezonabilă de tratament inițial.

Medicamentele trebuie crescute lent pentru a reduce declanșatorul inițial.

Terapia medicamentoasă

Datorită întârzierii tipice în debutul acțiunii, medicamentele nu trebuie considerate ineficiente până când nu au fost utilizate timp de cel puțin patru săptămâni.

Odată ce simptomele s-au ameliorat, medicația trebuie utilizată timp de 12 luni înainte de reducere pentru a reduce recidiva.

Unii pacienți vor necesita un tratament mai lung.

Dintre cele mai frecvent utilizate terapii medicamentoase, benzodiazepinele sunt eficiente în reducerea anxietății, dar există o relație doză-răspuns asociată cu toleranță, sedare, confuzie și creșterea mortalității.

Atunci când sunt utilizate în combinație cu antidepresive, acestea pot accelera recuperarea după simptomele legate de anxietate, dar nu îmbunătățesc rezultatele pe termen lung.

Psihoterapie

În timp ce, psihoterapia include multe abordări diferite, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală (CBT) și relaxarea aplicată.

CBT este foarte utilă în tratamentul tulburărilor de anxietate

Partea cognitivă duce la o schimbare a gândirii care susține temerile, în timp ce partea comportamentală implică adesea antrenarea subiecților să se relaxeze profund și ajută la desensibilizarea subiecților la factorii declanșatori ai anxietății.

Pentru a fi eficientă, terapia trebuie să fie îndreptată către anxietățile specifice ale subiectului și adaptată nevoilor acestuia.

Această intervenție promovează atenția concentrată asupra prezentului, recunoașterea stării emoționale și meditația pentru reducerea în continuare a stresului.

Ascultarea cu compasiune și educația reprezintă o bază importantă în tratamentul tulburărilor de anxietate.

Stabilirea unei alianțe terapeutice între pacient și medic este importantă pentru a atenua teama de intervenție și pentru a progresa către tratament.

Alte remedii pentru tulburările de anxietate

Recomandările comune ale stilului de viață care pot reduce anxietatea includ identificarea și eliminarea posibililor factori declanșatori (de exemplu, cofeină, stimulente, nicotină, factori declanșatori dietetici, stres) și îmbunătățirea calității/cantității somnului și a activității fizice.

Cofeina poate declanșa PD și alte tipuri de anxietate.

Cei cu PD pot fi mai sensibili la cofeină decât populația generală din cauza polimorfismelor genetice ale receptorilor de adenozină.

Multe studii arată o asociere între somnul tulburat și anxietate, dar cauzalitatea este neclară.

Pe lângă scăderea depresiei și a anxietății, activitatea fizică este asociată cu îmbunătățirea sănătății fizice, satisfacția vieții, funcționarea cognitivă și bunăstarea psihologică.

Activitatea fizică este o abordare rentabilă în tratamentul GAD și PD.

S-a demonstrat că exercițiile fizice la 60% până la 90% din ritmul cardiac maxim timp de 20 de minute de trei ori pe săptămână reduc anxietatea; yoga este de asemenea eficientă.