Hemoglobina glicată: testul de sânge esențial pentru controlul zahărului din sânge în diabet
Hemoglobina glicată (HbA1c) este un test de sânge care măsoară concentrația de hemoglobină legată de glucoză. Reflectă concentrația medie de glucoză (glicemia) din ultimele trei luni și este utilă pentru diagnosticul diabetului zaharat și pentru controlul glicemic la pacienții diabetici.
Măsurarea hemoglobinei glicate se realizează prin prelevarea unei probe de sânge la un centru de colectare a sângelui
Hemoglobina este o proteină responsabilă de transportul oxigenului în interiorul globulelor roșii.
Există diferite tipuri de hemoglobină, dar forma predominantă, aproximativ 95-98%, este hemoglobina A.
Glucoza este principala sursă de energie pentru celulele din organism.
În timpul digestiei, carbohidrații absorbiți în timpul mesei sunt descompuși în glucoză, care intră în sânge, crescând glucoza din sânge, care este transformată în energie prin eliberarea pancreasului de insulină, un hormon care ajută glucoza să intre în celulele organismului.
Dacă organismul nu este capabil să producă insulină (diabet zaharat de tip 1) sau există un răspuns redus al celulelor la acțiunea acesteia (diabetul zaharat de tip 2), glicemia poate crește la niveluri periculoase.
Glucoza, care circulă în sânge, se leagă parțial spontan de hemoglobina A.
Molecula de hemoglobină legată de glucoză se numește hemoglobină glicata
Cu cât concentrația de glucoză în sânge este mai mare, cu atât se formează mai multă hemoglobină glicata.
Odată ce glucoza s-a legat de hemoglobină, ea rămâne acolo pentru toată viața globulelor roșii (aproximativ 120 de zile).
Forma predominantă a hemoglobinei glicate este denumită HbA1c sau A1c
HbA1c este produsă zilnic și este eliminată lent din sânge pe măsură ce celulele roșii mai vechi mor și sunt înlocuite cu altele mai tinere care conțin foarte puțină hemoglobină glicata.
Acest proces este complet normal și nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea pacientului.
De fapt, hemoglobina, deși glicozilată, continuă să își îndeplinească funcția, care este de a transporta oxigenul către țesuturi.
Potrivit Asociației Americane de Diabet, testul HbA1c poate fi utilizat ca alternativă la alte teste de diagnostic bazate pe nivelurile de glucoză (cum ar fi testul de toleranță la sarcina orală la glucoză sau măsurarea glicemiei a jeun) utilizate pentru screeningul sau diagnosticarea diabetului zaharat sau pentru a evalua riscul de a-l dezvolta.
Cu toate acestea, nu poate fi utilizat pentru diagnosticarea diabetului zaharat la copii și adolescenți.
Hemoglobina glicată este utilizată pentru a evalua controlul glicemiei pe termen mediu și lung
Prin urmare, sugerează riscul de a dezvolta complicații ale diabetului, cum ar fi nefropatia, neuropatia și retinopatia diabetică.
Testul hemoglobinei glicate trebuie repetat în mod regulat la toți pacienții diabetici pentru a documenta gradul de compensare glicemică, atât în evaluarea inițială, cât și pentru monitorizarea terapiei.
La pacienții cu diabet zaharat slab compensat, măsurarea hemoglobinei glicate trebuie repetată aproximativ la fiecare 3-4 luni.
Dacă situația este sub control, se recomandă măsurarea de cel puțin două ori pe an.
În orice caz, frecvența dozării depinde de judecata medicului curant.
Evaluarea hemoglobinei glicate nu trebuie utilizată în depistarea diabetului asociat fibroză chistică, pentru diagnosticul de diabet gestațional, la pacienții care au suferit hemoragii severe sau suferă de insuficiență renală sau boli hepatice, precum și la persoanele cu hemoglobinopatii precum anemia falciformă sau talasemia.
Postul sau o anumită dietă nu este necesar pentru a fi supus testului.
De fapt, nivelurile de hemoglobină glicata care sunt măsurate depind de tendința glicemiei în lunile premergătoare testului de sânge.
Nivelurile de glucoză din sânge din orele imediat înainte de testul de sânge nu influențează deloc rezultatul.
Valorile de referință sunt acum exprimate în milimoli (mml/mol), dar multe laboratoare încă raportează valorile hemoglobinei glicate ca procent din hemoglobina totală.
Intervalul normal este între 20 și 38 mml/mol
Ca procent, intervalul normal este între 4% și 6%.
Pentru un diagnostic de diabet, însă, valoarea trebuie să fie de cel puțin 48 mml/mol, adică 6.5%.
Atunci când este măsurată pentru control în timpul terapiei, hemoglobina glicata trebuie în general menținută sub 53 mmol/mol echivalent cu 7%.
Ghidurile pentru tratamentul diabetului zaharat indică faptul că scopul principal este menținerea nivelurilor de hemoglobină glicata nu mai mare de 53 mmol/mol (7%), de preferință sub 48 mmol/mol (6.5%).
Dacă valorile sunt mai mari, înseamnă că glicemia din ultimele luni nu a fost bine controlată.
Medicul diabetolog va revizui împreună cu familia și copilul stilul de viață, indicațiile alimentare și doza de insulină, astfel încât acestea să poată fi discutate și să se facă modificările corespunzătoare.
Toate bolile capabile să provoace modificări ale numărului de globule roșii circulante, precum creșterea sau, dimpotrivă, distrugerea globulelor roșii (celulele responsabile cu transportul hemoglobinei) pot duce la modificări ale nivelului hemoglobinei glicate.
Chiar și persoanele cu anumite hemoglobinopatii, cum ar fi anemia sicletică sau talasemia, pot avea rezultate nesigure ale hemoglobinei glicate.
Afecțiuni precum trigliceridele ridicate (hipertrigliceridemia), bilirubina ridicată (hiperbilirubinemia), consumul cronic de aspirină, dependența de opiacee, anemia feriprivă, îndepărtarea splinei, insuficiența renală și alcoolismul cronic pot duce la creșterea hemoglobinei glicate.
O scădere a hemoglobinei glicate se poate datora unor factori precum anemia cronică și hemolitică, leucemia și hemoragia recentă.
Citiți și:
Ce este glicoproteina acidă alfa-1 și de ce este testată pentru glicoproteina acidă alfa-1 în sânge?
Ce sunt aglutininele reci și de ce se efectuează testul pentru a cuantifica valorile lor în sânge?
Băi de soare în timpul sarcinii: sfaturi pentru o vară în siguranță
Traume și considerații unice pentru sarcină
Ce este albumina și de ce se efectuează testul pentru a cuantifica valorile albuminei din sânge?
Diabetul gestațional, ce este și cum să îl abordăm
Ce este amilaza și de ce se efectuează testul pentru a măsura cantitatea de amilază din sânge?
Reacții adverse la medicamente: ce sunt și cum se gestionează efectele adverse
Înlocuirea albuminei la pacienții cu sepsis sever sau șoc septic
Testele de provocare în medicină: ce sunt, pentru ce sunt, cum au loc?
Ghid pentru gestionarea unui pacient de traumă gravidă
Cum să oferiți îngrijiri medicale de urgență corecte unei femei însărcinate cu traumatisme?
Traumă în timpul sarcinii: cum să salvezi o femeie însărcinată
Călătorii în timpul sarcinii: sfaturi și avertismente pentru o vacanță în siguranță
Diabetul și sarcina: Ce trebuie să știți