Infarct: ce este?
Un atac de cord apare atunci când aportul de sânge către mușchiul inimii (miocard) scade sau eșuează ca urmare a ocluziei uneia sau mai multor artere coronare.
Infarctul miocardic este o boală care afectează peste două sute de mii de italieni pe an și duce la deces în 1/3 din cazuri.
Dacă infarctul afectează doar o zonă limitată a mușchiului inimii, consecințele nu sunt grave
AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ
Dacă leziunea mușchiului inimii este foarte extinsă, poate duce la deces sau invaliditate (în grade diferite).
Care sunt cauzele unui atac de cord?
Arterele coronare normale apar ca tuburi curate.
Există însă factori de risc care predispun la formarea de leziuni aterosclerotice care alterează arterele.
Există mulți factori care contribuie la creșterea riscului de infarct miocardic.
Hai sa vedem care sunt:
A) Vârsta
Ateroscleroza coronariană, ca și cea a celorlalte districte vasculare, este un tip de boală degenerativă, datorată în esență senescenței inevitabile a vaselor; de aceea se spune în mod obișnuit, și nu greșit, că avem vârsta vaselor noastre; și în ciuda oricărei căutări disperate de întinerire externă și estetică, nimeni nu ne poate vinde pastila pentru tineret.
B) Istoric familial de infarct miocardic
Bolile cardiovasculare tind să se grupeze în anumite unități familiale, astfel încât cineva ajunge să moștenească predispoziția de a se îmbolnăvi, iar descendenții bolnavilor de boli coronariene trebuie urmăriți cu o atenție deosebită.
C) Sexul
În ceea ce privește sexul, femeile, în special cele de vârstă fertilă, sunt relativ protejate de ateroscleroza coronariană în comparație cu bărbații.
Indicii tind apoi să se stabilească treptat după menopauză.
Folosind un Ebct (tomografie cu fascicul de electroni), au fost examinate 541 de femei cu o vârstă medie de 48 de ani.
Cei la care examinarea a evidențiat calcificări inițiale (nevizibile la examenele radiografice convenționale) ale aortei și arterelor coronare au suferit un atac de cord sau altă boală coronariană în cei 15 ani de la examinare.
Un rezultat tulburător este această capacitate predictivă a examinării, care, tocmai din acest motiv, este o formidabilă armă de prevenire.
Toate femeile care și-au schimbat stilul de viață riscant (dieta bogată în calorii și excesul de grăsimi animale) și și-au adus valorile colesterolului rău (LDL) în limite de siguranță și valorile colesterolului bun (HDL) în creștere, și-au redus riscul de boli de inimă.
De asemenea, trebuie menționat, totuși, că atacurile de cord la femei tind să fie mai severe decât la bărbați.
D) Niveluri ridicate de colesterol
Grăsimile puse sub acuzare sunt colesterolul total, fracțiunea sa LDL și trigliceridele, a căror rată crescută în sânge este un factor de risc cert; scăderea ratei unei alte fracții de colesterol, HDL, care are funcții de protecție, este, de asemenea, un risc.
Hipercolesterolemia în sine nu este o boală, ci doar un factor de risc, iar colesterolul nu este o otravă, ci mai degrabă un constituent fundamental al tuturor celulelor din organism.
Problema este că, din cauza obiceiurilor alimentare proaste, nivelul acestuia este anormal de ridicat, ceea ce poate fi dăunător pe termen lung.
Nivelurile dorite de colesterol sunt în jur de 200 mg/ml, iar dozajul colesterolului face parte dintr-o bună practică de medicină preventivă, în special la grupele de vârstă cu risc (între 40 și 70 de ani), chiar dacă astăzi pare oportun să se abordeze problema controlului acesteia încă din copilărie. .
Se îndoiește însă dacă merită să se efectueze determinări repetate și frecvente ale colesterolului la subiecții peste 70 de ani și adesea octogenari, deși s-a dovedit că reducerea colesterolemiei este utilă chiar și la bătrânețe.
Ceea ce trebuie evitat este starea de anxietate și îngrijorare cu care unii subiecți întârziați și adesea cu mult mai presus de riscuri își „alungă” în mod frenetic nivelurile de colesterol.
- Hipertensiune
- Diabet
- Obezitatea
Mai degrabă decât obezitate, este mai bine să vorbim de exces de greutate. Excesul de greutate este însoțit cel mai frecvent de creșterea tensiunii arteriale, zahăr din sânge, grăsimi din sânge și activitate fizică redusă; este, de asemenea, o povară grea care tensionează inutil inima.
Conform datelor recente din lumea occidentală, aproximativ 30% din populație este supraponderală în diferite grade.
Trebuie subliniat, în acest sens, că obezitatea apare atunci când greutatea corporală depășește greutatea ideală cu 15%.
Determinarea greutății ideale se realizează prin diverse formule.
Un criteriu destul de răspândit definește greutatea ideală ca fiind numărul de kilograme egal cu numărul de centimetri peste un metru înălțime (astfel, pentru un bărbat care are 1.80 m înălțime, greutatea ideală ar fi de 80 de kilograme), dar acest criteriu este poate mai potrivit pentru tânărul de 20 de ani care este activ fizic; pentru un sedentar de 60 de ani pare excesiv de generos, iar o reducere de cel putin 10% ar fi indicata.
De asemenea, s-a demonstrat cu siguranță că o creștere cu 20% în greutate față de cea ideală la persoanele de vârstă mijlocie dublează incidența bolii coronariene și o triplează dacă obezitatea este însoțită de hipercolesterolemie sau hipertensiune arterială.
Pacienții obezi cu inimă trăiesc în medie cu patru ani mai puțin decât pacienții cu inimă obișnuită.
Excesul de greutate sever anticipează apoi debutul bolii cu 7 ani la cei predispuși.
În Statele Unite, s-a mai calculat că dacă cancerul ar fi eradicat, viața s-ar prelungi cu mai puțin de doi ani, în timp ce dacă obezitatea ar fi eliminată, aceasta ar fi prelungită cu 5 ani.
- Fumatul
- Stres
Importanța stresului este în general supraestimată de către pacienți.
În mare măsură acest lucru se datorează faptului că este un termen care a devenit foarte popular și răspândit, fiind apelat pentru situații foarte diferite.
Deoarece este utopic și nerealist să încercăm să modificăm mediul în mod pozitiv într-un mod substanțial, este clar că eforturile noastre sunt îndreptate spre identificarea și eventual modificarea acelor trăsături de personalitate care, atunci când sunt supuse influenței mediului, pot constitui un factor de risc pentru evenimente coronariene. .
Numeroase studii aprofundate au identificat o atitudine comportamentală specifică, definită ca personalitate de tip A, care constituie un factor de risc coronarian cert.
Elementele constitutive ale comportamentului de tip A sunt reprezentate de o constelație de atitudini de caracter care împreună contribuie la determinarea unui anumit tip de personalitate.
Pe scurt, semnele distinctive ale comportamentului de tip A sunt graba, nerăbdarea, competitivitatea excesivă și un anumit grad de ostilitate față de mediul social, de muncă și familial.
În cadrul unei strategii globale de reabilitare, în care atitudinile psihologice joacă un rol fundamental, reluarea treptată a activităților cuiva, cu o viziune diferită și o mentalitate diferită, favorizează reintegrarea socială totală, închiderea unei perioade dificile și întunecate de viață, culminând cu un „accident” grav, și începutul reconstrucției psiho-fizice a pacientului, pe o bază nouă.
La nivel practic, este indicat să adoptați o serie de atitudini defensive, care ar putea fi rezumate în următoarele sfaturi: eliminarea surmenajului; abordați și rezolvați câte o problemă o dată; creează un hobby dacă este posibil.
- Sedentarism
Subiectul sedentarismului, înțeles ca activitate fizică redusă, este strâns legat de cel al excesului de greutate.
O reducere a cheltuielilor calorice, dacă venitul este menținut constant, are ca rezultat acumularea de grăsime și creșterea în greutate.
Investigații statistice atente efectuate la un număr mare de pacienți au făcut posibilă verificarea faptului că activitatea fizică are ca rezultat o scădere semnificativă a riscului cardiovascular, atât în prevenția primară, adică în evitarea unui prim infarct, cât și, mai important, în prevenția secundară. , adică în evitarea unui al doilea infarct la cei care au suferit deja unul.
Mecanismele prin care activitatea fizică induce efecte benefice sunt bine cunoscute și sunt atât directe, cât și indirecte.
Direct, antrenamentul fizic, adică activitatea fizică regulată și constantă, produce efecte benefice prin reducerea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale în condiții de stres, rezultând o reducere a consumului de oxigen de către mușchiul inimii, o îmbunătățire a utilizării oxigenului de către mușchii scheletici și o îmbunătățire a generalului. capacitatea de muncă, o schimbare a controlului nervos al inimii în avantajul vagului, al sistemului de frânare și cruțare, în detrimentul sistemului simpatic, accelerator și risipitor, o creștere a pragului la care apar ischemia și angina pectorală în timpul efortului , și aritmii amenințătoare.
Indirect, activitatea fizică are efecte benefice prin creșterea colesterolului HDL protector, reducerea agregabilității plachetare, reducerea tensiunii arteriale, hormoni circulanți care stimulează inima, glicemia în diabet și trigliceride, obezitate și obiceiuri de fumat.
Nu există, așadar, nicio îndoială că trebuie încurajată și crescută activitatea fizică și că, dimpotrivă, trebuie evitat un stil de viață sedentar, inversând astfel tendința adânc înrădăcinată care impunea perioade de inactivitate lungă și aproape completă, uneori definitivă. pacientii cu infarct.
În cele mai multe cazuri, infarctul miocardic se datorează formării unui cheag de sânge (cheag) care obstrucționează o arteră coronară.
Este în acest caz o tromboză coronariană.
Este mai rar ca contracția temporară (spasmul) a unei artere coronare să poată declanșa un atac de cord.
Când apare un atac de cord?
Un infarct cardiac este de obicei consecința dramatică a unei boli care a început cu mulți ani mai devreme fără să se manifeste până atunci; cauzele declanşatoare, care la un moment dat precipită brusc o situaţie aflată în echilibru până cu un moment înainte, sunt foarte variabile şi nu întotdeauna identificabile.
Uneori, durerea apare în timpul unui efort fizic intens de către un subiect neantrenat: meciul de fotbal „burlac-soție” jucat poate după un an de muncă la masă și poate la soarele fierbinte și după libații abundente, este responsabil pentru multe văduvie timpurii.
Uneori este în asociere cu stres psihologic intens și prelungit, precum conflicte sau certuri în mediul familial sau de lucru; uneori este vorba de emoții puternice și bruște cu conținut neplăcut, precum agresiune, jaf, implicare în accidente de circulație și dezastre precum cutremure, inundații, incendii etc.
În realitate, în marea majoritate a cazurilor, nu este posibil să se identifice mecanismul de declanșare al evenimentului de infarct și, într-adevăr, trebuie amintit că numeroase studii de cronobiologie au demonstrat în mod irefutat că cel mai mare număr de infarcte au loc în primele ore. a dimineții când pacientul este în repaus complet.
Se spune că atacurile de cord fatale sunt, de asemenea, sezoniere între decembrie și ianuarie.
Care sunt simptomele unui atac de cord?
Cuvântul angină introduce elementul subiectiv al suferinței ischemice a mușchiului inimii: durerea simptomatică.
Atât ischemia, cât și infarctul provoacă în general durere de angină și, în general, durerea unui infarct este mai intensă și mai ales mai prelungită.
Primul simptom al unui atac de cord este durerea, manifestată ca o senzație de disconfort în piept.
Senzația de opresiune, compresie, durere sau greutate în centrul pieptului poate radia către umeri, gât, brațe sau spate.
Infarctul este adesea dezvăluit de o combinație a următoarelor simptome: transpirație rece abundentă în partea superioară a corpului, amețeli, dificultăți de respirație și greață.
Dificultățile de respirație se datorează incapacității inimii de a pompa eficient și are ca rezultat, la unii pacienți, o senzație de apăsare în piept ca o frânghie de strângere.
Dacă sunteți capabil să recunoașteți simptomele atacului de cord și a anginei, este posibil să vă salvați viața dvs. sau a altora.
Dacă, pe de altă parte, nu reușiți să recunoașteți simptomele sau să le atribuiți unei alte afecțiuni (indigestie...), tratamentul atacului de cord va veni prea târziu.
Din păcate, într-un procent bun din cazuri, atât ischemia, cât și infarctul pot să nu fie însoțite de durere: aceste afecțiuni sunt numite, respectiv, ischemie tăcută și infarct tăcut.
Prognosticul, evoluția și riscul de ischemie și infarct silențios nu diferă substanțial de formele care sunt însoțite de durere; acestea nu sunt forme „ușoare” ale bolii; dimpotrivă, absența unui sonerie de alarmă, cum ar fi durerea, poate expune pacientul la un risc mai mare.
Care este diferența dintre atac de cord și ischemie?
Ischemia este starea de suferință a mușchiului inimii care este insuficient alimentat cu sânge.
Există o diferență fundamentală între infarct și ischemie.
Un infarct este o întrerupere totală a fluxului sanguin către inimă, ale cărei simptome durează mai mult de 15 minute, nu dispar cu odihnă sau medicație (cu nitroglicerină sunt doar atenuate) și o parte din mușchiul inimii începe să moară.
Este, prin urmare, o stare stabilă și ireversibilă.
Ischemia este tranzitorie și reversibilă; constă într-o întrerupere temporară a fluxului de sânge oxigenat către inimă; simptomele durează câteva minute și pot fi ameliorate cu odihnă sau cu medicamente.
Ceea ce determină punctul de tranziție între ischemie și infarct este durata absenței fluxului; de fapt, mușchiul inimii poate tolera absența aportului de sânge pentru un timp limitat (mai puțin de 30 de minute), dincolo de care începe să intre în necroză, să moară.
În cele mai multe cazuri, ischemia apare atunci când, în fața unei cereri crescute de oxigen și nutrienți, și deci a unui flux crescut, determinat de o activitate fizică mai mult sau mai puțin intensă, această cerere nu poate fi satisfăcută din cauza îngustarii (stenozei) produse în arterele coronare prin boală aterosclerotică.
Aceasta creează o discrepanță tranzitorie între nevoia de alimentare și posibilitatea de reglare a debitului; aceasta este afecțiunea cunoscută sub numele de „angina de efort”.
Ce se întâmplă în zona inimii unde celulele sunt moarte?
În unele cazuri de infarct, porțiunea din peretele mușchiului inimii care nu mai este contractilă, cicatrice și subțiată, iese în afara contracției (în sistolă), dând naștere a ceea ce se numește anevrism ventricular.
Aceasta, însă, este o consecință destul de rară a unui infarct; în general, însă, subțierea zonei infarctate, chiar fără a da naștere anevrismului, ajunge să provoace o alterare mai mult sau mai puțin gravă a geometriei ventriculare, care răspunde unor legi fizice precise și riguroase, și o deteriorare a funcției mecanice. a pompei.
Este intuitiv că consecințele „mecanice” ale infarctului vor fi cu atât mai grave cu cât zona subțiată și necontractilă este mai extinsă; in general, se considera ca infarctul este mai mult sau mai putin grav in functie de localizare (anterior, sau posterior sau inferior).
În mod tradițional, se crede că infarctul posterior sau inferior este mai puțin grav decât cel anterior; acest lucru poate fi adevărat, dar cel mai important lucru în determinarea atât a prognosticului imediat cât și la distanță al infarctului este nu atât locul său, cât și extinderea acestuia.
Prin urmare, este mai bine, în acest sens, să distingem infarctele mici, circumscrise, de infarctele mari.
Mai mult, deteriorarea mecanică cauzată de un al doilea infarct, mai ales dacă afectează o zonă diferită de cea precedentă, se adaugă celei provocate de primul.
Mai multe informații despre infarctul cardiac
Când să consultați medicul?
Orice simptom care semnalează începutul unui atac de cord necesită asistență medicală imediată.
Dacă medicul nu poate fi contactat, sunați la un ambulanţă și ajunge imediat la camera de urgență a celui mai apropiat spital.
Ce fac ei la camera de urgenta?
Odată ce este clar că granița dintre ischemie și infarct este doar temporală și că există momente, deși înguste, și mijloace prin care evoluția ischemiei în infarct poate fi oprită, importanța factorului timp este bine înțeleasă.
Specialistii de la urgente, dupa o electrocardiograma de confirmare, vor incepe imediat analize de sange pentru masurarea enzimelor eliberate in timpul infarctului din muschiul inimii (troponina, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Care este terapia pentru infarctul miocardic?
Până de curând, terapia a constat în principal în ameliorarea durerii și tratamentul complicațiilor precoce.
Terapia modernă pentru boala coronariană se bazează pe trei pietre de temelie: tratamentul medical (noile medicamente, cunoscute sub denumirea de trombolitice, pot acum dizolva rapid cheagurile de sânge care provoacă majoritatea atacurilor de cord), intervenția chirurgicală de bypass pe artera coronariană și dilatarea cu balon a arterelor coronare stenotice (coronare). angioplastie).
Cum să evitați infarctul miocardic?
- nu mai fumati;
- menține greutatea ideală;
- consumați alimente sărace în grăsimi animale;
- faceți exerciții regulate și fără exces;
- menține tensiunea arterială normală, colesterolul și nivelul zahărului din sânge.
Se poate întoarce cineva la o viață normală?
Un atac de cord minor nu are consecințe grave.
Reabilitarea și terapia adecvată vor permite mușchiului inimii să-și reia funcția și să lase doar efecte secundare neglijabile.
50% dintre persoanele care suferă de infarct miocardic revin la o viață normală în câteva luni.
Citiți și:
Squicciarini Rescue: Cursuri de instructor BLS cu certificat de utilizare a defibrilatorului AHA
Ghidul rapid și murdar pentru cor pulmonar
Ectopia Cordis: Tipuri, Clasificare, Cauze, Malformații Asociate, Prognostic
Defibrilator: ce este, cum funcționează, preț, tensiune, manual și extern
ECG-ul pacientului: Cum să citiți o electrocardiogramă într-un mod simplu
Semne și simptome ale stopului cardiac brusc: cum să vă dați seama dacă cineva are nevoie de RCP
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Boli de inimă: ce este cardiomiopatia?
Inflamații ale inimii: miocardită, endocardită infectantă și pericardită
Murmurări ale inimii: ce este și când trebuie să fii îngrijorat
Sindromul inimii rupte este în plină ascensiune: cunoaștem cardiomiopatia Takotsubo
Ghidul rapid și murdar pentru cor pulmonar
Aritmii, când inima se bâlbâie: extrasistole
Salvatorii EMS din SUA vor fi ajutați de pediatri prin realitatea virtuală (VR)
Atac cardiac silențios: Ce este infarctul miocardic silențios și ce presupune?
Boli ale valvei mitrale, avantajele chirurgiei de reparare a valvei mitrale
Angioplastie coronariană, cum se efectuează procedura?
Extrasistolă: simptome, diagnostic și tratament
Insuficiență cardiacă: cauze, simptome, teste pentru diagnostic și tratament
Pacienți cu inimă și căldură: sfatul cardiologului pentru o vară sigură
Atac cardiac silențios: Ce este infarctul miocardic silențios și ce presupune?
Stop cardiac: ce este, care sunt simptomele și cum să-l diagnosticăm
Extrasistolă: de la diagnostic la terapie