Boli de inimă și semnale de alarmă: angina pectorală

By Cristiano Antonino On Iunie 1, 2023

Angina pectorală este o afecțiune a inimii care este un semnal de alarmă important pentru o posibilă boală coronariană

Angina pectorală: ce este?

Angina pectoris este un termen derivat din cuvintele latine angina = durere și pectoris = durere.

Poate fi de trei tipuri:

Angina pectorală stabilă sau de efort: apare în general în timpul efortului fizic, dar și pe vreme rece sau în timpul stresului emoțional și în general în toate acele situații care necesită un flux sanguin crescut la inimă;
Angina instabilă: durerea apare brusc, chiar și în repaus sau în timpul efortului fizic care nu este deosebit de solicitant. Poate fi cauzată de o obstrucție temporară a unei artere coronare (de exemplu, din cauza unui tromb sau a formării de plăci fibroase de-a lungul pereților vaselor) sau de un spasm al acesteia.
Angina secundară: se referă la toate formele de „ischemie” cardiacă care nu este cauzată de îngustarea sau obstrucția coronariană, ci secundară altor patologii, cum ar fi valvulopatia mitrală și aortică, anemie severă, hipertiroidie și aritmii.

Care sunt cauzele anginei pectorale?

Angina pectorală poate fi cauzată de o alimentare deficitară temporară cu sânge a arterelor coronare, adică a arterelor inimii, rezultând o lipsă de oxigen a mușchiului inimii.

Mecanismul care determină îngustarea sau chiar obstrucția completă a arterelor coronare este ateroscleroza, care este cauzată de depozitele intravasculare de grăsime (colesterol și trigliceride).

Care sunt simptomele anginei pectorale?

Principalul simptom al anginei este durerea toracică, care poate fi clasificată în funcție de următorii parametri:

Calitate: apăsătoare, constrictivă, ascuțită, plictisitoare, cu intensitate variabilă de la ușoară la severă;
Localizare: se referă de obicei la regiunea retrosternală; poate în unele cazuri să afecteze întregul piept și să iradieze către gât, maxilarul, brațele, încheieturile și umerii
Durata: câteva minute sau mai mult
Frecvență: episoade sporadice, regulate, neregulate, frecvente.

Pe lângă durere, angina pectorală poate fi însoțită de:

greaţă
oboseală
ameţeală
dificultăți de respirație
neliniște

Care sunt factorii de risc pentru angina pectorală?

Cauzele anginei pectorale pot fi găsite în toți acei factori de risc care provoacă leziuni ale pereților arterelor coronare, cum ar fi

fumat, alcool, droguri
tensiune arterială crescută;
diabetul zaharat;
dislipidemie;
obezitate;
sedentarism;
istoric familial precoce de boli cardiovasculare;
dieta cu exces de calorii, sare, grasimi saturate, zaharuri simple si colesterol; dieta saraca in fibre, vitamine, peste si acizi grasi polinesaturati.

Angina pectorală, ce analize trebuie făcute pentru diagnostic?

Diagnosticul de angina pectorală se face de către medic în primul rând pe baza datelor obținute în urma interviului cu pacientul (anamneză).

În plus, pot fi efectuate mai multe teste, inclusiv:

Electrocardiograma (ECG): test care înregistrează activitatea electrică a inimii. Poate detecta orice anomalii sau alterari ale ritmului cardiac folosind, de exemplu, electrocardiograma dinamica conform Holter, inregistrand trasarea electrocardiografica pe o perioada prelungita (de obicei 24 de ore);
Ecocardiograma Color Doppler: un test care folosește ultrasunetele pentru a obține o evaluare morfologică și funcțională a inimii. Este o metodă care face posibilă studierea contractilității inimii, a morfologiei valvelor și a fluxului de sânge în cavitățile acesteia, atât în repaus, cât și după efort sau după administrarea unui medicament;
Test de efort: un test care implică observarea răspunsului inimii la efort. Se efectueaza de obicei pe banda de alergat sau bicicleta de exercitii, in timp ce pacientul este monitorizat prin ECG;
Tomografia computerizată a inimii (CT scanare cardiacă): permite vizualizarea, folosind mediu de contrast, a anatomiei arterelor coronare și detectarea precoce și cuantificarea oricăror ocluzii sau îngustari (stenoză) și plăci aterosclerotice care pot determina reduceri semnificative ale fluxului sanguin către mușchiul inimii;
Imagistica prin rezonanță magnetică de stres (IRM) este un test RMN care are ca scop evaluarea eficienței circulației coronariene, prezența unor infarcte anterioare și funcționarea inimii în condiții de stres;
Angiografie coronariană (coronarografie): un test care implică introducerea unui cateter printr-o arteră din braț sau picior în arterele coronare ale inimii. Apoi se injectează un agent de contrast, ceea ce face posibilă vizualizarea oricăror blocaje sau stenoze ale arterelor coronare.

Specialistul poate decide să efectueze unul sau mai multe dintre aceste teste, în funcție de severitatea simptomelor și de starea pacientului.

În orice caz, diagnosticarea precoce a anginei pectorale este esențială pentru a preveni complicațiile mai grave și pentru a asigura un management adecvat al sănătății cardiace.

Cum este tratată angina pectorală

Tratamentul pentru angina pectorală stabilă poate include mai multe opțiuni de tratament.

Modificări ale stilului de viață și factori de risc reversibili: pot fi recomandate modificări ale dietei, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat și reducerea stresului, corectarea hipertensiunii arteriale, diabet zaharat și dislipidemie.

Terapia medicamentosă, sunt prescrise diferite tipuri de medicamente inclusiv

Beta-blocante, care reduc necesarul miocardic de oxigen și cresc toleranța la efort miocardic.
Blocante ale canalelor de calciu, care cu diferite mecanisme pot fi utilizate pentru hipertensiune arterială sau spasm coronarian.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEi) și antagoniști ai receptorilor angiotensinei AT1 (sartani), care sunt utilizați pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și pentru remodelarea post-ischemică a inimii.
Statine, medicamente pentru controlul colesterolului care limitează producerea și acumularea acestuia pe pereții arterelor, încetinind dezvoltarea sau progresia aterosclerozei.
Medicamente antiplachetare (aspirina, clopidogrel, prasugrel sau ticagrelor) pentru a inhiba agregarea trombocitară și a preveni formarea trombului.
Alte categorii de medicamente sunt utilizate pentru tratarea anginei, îmbunătățirea perfuziei arterelor coronare și prevenirea riscului de infarct miocardic și tromboză.

Proceduri medicale intervenționale

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Pot fi recomandate proceduri precum angioplastia coronariană percutanată, care implică inserarea unui mic balon asociat de obicei cu o structură de plasă metalică (stent) în lumenul arterei coronare, care este umflat la îngustarea arterei obstrucționate, îmbunătățind fluxul sanguin în aval.
Operația de bypass a arterei coronare, care implică crearea unei noi căi pentru fluxul sanguin prin utilizarea arterei sau venei proprii a pacientului pentru a „ocoli” punctul de îngustare a arterei coronare, determinând astfel porțiunea din amonte să comunice direct cu porțiunea din aval a stenoza.

Terapia pentru angina pectorală trebuie să fie personalizată pentru fiecare pacient și depinde de severitatea simptomelor și de starea de sănătate a pacientului.

Este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicului și să adoptați un stil de viață sănătos pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți calitatea vieții.