Managementul urgențelor cu stop cardiac

By Cristiano Antonino On Octombrie 24, 2022

Stopul cardiac este una dintre cele mai frecvente 15 urgențe la care răspund profesioniștii EMS, reprezentând aproximativ 2% din toate apelurile EMS.

Stopul cardiac este pierderea bruscă a funcției inimii, a respirației și a conștienței

Afecțiunea rezultă de obicei dintr-o problemă cu sistemul electric al inimii, care perturbă acțiunea de pompare a inimii și oprește fluxul de sânge către organism.

Dacă nu este tratat imediat, stopul cardiac poate duce la moarte. Supraviețuirea este posibilă cu îngrijire medicală imediată și adecvată.

AED DE CALITATE? VIZITAȚI STANDUL ZOLL LA EXPO DE URGENȚĂ

Resuscitarea cardiopulmonară (RCP), folosind a Defibrilatoare - sau chiar doar efectuarea de compresii pe piept - poate îmbunătăți șansele de supraviețuire până la sosirea lucrătorilor de urgență.

În Statele Unite, aproximativ 535,000 de cazuri de stop cardiac au loc pe an

Aproximativ 61% dintre stopurile cardiace au loc în afara unui cadru spitalicesc, în timp ce 39% au loc în interiorul unui spital.

Stopul cardiac devine mai frecvent odată cu vârsta și afectează bărbații mai des decât femeile.

Procentul persoanelor care supraviețuiesc în afara stopului cardiac din spital cu tratament de către serviciile medicale de urgență este de doar aproximativ 8%.

Stop cardiac Definiție: Ce este stopul cardiac?

Stopul cardiac este o pierdere bruscă a fluxului sanguin rezultat din incapacitatea inimii de a pompa eficient.

Semnele care apar stop cardiac includ pierderea conștienței și respirația anormală sau absentă.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Unele persoane pot prezenta dureri în piept, dificultăți de respirație sau greață înainte de stop cardiac.

Dacă nu este tratată în câteva minute, duce de obicei la moarte.

Semne și simptome Stop cardiac

Aproximativ 50 la sută din stopurile cardiace nu sunt precedate de niciun simptom de avertizare.

Cei care prezintă simptome vor fi nespecifice, cum ar fi dureri toracice noi sau agravate, oboseală, întreruperi, amețeli, dificultăți de respirație, slăbiciune și vărsături.

Când are loc stopul cardiac, cel mai evident semn al apariției acestuia va fi lipsa unui puls palpabil la victimă.

De asemenea, ca urmare a pierderii de sânge la creier, victima își va pierde rapid cunoștința și va opri respirația.

Principalul simptom pentru diagnosticarea unui stop cardiac - spre deosebire de stopul respirator, care are multe dintre aceleași simptome - este lipsa circulației.

Intervenția promptă poate inversa adesea un stop cardiac, dar moartea este aproape sigură fără tratament prompt.

În anumite cazuri, stopul cardiac este un rezultat anticipat al unei boli grave în care se așteaptă moartea.

Semnele și simptomele stopului cardiac includ:

Prăbușire bruscă
Fără puls
Fara respiratie
Pierderea cunoștinței

Semnele și simptomele care apar înainte de stopul cardiac includ:

Disconfort în piept
Dificultăți de respirație
Slăbiciune
Inima care bate rapid, flutura sau bate cu putere (palpitații)

Notă: stopul cardiac nu este precedat de niciun simptom de avertizare la aproximativ 50% dintre oameni.

Cauzele stopului cardiac

Stopul cardiac poate fi cauzat de aproape orice afecțiune cardiacă cunoscută.

Cele mai multe stopuri cardiace apar atunci când sistemul electric al unei inimi bolnave funcționează defectuos.

Această defecțiune provoacă un ritm cardiac anormal, cum ar fi tahicardia ventriculară (bătăi rapide ale inimii), bradicardie (bătăi ale inimii extrem de lente) sau fibrilație ventriculară (bătăi neregulate ale inimii; tremur sau fluturare).

Toate aceste bătăi neregulate ale inimii pun viața în pericol.

Cea mai frecventă cauză a stopului cardiac este boala coronariană

Cauzele mai puțin frecvente ale stopului cardiac includ:

Pierderi majore de sânge
Lipsa de oxigen
Potasiu foarte scăzut
Insuficienta cardiaca
Exercițiu fizic intens
O serie de tulburări moștenite, inclusiv sindromul QT lung.

Ritmul inițial al inimii este adesea fibrilația ventriculară – care este un ritm cardiac anormal în care inima tremură în loc să pompeze sângele în mod normal. Diagnosticul este confirmat de lipsa pulsului.

În timp ce un stop cardiac poate fi cauzat de atac de cord sau insuficiență cardiacă, cele două condiții nu sunt aceleași.

Alte cauze ale stopului cardiac includ:

Cicatrizarea țesutului cardiac: o inimă care a fost cicatrice sau mărită din orice cauză, inclusiv un atac de cord, este predispusă să dezvolte aritmii ventriculare care pun viața în pericol. Primele șase luni după un atac de cord reprezintă o perioadă cu risc ridicat pentru stop cardiac brusc la pacienții cu boală cardiacă aterosclerotică.
Îngroșarea mușchiului inimii (cardiomiopatie): cardiomiopatia face ca mușchiul inimii să devină mărit, gros sau rigid. Această afectare poate fi rezultatul tensiunii arteriale crescute, boli ale valvelor cardiace sau alte cauze.
Medicamente pentru inimă: Unele medicamente pentru inimă pot pregăti scena pentru aritmii care provoacă stop cardiac brusc. Unele medicamente care tratează aritmiile pot produce aritmii ventriculare chiar și la doze normale. Modificările semnificative ale nivelurilor sanguine de potasiu și magneziu (de la utilizarea diureticelor, de exemplu) pot provoca, de asemenea, aritmii care pun viața în pericol și stop cardiac.
Anomalii electrice: Anomaliile electrice, inclusiv sindromul Wolff-Parkinson-White și sindromul QT lung, pot provoca stop cardiac brusc la copii și tineri.
Anomalii ale vaselor de sânge: deși sunt rare, afecțiunile anormale ale vaselor de sânge pot apărea în arterele coronare și aortă. Adrenalina eliberată în timpul activității fizice intense poate declanșa stop cardiac brusc atunci când aceste anomalii sunt prezente.
Consumul de droguri recreaționale: Odată cu consumul de droguri recreaționale, stopul cardiac poate apărea la oameni altfel sănătoși.

Mnemonic pentru cauze reversibile

„Hs și Ts” este numele unui mnemonic folosit pentru a ajuta la amintirea posibilelor cauze tratabile sau reversibile ale stopului cardiac.

Hipovolemie - lipsa volumului sanguin

Hipoxie - lipsă de oxigen

Ioni de hidrogen (acidoză) - un pH anormal în organism

Hiperkaliemie sau hipokaliemie - Atât potasiul crescut, cât și scăderea pot pune viața în pericol

Hipotermie - o temperatură scăzută a corpului

Hipoglicemie sau hiperglicemie – glicemie scăzută sau ridicată

Tablete sau toxine - cum ar fi supradoza de droguri

Tamponadă cardiacă - Se acumulează lichid în jurul inimii

Pneumotorax de tensiune - un plămân colaps

Tromboză (infarct miocardic) - Infarct

Tromboembolism (embolie pulmonară) - Un cheag de sânge în plămân

Stop cardiac traumatic

Care este diferența dintre un stop cardiac și un atac de cord?

Nu. Infarctul nu este un alt termen pentru stop cardiac.

Deși un atac de cord poate provoca stop cardiac, cele două condiții sunt de fapt diferite.

Un atac de cord este cauzat de un blocaj care oprește fluxul de sânge către inimă și este o problemă cu circulația victimei.

Într-un atac de cord, mușchiul inimii moare din cauza pierderii aportului de sânge.

Un atac de cord este o afecțiune gravă, uneori fatală.

Stopul cardiac, pe de altă parte, este cauzat atunci când sistemul electric al inimii funcționează defectuos, determinând inima să nu mai bată corespunzător.

Acțiunea de pompare a inimii este oprită sau „oprită”.

Când să sunați la numărul de urgență pentru stop cardiac

Acestea sunt semnele de avertizare ale stopului cardiac:

Pierderea bruscă a capacității de răspuns. Persoana nu răspunde la vocea sau atingerea ta. Chiar dacă îi bateți pe umeri sau întrebați cu voce tare dacă sunt în regulă. Persoana nu se mișcă, nu vorbește, nu clipește sau nu reacționează în alt mod.
Fără respirație normală. Victima nu respiră normal sau doar gâfâie după aer. Chiar și după ce înclinați capul în sus și verificați timp de cel puțin 5 secunde, respirația nu este normală.

Sunați la numărul de urgență dacă dvs. sau cineva cu care vă aflați experimentați oricare dintre aceste semne și simptome:

Durere în piept sau disconfort
Palpitatii ale inimii
Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
Wheezing inexplicabil
Dificultăți de respirație
Leșin sau aproape de leșin
Amețeli sau amețeli

Cum să tratăm stopul cardiac

Sunați imediat la numărul de urgență

Dacă bănuiți că cineva se confruntă cu stop cardiac, sunați imediat la numărul de urgență - înainte de a începe RCP.

Dacă altcineva poate suna imediat la numărul de urgență, începeți RCP.

Efectuați RCP

Verificați rapid respirația persoanei. Dacă persoana nu respiră normal, începeți RCP.

Împingeți puternic și rapid pe pieptul persoanei - cu o rată de 100 până la 120 de compresii pe minut.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Dacă ați fost instruit în RCP, verificați căile respiratorii ale persoanei și eliberați respirații de salvare după fiecare 30 de compresii.

Dacă nu ați fost antrenat, continuați pur și simplu compresiile toracice. Lăsați toracele să se ridice complet între compresii.

Continuați să faceți acest lucru până când este disponibil un defibrilator portabil sau sosesc lucrătorii de urgență.

Folosiți un defibrilator portabil dacă este disponibil

Vă va oferi instrucțiuni vocale pas cu pas.

Continuați compresiile toracice în timp ce defibrilatorul se încarcă.

Când este încărcat, defibrilatorul va verifica ritmul cardiac al persoanei și va recomanda un șoc dacă este necesar.

Eliberați un șoc dacă dispozitivul vă recomandă și apoi reluați imediat RCP, începând cu compresiile toracice sau efectuați numai compresii toracice, timp de aproximativ două minute.

Folosind defibrilatorul, verificați ritmul cardiac al persoanei.

Dacă este necesar, defibrilatorul va da un alt șoc.

Repetați acest ciclu până când persoana își revine cunoștința sau lucrătorii de urgență preiau controlul.

Cum să preveniți stopul cardiac

Strategiile de prevenire a stopului cardiac includ nu fumatul, activitatea fizică și menținerea unei greutăți sănătoase.

Printre cei care supraviețuiesc stopului cardiac, managementul direcționat al temperaturii poate îmbunătăți rezultatele.

Un defibrilator cardiac implantabil poate fi plasat pentru a reduce șansa de deces prin recidivă.

Cum tratează EMT și paramedicii stopul cardiac?

În cazul unui stop cardiac de urgență, un EMT sau paramedic va fi probabil primul furnizor de asistență medicală care vă va evalua și trata starea dumneavoastră.

EMT au un set clar de protocoale și proceduri pentru majoritatea urgențelor 911 pe care le întâmpină, inclusiv stop cardiac.

Pentru orice suspect de stop cardiac, primul pas este o evaluare rapidă și sistematică a pacientului.

Pentru această evaluare, majoritatea furnizorilor de EMS vor folosi A B C D E abordare.

ABCDE înseamnă căi respiratorii, respirație, circulație, dizabilitate și expunere

Abordarea ABCDE este aplicabilă în toate urgențele clinice pentru evaluare și tratament imediat.

Poate fi folosit pe stradă cu sau fără echipament.

De asemenea, poate fi utilizat într-o formă mai avansată în cazul în care sunt disponibile servicii medicale de urgență, inclusiv camere de urgență, spitale sau unități de terapie intensivă.

Ghid de tratament și resurse pentru primii răspunsuri medicale

Ghiduri clinice modele naționale EMS de către Asociația Națională a Oficialilor EMT de Stat (NASEMSO) oferă ghiduri de tratament pentru stopul cardiac la pagina 109.

Aceste linii directoare sunt menținute de NASEMSO pentru a facilita crearea de ghiduri clinice, protocoale și proceduri de operare ale sistemului EMS de stat și local.

Aceste linii directoare sunt fie bazate pe dovezi, fie pe consens și au fost formatate pentru a fi utilizate de către profesioniștii EMS.

Ghidurile includ următoarea evaluare a pacientului:

Pacientul aflat în stop cardiac necesită un echilibru prompt de tratament și evaluare
În cazurile de stop cardiac, evaluările ar trebui să fie concentrate și limitate la obținerea de suficiente informații pentru a dezvălui că pacientul nu are puls
Odată ce este descoperită lipsa pulsului, tratamentul trebuie inițiat imediat și orice anamneză suplimentară trebuie să fie obținută de cei din jur în timp ce tratamentul este în desfășurare.

Protocolul EMS pentru urgențe cu stop cardiac

Protocoalele pentru tratamentul prespitalic al stopului cardiac variază în funcție de furnizorul EMS și pot depinde, de asemenea, de simptomele pacientului sau de istoricul medical.

Mai jos este un exemplu de protocol pentru tratamentul prespitalic al stopului cardiac pentru pacienții cu suspiciune de infecție cu COVID-19.

Pentru pacienții FĂRĂ suspiciune de infecție cu COVID-19, de exemplu, un colaps brusc la cineva care altfel este bine, urmați protocoalele obișnuite de stop cardiac la nivel de stat.

Pentru pacienții cu istoric recent cunoscut de boli respiratorii și febră sau posibilă infecție cu COVID-19, tratați conform Protocoalelor de stop cardiac la nivel de stat și:

Dacă este disponibil, așezați un drapel transparent (drapel medical, perdea de duș sau cârpă) peste fața și capul pacientului pentru a reduce expunerea la secrețiile aerosolizate.

Ventilația BVM și plasarea avansată a căilor respiratorii pot avea loc sub draper.

ATENȚIE – RISC DE INCENDIU: Majoritatea acestor pacienți nu ar trebui să aibă un ritm șocabil, dar dacă utilizați un drap, asigurați-vă că acesta nu acumulează oxigen și că dispozitivele de defibrilare nu sunt sub drap în timpul defibrilației.

După apel, aruncați draperiile ca și cum ar fi contaminate.

Atașați un filtru HEPA viral între supapa pungă și orice dispozitiv de ventilație (mască BVM sau căi aeriene avansate).

Există controverse cu privire la riscul de aerosoli atunci când se compară plasarea unui tub endotraheal versus ventilarea printr-o cale respiratorie alternativă.

Plasarea unei căi respiratorii alternative sub un drapel transparent poate avea cel mai mic risc de aerosoli.

Directorii medicali ai agențiilor de EMS ar trebui să definească așteptările pentru managementul avansat al căilor respiratorii la acești pacienți.

Când se efectuează RCP, numai personalul necesar trebuie să fie lângă pacient.

Personalul trebuie să se distanțeze atunci când nu efectuează intervenții.

Dacă nu există ROSC în decurs de 10 minute de la resuscitare, contactați comanda medicală pentru posibila încetare a ordinelor de resuscitare.

Pacienții aflați în stop cardiac continuu NU VOR FI TRANSPORTAȚI, indiferent de dispozitivul RCP mecanic

Resuscitarea va fi fie întreruptă la fața locului, fie ROSC va fi susținută (puls palpabil și TA sistolică ≥60 mmHg timp de >10 minute) ÎNAINTE de a muta pacientul în compartimentul pacientului. ambulanţă.

Pentru arestările asistate în interiorul compartimentului de îngrijire a pacientului:

Trageți vehiculul într-un spațiu sigur pentru a parca și a efectua resuscitarea cu EIP complet, cu ușa DESCHISĂ.
Dacă se află în apropiere de unitatea de primire, comanda medicală poate ordona continuarea transportului la spital, atâta timp cât tot personalul din compartimentul pacientului are suficient EIP complet (inclusiv mască N95 sau echivalent).
Terminarea pe teren în spatele ambulanței prin ordin de comandă medicală este validă și ar trebui luată în considerare dacă nu există ROSC după CPR mai mult de 10 minute cu ritm neșocabil la un pacient cu suspiciune de infecție cu COVID-19. Dacă se întâmplă acest lucru, la fel ca și în cazul altor terminari pe teren, contactați medicul legist/medical legist din județ înainte de a vă deplasa pentru direcția către destinație.