Sarcina, urgente obstetricale legate de nastere

By Cristiano Antonino On 31 Mai, 2023

Despre urgențele obstetricale: sarcina poate prezenta uneori probleme de sănătate care pun viața în pericol pentru o mamă și copilul ei. Aceste probleme se numesc urgențe obstetricale

O urgență obstetricală poate apărea în orice moment în timpul sarcinii, travaliului și nașterii.

Urgente obstetricale in timpul sarcinii

Urgențele obstetricale care pot apărea în timpul sarcinii includ:

avort spontan - pierderea unui copil înainte de 20 de săptămâni de gestație. Un avort spontan nu poate fi oprit odată ce a început. Mama poate avea nevoie de tratament pentru infecție sau pentru a îndepărta țesutul rămas
sarcina ectopică – în care ovulul fertilizat se implantează într-una dintre trompele uterine mai degrabă decât în uter (uter). Sarcina nu poate continua și tratamentul înseamnă de obicei pierderea sondei. Dacă sarcina provoacă o despicare a tubului, aceasta poate duce la durere și sângerare gravă. Pierderea sau deteriorarea tubului poate afecta capacitatea femeii de a rămâne însărcinată în viitor
abrupție placentară - în cazul în care placenta se separă de uter înainte de naștere, provocând sângerare, durere și contracții
placenta praevia - unde placenta se atașează de partea inferioară a uterului și blochează parțial sau complet gât a uterului. Ca urmare, mama poate suferi sângerări vaginale în timpul sarcinii
pre-eclampsie și eclampsie – pre-eclampsia (sau hipertensiune arterială indusă de sarcină) provoacă umflături severe din retenția de apă. Poate duce la insuficiență renală și hepatică. Dacă evoluează spre eclampsie (convulsii), poate fi fatală pentru mamă și copilul ei
ruptura prematură a membranelor (PROM) – unde punga de lichid amniotic se rupe înainte de a începe contracțiile sau travaliul. Aceasta este o urgență dacă apele se sparg înainte de 37 de săptămâni de sarcină și duc la o scurgere majoră de lichid amniotic sau la o infecție a sacului amniotic.

Urgente obstetricale in timpul travaliului

Urgențele obstetricale care pot apărea în timpul sarcinii includ:

distocie de umăr – în care umerii bebelușului se înclină în canalul de naștere după nașterea capului copilului. În funcție de poziție, copilul poate începe să piardă oxigen
cordonul ombilical prolapsat - în cazul în care cordonul ombilical este împins în jos în colul uterin sau vagin înainte de a se naște copilul. Dacă cordonul devine comprimat, fătul nu primește suficient oxigen. Rezultatul poate fi afectarea creierului sau chiar moartea
placenta accreta – unde placenta este implantată prea adânc în peretele uterin și nu poate ieși după nașterea copilului
ruptura uterului – unde un punct slab din uter se rupe
inversarea uterului - unde o porțiune a placentei rămâne atașată de peretele uterin și trage uterul afară
Embolia lichidului amniotic – în care lichidul se deplasează din sacul amniotic (punga cu apă) și ajunge în sângele mamei. Această complicație foarte rară se poate întâmpla în timpul sarcinii, dar apare de obicei în timpul contracțiilor puternice în timpul travaliului și provoacă complicații grave, inclusiv moartea mamei.

De ce lucrurile pot merge prost în timpul sarcinii

O complicație timpurie a sarcinii apare de obicei deoarece copilul în curs de dezvoltare nu s-a atașat sau s-a format corespunzător. Aceasta înseamnă că copilul nu va crește și are loc un avort spontan.

Uneori, adesea din motive necunoscute, un avort spontan poate apărea la mai multe săptămâni după o sarcină aparent sănătoasă.

Alte urgențe obstetricale pot fi cauzate de o serie de factori, cum ar fi traume sau din motive genetice. Uneori, experiența unei femei în sarcinile anterioare îl poate ajuta pe medicul ei să identifice posibilele complicații și să se pregătească pentru ele.

Ce să cauți – semne ale unei urgențe obstetricale

Cele mai multe simptome ale sarcinii nu trebuie să vă faceți griji, dar există unele simptome care necesită asistență medicală imediată. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, sunați imediat medicul dumneavoastră, moașa sau spitalul. Nu așteptați până la următoarea vizită prenatală.
Orice sângerare în timpul sarcinii nu este normală - asigurați-vă că vă sunați medicul sau moașa
Sângerare abundentă cu dureri severe de stomac în primele trei luni de sarcină – ar putea fi un semn de sarcină extrauterină
Sângerări abundente cu crampe în primele trei până la patru luni de sarcină - ar putea fi un semn de avort spontan
Sângerări cu dureri abdominale în ultimele trei luni de sarcină – ar putea fi un semn de desprindere a placentei
Crampe de stomac – ar putea fi un semn al sarcinii extrauterine
Amețeli – ar putea fi un semn de sarcină extrauterină sau de preeclampsie
sever vărsături sau boală – ar putea fi un simptom sever al sarcinii sau ar putea fi din cauza unei infecții
Dureri severe de stomac - ar putea fi un semn de pre-eclampsie
Dureri de spate – ar putea fi un semn de preeclampsie
Creșterea rapidă a tensiunii arteriale, posibil semnalată de sângerări nazale, dureri de cap sau amețeli – ar putea fi un semn de preeclampsie
Vedere încețoșată și dureri de cap – ar putea fi un semn de preeclampsie
Umflarea bruscă și semnificativă a mâinilor, feței și picioarelor - ar putea fi un semn de preeclampsie
Febră – poate fi un semn al unei infecții
O scădere a mișcărilor zilnice normale ale bebelușului sau dacă ești îngrijorat de cât de des se mișcă copilul
Contracții regulate, din ce în ce mai intense înainte de 37 de săptămâni de sarcină – ar putea fi un semn de travaliu prematur
Dacă vă sparge apele înainte de începerea travaliului - este posibil să simțiți un țâșnire sau un firicel continuu de lichid care are un miros ușor dulce.
Scăderile (pierderea cunoștinței) sau crizele (convulsii) – trebuie luate în serios. Sună un ambulanţă (000) pentru oricine se potrivește și pentru oricine leșină sau pierde și nu și-a revenit în câteva minute.

Ce să faci în caz de urgență obstetricală

Dacă aveți o urgență obstetricală, sunați imediat la numărul de urgență.

Dacă nu sunteți sigur dacă situația dvs. este o urgență, vă puteți suna medicul, moașa sau spitalul și vă puteți explica ce se întâmplă. Sau doar sunați la numărul de urgență.

Urgențele obstetricale – ce se întâmplă la spital

Dacă sunteți trimisă la spital cu complicații ale sarcinii, un specialist vă va lua istoricul medical și vă va efectua un examen fizic pelvin și general.

Este posibil să aveți teste de sânge și urină (pentru a căuta o infecție) și vi se va monitoriza ritmul cardiac și tensiunea arterială (dacă se suspectează preeclampsie). Va fi monitorizată și bătăile inimii bebelușului dvs.

O scanare (ecografia abdominală) poate ajuta la identificarea dacă placenta este în afara poziției (placenta praevia sau abrupție placentară).

De asemenea, poate oferi informații despre dimensiunea bebelușului, mișcările și ritmul cardiac și cantitatea de lichid din jurul copilului.

Un spital este cel mai sigur loc pentru a face față oricărei urgențe obstetricale.

Tratamentul urgențelor în timpul sarcinii

Urgențele obstetricale în timpul sarcinii sunt tratate după cum urmează:

avort spontan – nu există tratament, în afară de a se asigura că mama nu este expusă riscului de sângerare excesivă sau infecție. Uneori poate fi necesară o procedură pentru a trata infecția sau pentru a îndepărta țesutul de sarcină
sarcina ectopică – ovulul fecundat este îndepărtat prin intervenție chirurgicală în gaura cheii (laparoscopie). Dacă trompa uterine a rupt sau a fost deteriorată, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară
abrupția placentară – repausul la pat poate împiedica separarea ulterioară a placentei și poate opri sângerarea. Dacă sângerarea este foarte abundentă sau nu poate fi oprită, este posibil ca copilul să fie nevoie să se nască imediat. Unele femei și bebeluși pot avea nevoie de o transfuzie de sânge
placenta praevia – majoritatea bebelușilor se vor naște prin cezariană înainte de data nașterii, însă acest lucru va depinde de cât de jos este placenta.
preeclampsie și eclampsie – nașterea copilului și nașterea placentei este singurul remediu cunoscut pentru afecțiune. Medicamentele pot fi utilizate pentru a controla tensiunea arterială și pentru a preveni convulsiile. O femeie aproape de termen care a fost diagnosticată cu preeclampsie ușoară poate fi sfătuită să-și inducă travaliul. Dacă bebelușul are sub 28 de săptămâni, mama poate fi internată în spital și poate fi administrată steroizi pentru a construi plămânii copilului, în cazul în care acesta trebuie să se nască devreme. Dacă viața mamei sau a bebelușului este în pericol, copilul este născut imediat, de obicei prin cezariană
ruptura prematură a membranelor (PROM) – tratamentul depinde de numărul de săptămâni de sarcină la care se întâmplă acest lucru. Dacă PROM are loc înainte de 37 de săptămâni, mamei i se administrează antibiotice intravenos. Dacă copilul este aproape de termen, mama este de obicei sfătuită să-și inducă travaliul. Inducerea travaliului nu este întotdeauna necesară dacă contracțiile încep în decurs de 24 de ore de la ruptură (cu excepția cazului în care mama a făcut un test în timpul sarcinii care este pozitiv pentru o insectă numită GBS, care poate face bebelușii foarte rău).

Tratamentul urgențelor în timpul travaliului

Urgențele obstetricale în timpul travaliului sunt tratate după cum urmează:

distocie de umăr – mama stă sau se culcă cu genunchii la piept, pentru a elibera umărul copilului. Se efectuează și o epiziotomie pentru a lărgi deschiderea vaginală. Se pot încerca diferite manevre (externe și interne) pentru a elibera copilul
cordonul ombilical prolapsat – dacă cordonul a ieșit prin deschiderea vaginală este de obicei necesară o naștere imediată prin cezariană
placenta accreta – placenta este de obicei îndepărtată chirurgical după ce copilul se naște. Alte tratamente și medicamente pot fi utilizate pentru a încerca să salveze uterul, dar cel mai frecvent este necesară o histerectomie.
ruptura uterului – un uter rupt este reparat dacă este posibil, deși se poate face o histerectomie (îndepărtarea uterului) dacă leziunea nu poate fi reparată. Mama poate avea nevoie de o transfuzie de sânge
inversarea uterului - un uter inversat este mutat înapoi (fie cu mâna, fie chirurgical) în poziția corectă
Embolia lichidului amniotic – mamei i se acordă îngrijiri de urgență și copilul este născut cât mai curând posibil.