Ejacularea precoce: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Iunie 7, 2023

Ejacularea precoce este o disfuncție sexuală frecventă. „Un mod persistent sau recurent de ejaculare care are loc în timpul actului sexual, la aproximativ un minut după penetrarea vaginală și înainte ca individul să o dorească” (DSM-5, 2014)

Trebuie să provoace disconfort sau dificultăți interpersonale și să nu se datoreze efectelor directe ale unei substanțe/medicament sau afecțiuni medicale.

Există diferite tipuri de ejaculare precoce: permanentă (pe toată durata vieții), dobândită (debut după o perioadă de funcționare sexuală normală), situațională (numai cu stimulare, situație sau parteneri specifici) și generalizată (apare în toate situațiile).

Simptomele ejaculării precoce

Ejacularea precoce constă în apariția persistentă sau ocazională a ejaculării în urma unei stimulări sexuale chiar minime, înainte („ante portam”), în timpul sau la scurt timp după penetrare și, în orice caz, înainte de când subiectul dorește.

În general, ejacularea precoce are loc între 60 de secunde și 2 minute, dar poate varia de la subiect la subiect.

Bărbații cu această tulburare experimentează un act sexual rapid și nesatisfăcător, ceea ce le afectează calitatea vieții.

Deficiența se manifestă adesea în relația de cuplu (hetero- sau homosexuală) generând conflicte, neînțelegeri și stări proaste care întăresc și agravează simptomatologia în sine.

Pentru a vorbi de ejaculare precoce, anomalia trebuie să provoace disconfort considerabil sau dificultăți interpersonale și nu trebuie să se datoreze exclusiv efectelor directe ale unei substanțe.

În general, majoritatea bărbaților cu ejaculare precoce pot întârzia orgasmul în timpul masturbării mult mai mult decât în timpul coitului.

Criterii de diagnostic și criticitate

Nu există un criteriu precis, nici simptome precise, care să definească când se poate vorbi de ejaculare precoce adevărată, deoarece nu există un timp stabilit a priori în care un bărbat ar trebui să „dureze”.

Unii cercetători iau ca punct de referință, pentru a putea vorbi de ejaculare precoce, faptul că bărbatul nu se poate abține astfel încât femeia să fie mulțumită în cel puțin 50 la sută din cazuri.

Chiar și acest criteriu, totuși, este foarte discutabil, deoarece capacitățile orgasmice ale femeii trebuie evaluate.

În orice caz, se poate spune că un ejaculator precoce este cu siguranță cel care ejaculează după o mână de împingeri coitale (5-10) sau chiar înainte de a introduce penisul în vagin.

Consecințele precocității ejaculatorii

Cei care suferă de ejaculare precoce se plâng de lipsa de control asupra acesteia și de teamă de incapacitatea de a o amâna.

Această disfuncție poate duce la scăderea stimei de sine, la autoeficacitate scăzută, sentimente de inadecvare, frustrare, lipsă de asertivitate și scăderea dorinței, plăcere/satisfacție sexuală cu repercusiuni în relații.

Disconfortul este experimentat și de partenerul care, inconștient, agravează tulburarea și suferă el însuși. Ejacularea rapidă este adesea citită de partener ca o lipsă de respect și atenție sau ca un indiciu al egoismului.

Dezvoltarea și evoluția disfuncției

Ejacularea precoce este observată mai ales la bărbații tineri și este, în general, prezentă încă de la primele experiențe sexuale (pe tot parcursul vieții).

Cu toate acestea, unii bărbați își pierd capacitatea de a întârzia orgasmul după o perioadă de funcționare adecvată.

Majoritatea bărbaților tineri învață să întârzie orgasmul cu experiența sexuală și vârsta, dar unii continuă să ejaculeze prematur și pot căuta ajutor pentru tulburarea lor.

Unii bărbați reușesc să întârzie ejacularea într-o relație stabilă, dar resimt din nou simptomele ejaculării precoce atunci când au un nou partener.

Când simptomele ejaculării precoce încep după o perioadă de funcționare sexuală adecvată, contextul este adesea unul de scădere a frecvenței activității sexuale.

Sau anxietate intensă de performanță cu un nou partener sau o pierdere a controlului asupra ejaculării legată de dificultăți de a obține sau de a menține o erecție.

Unii bărbați care întrerup consumul regulat de alcool pot dezvolta ejaculare precoce, deoarece s-au bazat pe consumul de alcool pentru a întârzia orgasmul.

Cauzele ejaculării precoce

Cauzele ejaculării precoce sunt multifactoriale: organice și psihologice.

În marea majoritate a cazurilor, însă, acestea sunt psihologice.

Cauze psihologice

Aspectul psihologic este decisiv.

Anxietatea socială, anxietatea de performanță, depresia, problemele de relație, nemulțumirea față de imaginea corpului, dependența de masturbare și experiențele sexuale negative sunt toți factori care contribuie adesea la tulburare.

Cauze organice

Sunt rare cazuri de precocitate ejaculatoare, în general tranzitorie, legate de cauze organice.

Acestea includ anomalii anatomice ale frenului (scurt), hipersensibilitate a glandului, stări inflamatorii, uretrite, veziculite, prostatita, scleroză multiplă, tumori ale măduvei osoase, stres sau probleme hormonale (hipo-hipertiroidism, prolactină scăzută, niveluri ridicate de leptine).

Aceste afecțiuni, totuși, sunt în general vizibile, deoarece implică alte simptome în plus față de ejaculările precoce.

Factorii de risc

Aportul de substanțe poate provoca tulburarea: drogurile, alcoolul și medicamentele pot induce ejaculare precoce.

În special, retragerea medicamentelor este adesea responsabilă pentru ejacularea precoce dobândită.

În unele cazuri, oprirea consumului regulat de alcool poate duce la ejaculare precoce ca urmare a incapacității de a întârzia orgasmul în absența efectelor substanței.

Multe persoane care suferă de ejaculare precoce folosesc alcoolul ca dezinhibitor sau/și ca anxiolitic, dar acest lucru pe termen lung agravează problema cu efecte dăunătoare asupra controlului ejaculatorului.

Ejacularea precoce poate fi asociată și cu probleme de erecție (disfuncție erectilă) și acest lucru poate complica diagnosticul diferențial.

În cele din urmă, orice disfuncție sexuală feminină la partener (anorgasmia, dorința sexuală hipoactivă, aversiunea sexuală, tulburările de excitare sexuală și tulburările de durere sexuală, cum ar fi vaginismul sau dispareunia) pot fi legate de ejacularea precoce dobândită.

Mituri false: remedii cu do-it-yourself

Pacienții de ejaculare precoce rămân adesea tăcuți de frică și rușine.

Astfel, ei recurg la strategii do-it-yourself, agravând simptomele fără a rezolva problema.

Unele dintre acestea sunt:

masturbare per-coit pentru a crește performanța
coitus repetat cu scopul de a îmbunătăți controlul ejaculatorului în timp
utilizarea de spray-uri, creme (anestezice) fără prescripție medicală
provocând durere pentru a deplasa atenția și a întârzia ejacularea
utilizarea gândurilor care distrag atenția pentru a întârzia orgasmul

Toate aceste strategii disfuncționale mențin și hrănesc problema contribuind la frustrare, inadecvare, control slab al ejaculatorii, stres și anxietate.

Ejaculare precoce subiectivă (sau falsă).

Ejacularea precoce este o disfuncție sexuală care nu trebuie confundată cu ejacularea precoce subiectivă sau falsă.

Astăzi, lumea porno-ului i-a influențat pe tineri, conducându-i la convingeri false despre performanța sexuală.

O sexualitate distorsionată care duce la a te judeca negativ în ceea ce privește dimensiunea și durata.

Ejaculatorul precoce fals are o ejaculare absolut normală, dar percepția sa asupra latenței ejaculatorii este alterată în așa măsură încât își face griji și dezvoltă o simptomatologie emoțională suprapusă ejaculatorilor precoce reali.

Emoționalul suferință ajunge astfel să afecteze performanța (controlul ejaculator slab), dorința sexuală și calitatea relației.

Tratamentul ejaculării precoce

Odată excluse cauzele biologice, tratamentul ejaculării precoce se concentrează pe aspectele psihogene, prin două forme principale de intervenție: terapia comportamentală și terapia psihofarmacologică.

În prezent, nu există alte forme de tratament care să fie fundamentate științific și dovedite a fi eficiente.

Terapia comportamentală

Terapia comportamentală pare a fi cea mai eficientă terapie pentru această problemă.

Se concentrează pe aspectele psihologice și are ca scop creșterea latenței ejaculatorii și a sentimentului de autocontrol.

Acesta din urmă implică în general participarea ambilor membri ai cuplului și presupune o serie de prescripții și exerciții care trebuie efectuate împreună cu partenerul.

Aceasta este o strategie de tratament axată pe problema ejaculării precoce, care este abordată prin tehnici specifice.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

De exemplu, „stop and start” (întreruperea repetată a actului sexual aproape de orgasm) și „strângerea” (blocarea ejaculării prin presiunea degetelor între gland și începutul corpului penisului).

Dacă este necesar, se va acorda atenție și analizei aspectelor psihologice mai profunde (personalitate, relații, convingeri sexuale, istoric de viață și context socio-cultural).

Farmacoterapie

Farmacoterapia însoțește adesea psihoterapia și se bazează pe două clase de medicamente care induc efectul de întârziere a ejaculării.

Foarte puține medicamente sunt aprobate pentru tratamentul ejaculării precoce.

Problema este că eficacitatea este limitată la orele după administrarea comprimatului.

Medicamentele aprobate includ blocante alfa-adrenergice și antidepresive serotoninergice (inclusiv dapoxetina).

În realitate, medicamentele în cauză nu sunt special pentru tratamentul ejaculării precoce, dar efectul lor secundar este folosit pentru a desensibiliza zona genitală și a amâna orgasmul.

În practica clinică, însă, s-a dovedit că pentru tratarea ejaculării precoce este întotdeauna utilă combinarea terapiei farmacologice cu un curs de terapie comportamentală, care implică reducerea treptată și retragerea medicamentului de îndată ce subiectul dobândește un sentiment mai mare de control de sine.

Farmacoterapia singură nu este suficientă pentru a rezolva problema, ea trebuie să fie însoțită de psihoterapie adecvată (terapie comportamentală).