Embolia pulmonară: simptome și tratament

By Cristiano Antonino On Noiembrie 14, 2022

Embolia pulmonară este în majoritatea cazurilor complicația unei tromboze venoase profunde a membrelor inferioare; apare atunci când fragmente mai mult sau mai puțin mari se desprind dintr-un tromb format într-o venă profundă

Aceste fragmente de cheag (emboli) sunt transportate de sânge în vase din ce în ce mai mari către inimă, care, la rândul său, le împinge în arterele plămânilor.

Aici, vasele de sânge se îngustează din nou și cheagurile se opresc, provocând o obstrucție.

Uneori, embolia pulmonară este o consecință a trombozei venoase profunde a membrului superior (rar) sau a altor regiuni (de exemplu, pelvisul)

Riscul de embolie pulmonară este mult mai mare dacă tromboza nu este diagnosticată prompt și nu este tratată adecvat: se estimează că, în absența unei terapii anticoagulante adecvate, mai mult de 40% din trombozele venoase profunde au ca rezultat embolie pulmonară.

Embolia pulmonară este a treia cauză de boli cardiovasculare acute și afectează una din o sută de mii de oameni în Italia.

Mortalitatea în termen de treizeci de zile de la diagnostic este de peste 10%.

Trebuie subliniat că embolia pulmonară datorată trombozei nu are nimic de-a face cu embolia care afectează scafandrii, care este cauzată de formarea de bule de gaz în sânge.

Embolia pulmonară, ce daune provoacă?

Severitatea emboliei pulmonare depinde atât de amploarea și de zona afectată, cât și de starea cardiovasculară „de bază” a pacientului.

Poate afecta microcirculația pulmonară (microembolism), dar și vasele mari (embolie masivă).

O embolie pulmonară masivă implică obstrucția mai multor vase ale arborelui arterial pulmonar, dar și cea a unui singur vas de calibru mare și poate duce la insuficiență respiratorie și cardiacă severă.

Dacă, pe de altă parte, embolul sau emboliile sunt mici, astfel încât ajung doar la vasele periferice, doar segmentul pulmonar alimentat de aceste vase poate fi parțial compromis și pacientul poate rămâne chiar asimptomatic.

În unele cazuri, embolia se complică cu infarct pulmonar și bronhopneumonie suprapusă: se manifestă prin sputa de flegmă striată de sânge.

Deoarece embolia pulmonară este o complicație a trombozei venoase profunde, factorii de risc sunt aceiași cu cei indicați pentru tromboza venoasă profundă: vârstă, antecedente familiale, diabet zaharat, luarea pilulei contraceptive, sarcină și puerperi, traumatisme (în special fracturi ale membrelor inferioare), miocardie. infarct și insuficiență cardiacă, episoade tromboembolice anterioare și neoplasme maligne.

De asemenea, trebuie amintit că intervenția chirurgicală și perioade lungi de imobilizării poate provoca tromboză venoasă profundă.

Deoarece embolia pulmonară provine din tromboză venoasă profundă, chiar asimptomatică, frecvența sa este remarcabil de mare la pacienții internați din orice motiv și s-a dovedit a fi principala cauză de deces la pacienții care au suferit intervenții chirurgicale.

Sau îi poate afecta pe cei care călătoresc mult timp cu avionul și sunt nevoiți să-și păstreze membrele inferioare imobile.

Din acest motiv, este foarte important să miști și să exersezi picioarele.

Simptomatologia emboliei pulmonare

Simptomele pot varia foarte mult: în microembolism, pacientul poate experimenta aproape deloc disconfort; embolia masivă, pe de altă parte, se prezintă dramatic, cu dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept.

Uneori, debutul simptomelor este foarte violent, uneori ducând la moarte.

Embolia pulmonară poate avea, de asemenea, un curs asimptomatic.

Când este prezentă, simptomatologia este nespecifică și este similară cu cea a multor alte boli cardio-respiratorii.

Cele mai frecvente semne tipice sunt tahipneea și tahicardia, urmate de durerea toracică, care poate fi de diferite grade, localizată sau difuză.

Pacientul se plânge adesea de anxietate, dispnee (senzație de dispnee), dureri în piept, colaps cardiovascular (dacă există o reducere a fluxului sanguin și hipotensiune arterială în consecință), scăderi tranzitorii ale fluxului de sânge către creier (hipoaflux cerebral).

Pacientul poate apărea cianotic sau prezent în stare febrilă

Insuficiența ventriculară dreaptă poate apărea la nivelul inimii, ducând la creșterea ritmului cardiac (ritm galopant).

Creșterea presiunii venoase jugulare provoacă umflarea și înroșirea vaselor din gât.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Diagnosticul emboliei pulmonare nu este niciodată simplu: examinările cele mai de încredere sunt AngioTAC (care singur poate rezolva majoritatea îndoielilor de diagnostic chiar și în cazul emboliilor minime), scintigrafia pulmonară (o substanță specială este injectată într-o venă care difuzează în plămâni). si este detectat de special echipament) sau angiografie (un „mediu de contrast” este injectat în artera pulmonară, ale cărei mișcări pot fi detectate printr-o serie de raze X).

Acestea nu sunt simple investigații care pot fi efectuate oriunde.

Celelalte investigații, precum electrocardiograma și testele de laborator, pot fi de ajutor în clarificarea anumitor idei, dar sunt rareori concludente.

Prin urmare, doar medicul este cel care, prin evaluarea atentă a simptomelor pacientului, poate solicita cea mai adecvată examinare.

Remedii posibile împotriva emboliei pulmonare

Remediile împotriva emboliei pulmonare pot fi foarte eficiente: medicamentele anticoagulante și trombolitice (cele care dizolvă trombii), dacă sunt utilizate corect și, mai ales, prompt, duc la rezultate excelente; în anumite situații, chiar și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea embolului se poate dovedi necesară.

Prin urmare, se poate recupera foarte bine de embolia pulmonară, adesea fără „efecte secundare” neplăcute în anii următori, dar, după cum am menționat, se poate muri și de tromboză.

Deoarece diagnosticarea nu este ușoară și nu întotdeauna se are timp să intervină, cea mai eficientă politică este prevenirea.

O atenție deosebită merită acele persoane care au tendință de tromboză din cauza coagulabilității crescute a sângelui.

Centrele specializate sunt capabile în multe cazuri să identifice chiar și în rândul persoanelor aparent sănătoase, care au rude apropiate cu episoade repetate de tromboză, pe cele mai predispuse la tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară.