Semeiotica inimii și a tonusului cardiac: cele 4 tonuri cardiace și tonurile adăugate

By Cristiano Antonino On Iunie 9, 2023

Tonurile cardiace sunt evenimente acustice scurte, tranzitorii, produse prin deschiderea și închiderea valvelor; sunt împărțite în tonuri sistolice și diastolice

Primul ton

Al doilea ton corespunde închiderii valvelor aortice și pulmonare.

Sunetul este produs de vibrațiile supapelor închise și de decelerația rapidă a fluxului.

Este format dintr-o componentă aortică și una pulmonară.

Acesta marchează sfârșitul sistolei și începutul diastolei.

Se apreciaza cel mai bine la baza sau zonele aortice si pulmonare.

Al doilea ton

Al doilea ton corespunde închiderii valvelor aortice și pulmonare.

Sunetul este produs de vibrațiile supapelor închise și de decelerația rapidă a fluxului.

Este format dintr-o componentă aortică și una pulmonară.

Acesta marchează sfârșitul sistolei și începutul diastolei.

Se apreciaza cel mai bine la baza sau zonele aortice si pulmonare.

Tonul III

Al treilea ton imediat după tonul II, corespunde sfârșitului umplerii rapide a ventriculului.

„Sunetul” este produs de vibrația aparatului valvular mitral și tricuspid din cauza încetinirii bruște a fluxului sanguin în ventriculi.

Cel mai bine se apreciază la vârf sau mezocard cu pacientul în decubit lateral stâng.

Este fiziologic la copii si adulti tineri (rar peste 40 de ani).

Adesea prezent în sarcină după a 13-a săptămână.

Al patrulea ton

Al patrulea ton numit și ton atrial precede imediat primul ton și corespunde unei contracții atriale puternice.

„Sunetul” este produs de tensiunea bruscă a foișoarelor valvei, a coardelor, a mușchilor papilari, mitrali și tricuspidieni din cauza contracției atriale rapide și anormale.

Cel mai bine se apreciaza la varf si cu pacientul in decubit lateral stanga.

Nu se aude niciodată în inima normală.

Tonuri adăugate

Lovitură pericardică: apare în protodiastolă. Se aude în pericardita constrictivă și se datorează vibrațiilor pereților ventriculari restrânși de pericardul îngroșat pe măsură ce are loc umplerea rapidă.

Este apreciat mai ales la vârf sau pe mezocard.

Tonuri de ejecție (clicuri de ejecție): acestea sunt tonuri adăugate uscate, scurte, înalte, auzite în protosistolă.

Sunt izbucniri de deschidere a semilunarului aortic (sau pulmonar) sau sunete de distensie a unei aorte dilatate (sau pulmonare) care se dilata pe măsură ce sosește sângele din ventriculul subiacent.

Tonuri mezo-telesistolice fără ejecție (clicuri sistolice fără ejecție): mai târziu decât tonurile de ejecție, adesea multiple, ele rezultă în principal din tensiunea bruscă a coardelor mitrale tendinoase de lungime inegală cu celelalte funcțional inegale cu celelalte.