Tulburarea aversiunii sexuale: scăderea dorinței sexuale feminine și masculine

By Cristiano Antonino On Iunie 4, 2023

Scăderea dorinței sexuale masculine și feminine, sau absența acesteia, sunt simptome ale așa-numitelor tulburări ale dorinței sexuale: tulburarea dorinței sexuale hipoactive și tulburarea aversiunii sexuale.

Caracteristica fundamentală a tulburării de dorință sexuală hipoactivă este insuficiența sau absența fanteziei sexuale și dorința de activitate sexuală.

Această scădere a dorinței feminine sau masculine poate fi globală și include toate formele de expresie sexuală sau poate fi situațională, atunci când se limitează la un partener sau la o anumită activitate sexuală.

Dorința scăzută a bărbaților sau femeii poate fi însă și secundară altor disfuncții sexuale, tulburări psihice (în special depresie majoră, al cărei simptom este real) sau poate fi indusă de substanțe, alcool sau droguri (în special anumite psihotrope sau contraceptive). pastile).

Prin urmare, este necesară mai întâi o evaluare profesională pentru a evalua dacă scăderea dorinței la femei sau bărbați este secundară unuia dintre acești factori sau un simptom al unei adevărate tulburări de dorință sexuală.

Cei care suferă de scăderea dorinței sexuale (tulburare de dorință hipoactivă) au puțină motivație pentru a căuta stimulare, nu iau inițiativa sexuală (nu sunt proceptive), dar sunt de obicei receptivi, adică dacă sunt stimulați corespunzător acceptă oferta sexuală și se bucură de ea în mod adecvat sau, în cel mai rău caz, nu experimentează o mare plăcere, dar cu toate acestea nu experimentează emoții negative în legătură cu aceasta.

Deși numărul experiențelor sexuale este de obicei scăzut, presiunea din partea partenerului sau nevoile non-sexuale (de exemplu, pentru confort fizic sau intimitate) pot crește frecvența întâlnirilor sexuale, în ciuda scăderii dorinței atât la bărbați, cât și la femei.

Această tulburare de aversiune, pe de altă parte, se caracterizează prin evitarea activă a contactului sexual genital cu un partener sexual.

Subiectul nu numai că are o dorință scăzută, dar raportează anxietate, frică sau dezgust atunci când se confruntă cu o oportunitate sexuală cu un partener.

Aversiunea față de contactul genital poate fi concentrată pe un anumit aspect al experienței sexuale (de exemplu, secreții genitale, penetrare vaginală); unii subiecți, pe de altă parte, experimentează o repulsie generalizată față de toți stimulii sexuali, inclusiv sărutul și atingerea.

Intensitatea reacției subiectului expus la stimulul care produce aversiune poate varia de la anxietate moderată, cu lipsă de plăcere, până la psihologic extrem. suferință.

În aceste cazuri nu este vorba de o scădere a dorinței sexuale, ci de o absență completă a dorinței, deoarece simpla idee de sexualitate produce mai degrabă sentimente aversive decât pozitive.

Spre deosebire de pacientul cu dorință sexuală hipoactivă (dorință scăzută), pacientul cu această aversiune nu este nici proceptiv, nici receptiv și simte aversiune și dezgust, sau frică, pentru tot ceea ce are conotație sexuală (chiar dacă doar în imaginație).

Cauzele imediate ale tulburărilor de dorință sexuală sunt atribuite unui proces de învățare disfuncțional

În cazul tulburării de dorință hipoactivă, anxietatea de performanță (sau teama de eșec) leagă sentimentele și senzațiile sexuale de fricile anterioare de pierdere.

Aceasta anxietate apare la debutul raspunsului, cand subiectul anticipeaza gandul la sex, de care se apara suprimandu-l prin procesarea gandurilor negative antagoniste, rezultand scaderea dorintei.

Anxietatea de performanță poate fi generată de factori individuali care afectează doar unul dintre cei doi parteneri (convingeri religioase puternice, o personalitate obsesiv-compulsivă, tulburări de identitate de gen, fobii sexuale specifice, frica de sarcină, sindromul văduvului, griji legate de îmbătrânire, factori de stil de viață precum stresul). și oboseală) sau de factori relaționali (lipsa atracției față de partener, abilități sexuale slabe ale partenerului, diferențe în gradul de apropiere optimă reciprocă, conflicte conjugale, incapacitatea de a îmbina sentimentele de dragoste cu dorința sexuală).

În cazul tulburării de aversiune, anxietatea este legată de o fobie a sexului.

Este asociat, mai mult sau mai puțin casual, cu aspecte specifice ale sexualității și/sau actului sexual.

Odată ce reacția de anxietate a devenit condiționată de anumiți stimuli sexuali, persoana tinde să-i evite ori de câte ori apar, pentru a nu experimenta activarea anxietății care este percepută ca subiectiv neplăcută.

Condiționarea originară care dă naștere acestei asocieri poate avea diverse origini: atitudini negative ale părinților față de sex, rezultate din condiționări culturale, traume sexuale (viol), presiune constantă trăită în timpul unei relații de lungă durată, confuzie cu privire la identitatea sexuală a cuiva.

Tratamentul tulburărilor care implică scăderea dorinței sexuale, atât masculine cât și feminine, trebuie să includă, în special în ceea ce privește tulburarea de dorință hipoactivă, o fază de terapie cognitivă care vizează restructurarea convingerilor disfuncționale despre sexualitate care mențin tulburarea.

Se încearcă motivarea pacientului să rezolve problema făcând o evaluare în ceea ce privește costurile și beneficiile și făcându-l conștient de emoțiile negative pe care le asociază sexului.

Sunt explorate cauzele scăderii dorinței, pacientul este pus să învețe strategii de a face față anxietății și, în final, se încearcă inducerea impulsului cu expunerea treptată la toți stimulii din mediu care induc sentimente sexuale.

Abia după o astfel de terapie cognitivă, pacienții pot beneficia de procedurile tradiționale de terapie sexuală, cum ar fi focalizarea senzorială, care implică exerciții de contact sexual fizic.

Pentru această tulburare de aversiune, pe de altă parte, tratamentul de elecție constă într-o expunere graduală care conduce subiectul la situații „sexuale” anxioase care devin din ce în ce mai intense și, prin urmare, capabile să inducă răspunsuri de anxietate crescânde.

În orice caz, este necesară explorarea și reelaborarea acelor factori de dezvoltare sau traumatici care ar fi putut contribui la asocierea dintre sexualitate și emoțiile negative.