Dotto arterioso di Botallo: la terapia interventista
Al giorno d'oggi este esiston datorită tehnicilor de închidere a punctului arterios di Botallo, intrând foarte valid: la chirurgia tradizionale și tratamentul transcatetere
Il dotto arterioso este un'arteria che nella vita fetale permite il passaggio di sang dall'aorta all'arteria polmonare.
When il bimbo nasce il vaso entro pochi giorni va incontro a chiusura, se acest non avviene si parla di dotto arterioso pervio.
Durante la vita fetale il sangue non viene ossigenato dai polmoni ma dalla placenta che furnize also i nutrimenti necessari al feto.
SALUTE DEL BAMBINO: APPROFONDISCI LA CONOSCENZA DI MEDICHILD VISITANDO LO STAND IN EMERGENCY EXPO
Il dotto di Botallo permite în timpul vieții fetale și sângele prezent în întregul interior al arterii polmonare, fie direct din arteria polmonare în partea de sus a aortei.
Un eveniment determinante che caracterizează la naștere, este la separarea fetului de la placenta și la riorganizzazione della circolazione del sânge.
După il primo pianto, i polmoni și espandono, devenind capabil de schimbare ossigeno e anidride carbonica tra l'ambiente e la circolazione.
Nu va fi mai necesară comunicarea creată dal dotto di Botallo tra aorta și arteria polmonare, acest lucru va fi în cea mai mare parte a neonaților incontro a chiusura entro pochi giorni.
La mancata chiusura del dotto di Botallo se apropie mai frecvent neonati prematuri
La quota di sangue ossigenato che attraverso il dotto arterioso di Botallo passa dall'aorta all'arteria polmonare cauza un aumento di flusso e di pressione nella parte “sinistra” del cuore, che “lavora” more del normale.
Questo determina un major apporto di liquidi ai polmoni provocando una condizione chiamata iperafflusso polmonare.
Questa anomalie este adesea asintomatica.
Lattanti e bambini con un piccolo dotto arterioso aperto (pervio) nu au, în general, simptome, în timp ce simptomele sunt prezente mai multe ori în mici prematuri.
Nei lattanti e nei neonati può causare affaticabilità durante l'alimentazione, ritardo di crescita, infezioni respiratorie ricorrenti (bronchiti/Broncopolmoniti), endocardite (infecti del cuore).
Nel neonato pretermine se poate verifica un cadru de grave insuficiență cardiacă și multiorgano.
Se nu vine tratato, il sovraccarico di lavoro del cuore, nu decenii poate purta a:
- Dilatație ventricolo sinistro;
- Scompenso cardiaco;
- Riduzione della aspettativa della vita.
Il medico riscontrerà all'auscultazione del cuore la prezența unui soffio cardiac continuu pentru care se adresează bimbo și execută o ecocardiogramă care este aceeași cardină pentru diagnosticul PDA.
La radiografia del torace și l'elettrocardiogramma (ECG) sunt tipic normale.
L'elettrocardiogramma poate arăta un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Il dotto di Botallo di small dimensions va chiuso idealmente in epoca prescolare sau scolare, se di ampie dimensiuni atunci când vine fatta la diagnostic
Al day d'oggi isistono due techniques di chiusura del PDA, intrambe molto valide: la chirurgia tradizionale e il tratament transcatetere.
La procedura chirurgica vine eseguita non a cuore aperto e senza necessità de circolazione extracorporea.
Il mic pacient necesită cel puțin o noapte de terapie intensivă.
Tratamentul transcatetere este opțiunea preferată când este practicabil, fiind foarte puțin invaziv.
Nu necesită în genul nopții în terapie intensivă și în rețea este de la durata de circa 3 zile.
La procedura viene eseguita tramite un vaso dell'inguine (l'arteria e/o la vena femorale) si fa passare un cateterino piccolo tramite l'aorta fino al dotto arterioso.
Dopo averlo visualizzato tramite mezzo di contrasto, viene portato il dispositivo di chiusura (o una spirale sau un tappino per i dotti più grandi) fino in sede.
Tratamentul percutanat poate fi eseguit și în nou-născuți prematuri di peso inferior ai 2 kg
În această populație specifică de neonați, procedura va fi urmată utilizând cateteri și dispozitive de închidere a calibroului pentru a respecta structurile delicate vascolari ale acestor pacienți.
Da pochi ani există o nouă tipologia dispozitivului numit „Piccolo” utilizat pentru închiderea percutăneai punctului de Botallo nei prematuri.
Sarà inoltre ridotta la doza de mijloc de contrast angajata pentru conservare a functiei renale.
Temperatura neonatului va fi menținută stabilă prin utilizarea unui lettino încălzit.
I neonati prematuri pot presentare conditions cliniche critiche che richiedono la ventilație mecanică invasiva, sarà quindi necessario trasportare questi pacienti dalla terapia intensiva neonatale alla sala di emodinamica in maniera extreme delicata.
A prescindere dalla tecnica utilizzata, la chiusura del dotto arterioso senza complicanze equivale alla guarigione del bambino.
În ziua următoare la procedura transcatetere, copilul lasă Ospedale și în scurt timp poate lua toate activitățile uzuale comprimă activitatea sportivă.
Pentru a aprofunda:
Interventi pediatrici: SVT (tachicardia sopraventricolare) pediatrica vs tachicardia sinusale
Manovre di rianimazione: il massage cardiaco sui bambini
Care este diferența dintre RCP pentru adulți și cea pentru nou-născuți?
Emergenze tossicologiche pediatriche: intervento sanitario în caz de avvelenamento pediatrico
Valvulopatie: esaminiamo i problemi delle valvole cardiache
Pacemaker al inimii: vine functional?
Care este diferența dintre Pacemaker și Defibrillatore Sottocutaneo?
Che cos'è la tachipnea transitoria del neonato, o Sindrome del polmone umido neonatale
Intubazione tracheale: ecco quando, come e perché create vie aeree artificiali per il paziente
Tachipnea: significato e patologie associate all'aumento della frequenza degli atti respiratori
Distress respiratorio: quali sunt i segni di sofferenza respiratoria nei neonati?
Tachipnea transitoria del neonato: panoramica sulla sindrome del polmone umido neonatale