Interventi farmacologici durante il dolore toracico: l'importanza di capire i sintomi
A causa della potenziale gravità delle malattie associate al dolore toracico e della dificultate di individualare l'esatta cauza del dolore sul campo, ci sunt diverse farmacii care sunt frecvente somministrati in ambito EMS dagli operatori EMT, AEMT e Paramedici
Această secțiune se concentrează în farmacii, care se asumă în mod obișnuit di fronte ad un dolore toracico: aspirina, nitroglicerina și glucosio orale
Aspirină
L'aspirina este un agent antiaggregante care reduce la capacitatea de coagulare a sângelui.
Poiché la major parte degli eventi cardiaci este datora a coaguli che si formano all'interno delle arterie coronarie, l'aspirina reduce le dimensions finali del coagulo e preserva il tessuto cardiaco.
Viene somministrata prin via orală, mai comun sub forma de comprese masticabile în doză singola de 324 mg.
L'aspirina ha pochi efecte collaterali, tra cui spiccano le emorragie e le reazioni allergiche.
L'aspirina deve essere sospesa nei pacienti in terapia antiaggregante sau cu alti anticoagulanti.
Anche o istorie nota de alergie ne controindica l'uso.
In sinteza: 324 mg di Aspirina PO masticata in caso di sospetta ischemia cardiaca.
Nitroglicerină
La nitroglicerina este un potente vasodilatatore che agisce sia sui vasi arteriosi che su quelli venosi.
Oltre a essere un venodilatatore, este un potente vasodilatatore delle arterie coronarie.
Di solito se prezintă sub forma de spray, compresse o pasta.
La forma mai comună este quella in compresse e deve essere somministrata per via sublinguale (sub la lingua) a o dose di 0,4 mg una volta ogni 5 minute până la un maximum de 3 volte cu un controllo della pressione sanguigna 5 minute dopo ogni ogni doza.
În situații de ACLS, i nitrați nu trebuie să fie ingeriti, deoarece agiscono molto più lentamente se assorbiți prin tratto gastrointestinal.
Le controindicazioni ai nitrati sono molto varie.
La prima è l'ipotensione: se il paziente è ipoteso, l'uso dei nitrati può peggiorare drasticamente l'ipotensione e causare un'ulteriore ischemia cardiaca reducendo il flusso sanguigno.
La seconda controindicazione este l'uso recent di farmacii pentru disfunzione erettile.
Questi si sinergizzano cu la nitroglicerina e cauzano forti cali della pressione sanguigna; è fundamental chiedere se sunt stati usati di recente farmacii pentru disfunzione erettile.
În sinteza: 0,4 mg di Nitro (1 compresă) per via sublinguală urmată de controlul presiunii arteriale la 5 minute pentru un maximum de 3 doze totale.
GLUCOZIE ORALE
L'ipoglicemia poate prezentasi cu anxietate, dolore toracico e tachicardia ed è spesso scambiata pentru un eveniment cardiac.
L'ipoglicemia poate precipita evenimente cardiace în pacienții fragili.
Idealmente, la glicemia ar trebui să fie controlată come parte dell'indagine primaria și se este inferior a 60 mg/dl și ar trebui să administreze un tubo di glucosio orale.
Il glucosio orale este un farmaco molto benigno, la cui unica vera controindicazione este la prezenta di vărsătură, alterazione dello stato mentale o incapacità nota di tollerare cibo/fluidi per bocca.
In sintesi: in caso di sospetta o confermata ipoglicemia, somministrare 1 tubo di glucosio PO in 5 minute.
Dolore toracico sul campo
Gli operatori del suport vitale avanzato (ALS – AEMT, Paramedico) devono essere richiesti sulla scena o intercettati/ incontrati durante orice eveniment cardiaco ei pazienti devono essere trasportati d'urgenza alla structura più appropriata il prima possibile.
Avvisare sempre la structura ricevente dell'arrivo di un pacient cardiopatico cu tutti i dati appropriati, compresi segni e sintomi, treatment, risposta al trattamento, impressioni dell'elettrocardiogramma e parametri vitali actuali.
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