Morte cardiaca improvizată: cauze, simptome premonitori și vindecare
Con morte cardiaca improvvisa in medicina ci si referi ad una morte inattesa (o “apparentemente” inattesa) per cause cardiache che si verifica in pacienti spesso asintomatici, imediat dupa la comparsa dei sintomi (intro un'ora) sau anche senza l'insorgenza di simptome
Negli adulti este o complicație și frecventă la prima manifestare clinica della prezența unei cardiopatii ischemice în attoinfarct del miocardio).
La morte improvvisa cardiacă este un eveniment tutt'altro che raro
Da sola responsabile di oltre 50 mila morti l'anno ed este la cauza del 50% di tutte le morti da patologie cardiache.
Cauza și factorii de risc al morții cardiace improvizate
Tra le cauze și factori de risc mai importante pentru moartea cardiacă improvizată, amintim câteva condiții și patologie:
- cardiopatia ischemica (la causa più comune, circa 9 casi su 10);
- malformații coronariene congenite;
- prolasso della valvola mitrale;
- miocarditi ed endocarditi;
- cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica (da ipertensione arteriosa cronica);
- ipertensione polmonare;
- ipertensione endocranica che poate determinare o bradicardie patologica riflessa;
- alterazioni acquisite o ereditarie del sistema di conduzione;
- malformații cardiace;
- aritmie cardiache (ad esempio bradiaritmia sau fibrillazione ventricolare).
Una stenosi critica (restringimento >75%) da aterosclerosi coronarica di almeno uno dei tre principali vasi cardiaci este prezent nel 90% dei subjects colpiti da morte cardiaca improvvisa.
Le aritmie che avvengono in assenza di una cardiomiopatia strutturale pot portare a morte improvvisa, la cauza mai importantă este sindromul QT lungo, caracterizata da un incremento dell'eccitabilità cardiaca și da aritmie ventricolari episodiche.
Altra cauza di morte cardiaca improvisa este o bradicardie patologică (bradiaritimia).
Altri factori de risc della moarte cardiacă improvizată
Alti niveluri de aldosteron (>200 pg/ml di sange) unități și alte niveluri de cortisolo (>21,1 mg/dL) sunt puternic corelate all'evento di morte improvvisa, a pacient consideri a risk per tale event ( ea tutti tipi di mortalità per diabetici di tip 2 emodializzati).
La morte cardiaca improvvisa può inoltre essere conseguenza dell'abuso cronico di steroidi anabolizzanti che aumentano la dimensiunea dei muscoli, e fra questi anche delle cellule cardiache, ma fără o paralelă creștere a forței de contracție. Anzi spesso tali cellule muoiono e non sono sostituite da alte celule, ma da tessuto fibroso che resta tale anche quando viene sospesa l'assunzione di steroidi, cu danno permanente del cuore. Ad un numero insufficiente di cellule pot seguire episodi di pressione cardiaca e afflusso di sangue inadeguati, e infarto.
Fattori di risc importanti per la moarte cardiaca improvizata sunt la familiaritate, il sovrappeso, l'obesità, il fumo di sigarette e l'uso di droghe.
Sintomi și instrumente de diagnostic
Spesso i pacienti che hanno presentato una morte cardiaca improvvisa, erano del tutto asintomatici, adică nu avea niciun sintomo, sau nu avea dei sintomi aspecifici come ad example:
- astenia (stanchezza);
- facile affaticabilitate;
- dispnee (dificoltà a respirare;
- vertigini;
- frequenti svenimenti.
Sintomi “premonitori” più specifici sono senza dubbio la presenza di una aritmia grave come la bradiaritmia e il susseguirsi di frequenti svenimenti, oltre al sintomo tipico di cardiopatia ischemica, adică il dolore toracico in sede sternale che si irradia al braccio sinistro.
În prezența acestor simptome, pacientul este invitat să execute o vizită cardiologică, precum și electrocardiogramma, Holter, esami ematici ed ecografia cardiacă cu colordoppler.
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Terapie in caso di morte cardiaca improvizata
Il massage cardiaco e, se possibile, la defibrillazione in tempi rapidi sono i principali rimedi in casi di morte cardiaca improvvisa, rappresentando – per il paziente – la diferenta tra la vita e la morte.
Circa il 25% dei casi ar putea fi rianimat se venisse defibrillato entro 4/5 minuti, while per ogni ulteriore minute la possibilità di sopravvivenza diminuisce del 10%, il tempo infatti este un fattore fondamentale pentru sopravvivenza și non solo in caso de sopravvivenza del pacient, mai rapid le măsuri sanitare vor fi state prese și minori vor fi posibile danni cerebrali irreversibili cauzati dal mancato afflusso di sang agli organi.
Un intervento intempestivo ar putea totuși salvare la vita al pacientului, ma egli ar putea entrare în uno stato di coma irreversibile.
Prevenirea morții cardiace improvizate
Per i subject a risk, ad example with casi in famiglia, with aritmie severe (ad example bradiaritmia) or che sono sopravvissuti ad un precedente arresto cardiaco, un instrument de prevenzione importante poate fi instalația unui pacemaker cu defibrilator subcutaneo, numit „defibrillatore ICD“.
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