Alzheimer, simptome și diagnostic
La Malattia di Alzheimer (sau Morbo di Alzheimer) este cea mai frecventă varietate de demenza primară în lume
L'Alzheimer se prezintă gradual cu pierderea de memorie, dificultate nei movimenti, pierdere a capacității lingvistice, dificultate a riconoscere obiecte și persoane.
La diagnostic di Alzheimer este dificil, deoarece aceste simptome și confondono cu cei tipici di alte forme de demenza.
Sintomi di Alzheimer
Simptomele tipice ale lui Alzheimer și se prezintă treptat în decursul bolii și a înțelegerii:
- Perdita di memoria;
- Disorientamento spazio-temporale;
- Alterazioni dell'umore;
- Mutații de personalitate;
- Agnosia ossia dificultate nel riconoscimento degli oggetti;
- Afasia ovvero perdita delle capacità linguistiche;
- Aprassia ossia incapacità de mișcare și coordonare;
- Dificultăți de comunicare;
- Agresivitate;
- Mutamenti fisici.
Che cosa si intende per demenza
Per demenza si intende la perdita, più o meno rapida, delle funzioni corticali superiori.
Le funzioni corticali superiori sunt distincte in quattro grandi categorie: fasia, prassia, gnosia e mnesia.
- La fasia è la capacità di comunicare attraverso una codificazione linguistica, sia essa scritta che parlata;
- la prassia è la capacità di dirigere i movimenti volontari del corpo in relazione ad un progetto (prassia transitiva) o ad un'istanza comunicativa gestuale (prassia intransitiva);
- la gnosia è la capacità di attribuire un significato agli stimoli provenienti dal mondo circostante e/o dal proprio organismo;
- la mnesia è la capacitate de acquisire notizie dalle interazioni cu il mondo e di saperle rievocare ulterior după una corectă cronologia.
Queste quattro funzioni, in realitate assai embricate tra loro (si pensi ad exemplu a quanto l'espressione di un linguaggio scritto dipenda dall'integrità degli schemi motori adatti a metterlo fisicamente in atto, sau quanto la capacità di ricordare fatti o obiecte sia legata alla alla capacità di coglierne il corretto significato), sunt il bersaglio delle malattie caratterizzate da demenza, come l'Alzheimer.
Esistono alte importanti categorie direct ascrivibili alla funzionalità della corteccia cerebrale, quali il giudizio, il tono dell'umore, l'empatia e la capacità di mantenere una costante linearità del flusso delle idee (ovvero l'attenzione), ma i perturbi che colpiscono elettivamente aceste alte funcții sunt, mai mult o meno lecitamente, fatte rientrare nell'ambito dei disordini psichiatrici.
La demenza tra psichiatria e neurologia
Come vedremo più avanti, questa separazione tra settori specialistici (neurologia e psichiatria) non aiuta nella corretta comprensione del malato demente (e quindi del malato di Alzheimer), che, infatti, presenta pressoché constantmente la compromissione di tutte le succitate sfere cognitive, seppure con variabili prevalenze dell'una o dell'altra sfera.
Ciò che actualmente continua a separa le due branch del sapere medico (infatti fino agli anni '70 integrate nell'unica disciplina “neuropsichiatria”) este il mancato riscontro di un chiaro modello biologico macro e microscopico nelle malattie “puramente” psichiatriche.
La demenza este, prin urmare, rezultatul unui proces, anatomic riscontrabile, di degenerare delle cellule della corteccia cerebrală adibită tuturor funcțiilor cognitive.
Nella definizione vanno pertanto escluse quelle condiții de sofferenza cerebrală, care se compromite în starea de știință: il pacient demente è vigile.
Demenza primaria e demenza secondaria
Appurata la condizione di demenza, insorge l'ulteriore importante distinzione tra forme secondarie a danni cerebrali provocati da disordini a carico di strutture non nervose (prima di tutto l'albero vascolare, poi i rivestimenti meningei, quindi le cellule del connettivo di sostegno), forme secondarie dovute a danni nervosi suscitati da agenti causali noti (infezioni, sostanze tossiche, attivazioni anomale dell'infiammazione, errori genetici, traumi), infine al danno della cellula nervosa privo di cause note, ovvero „primario”.
Il fenomen del danno neuronale primario che colpisce selettivamente le cellule nervose della corteccia cerebrale adibite alle funzioni cognitive (detta anche „corteccia associativa”) reprezintă il vero substrat patologico di ciò che definiamo Malattia di Alzheimer.
Gradulitate dei simptome în boala Alzheimer
La demenza di Alzheimer este o boala cronica-degenerativa, la care subdola insidiosità este talmente nota alla populatia da reprezentare uno dei più frequenti timori che spingono i pacienti, specie dupa o anumita età, a solicitare una vizita neurologica.
Il motiv biologico di quest'andamento graduale dei sintomi all'esordio della malattia di Alzheimer este insito nel concept di “riserva funzionale”: le capacitate di compensazione offered da un system caratterizzato da o'amp ridondanza di connessioni, com'è il cervello, permite a quest'ultimo di riuscire a garante il mantenimento delle capacità funzionali fino ad un minim termen numerico di populazione cellulare, superat il quale appare la perdità di function il cui decadimento assume da quel moment in poi una progresion catastrofica.
Per concepire tale andamento bisogna allora immaginare che la malattia microscopica si instauri gradualmente diversi ani prima della sua manifestazione clinica, il cui decorso va fi tanto mai rapid devastante cat mai precocemente si era manifestato il process di morte cellulare silente.
Le fasi del Morbo di Alzheimer și relativ simptome
Chiarita questa dinamica temporale, diviene più agevole interpretare i sintomi che contrassegnano il decorso, ahimè implacabile, della malattia: scolasticamente, si distinguono una fase psichiatrica, una fase neurologica ed una fase internistica, terminale, della malattia.
L'intero decorso clinico si staglia su un periodo medio di 8-15 anni, con ampie variazioni interindividuali legat a diversi fattori, primo fra tutti il grado di esercizio mentale che il paziente ha mantenuto nel corso della propria vita, riconosciuto come principal factorre favorente il prolungamento della durata di maladie.
Fase 1. La fase psichiatrica
La fase psichiatrica este, dal punto di vista del benessere soggettivo del malato, in fondo il periodo più penoso.
Egli comincia ad avvertire la propria pierdere di affidabilità respectă a se stesso ad al prossimo, e conscio di commettere errori nell'esecuzione di compiti and condotte a cui normal non dedicatva quasi attenzione: la scelta del vocabolo più adeguato nell'espressione di un pensiero, cea mai bună strategie pentru atingerea unei meta ghiduri a autovehiculului, la rievocazione corectă a succesiunii evenimentelor care au motivat un episod eclatante.
Il paziente avverte angosciosamente le obiecte perdite di abilità, ma queste sunt così sporadice ed eterogenee da non fornirgli delle logice spiegazioni.
Teme di manifestare le proprie mancanze, quindi tenta constantmente di nasconderle al public, oltre che a se stesso.
Acest stat de stres psiho-emotiv conduce fiecare pacient affetto da alzheimer și asumă diverse acțiuni comportamentale, în baza propri tratti de personalitate:
- chi diviene intollerante e finance aggressivo rispetto ad ogni manifestazione di attenzione da parte dei congiunti;
- chi si chiude in un mutacismo che assume presto caratteristiche indistinguibili da uno stato depressivo del tono dell'umore (spesso ricevono, in questa fase, prescrizioni di farmaci antidepressivi);
- chi dissimula ostentando le proprie capacità comunicative, finora integre, divenendo faceto o addirittura fatuo.
Aceasta variabilitate spiccata ritarda sicuramente l'inquadramento diagnostico della malattia, anche ad occhi esperti.
Vedremo più avanti vine la diagnostic precoce del Morbo nu este purtroppo determinante nell'influenzare la storia naturale della malattia quanto piuttosto essenziale per conservare il mai mult posibil integrity of quality of life dei familiari of patients.
Fase 2. Fase Neurologica
Nella seconda fase, neurologica, compaiono chiaramente i deficit delle quattro funzioni corticali superiori enunciate precedentemente.
Non sembra esserci una regola, ma nella maggior parte dei casi le prime functions ad essere compromesse sembrano essere quelle gnosiche-attentive.
La percezione del proprio sé, sia sul piano della propria integrità corporea che sul piano della disposizione architettonica del mondo circostante, comincia a vacillare provocando da un lato una minore capacità di avvertire il proprio stato di patologia (anosognosia, fatto che libera in parte il paziente dallo stato di angoscia predominante nella fase precedente), sia di collocare correttamente gli eventi nella corretta disposizione spazio-temporale.
Tipicamente, il soggetto rivela una incapacità nel ripercorrere un tragitto già intrapreso avendo in mente la disposizione delle strade appena traversate.
Aceste manifestări, che sunt peraltro comuni a persone non dementi per efect di banali distrazioni, sunt adesea interpretate come “perdite di memoria”.
È important stabilire l'entitài e la persistenza degli episodi di perdita della memoria, deoarece deficit mnezic vero e proprio poate d'altra parte fie una manifestazione benigna del normale process di invecchiamento cerebrale dell'anziano (il tipico deficit della rievocazione mnesica a breve). termine che viene compensato dall'accentuazione degli eventi trascorsi molti anni prima, questi ultimi spesso arricchiti di particolari realmente accaduti).
Al următor completo disorientamento spazio-temporale și începe ad associare fenomeni dispercettivi, talora cu caracter di vere e proprie alucinazioni visive ed uditive și spesso cu conținut terrifici.
Il paziente comincia ad invertire il ritmo sonno-veglia, alternando lunghe fasi di inerzia vigile a scoppi di irrequietezza, talora agresiva.
Il disconoscimento dell'ambiente circostante lo porta a reagire con stupore e sospetto a situații până la prima familiară, la capacità di acquisizione di eventi nuovi viene a perdersi structurandosi una completa amnesia “anterograda” care compromite definitivamente la capacitate di atribuire significato al proprio vissuto.
Contemporaneamente sunt pierdute le usuali attitudini gestuali, la mimica facială și la postura divengono incapaci ad esprimere messages condivisi, il pacient perde dapprima le abilità costruttive che richiedono pianificazione motoria (ad example, cucinare), poi anche le sequenze motorie che si svolgono con un relativo relativo. automatismo (aprassia dell'abbigliamento, fino alla perdita dell'autonomia connessa all'igiene personale).
La compromissione fasica vede coinvolte entrambe le componenti che classicamente vengono distinte nella semeiotica neurologica, ossia quella “motoria” e quella “sensitiva”: si verificano infatti este un chiaro impoverimento lessicale, con numerosi errori di espressione motoria delle frasi, sia un incremento della fluenza spontanea dell'eloquio che perde progressivamente di significato per lo stesso paziente: il risultato è spesso una stereotipia motoria in cui il pacient declama ripetutamente o frase più o meno semplice, in genere mal pronunciata, del tutto afinalistica e indifferente alla reazione dell'interlocutore.
L'ultima funzione che viene perduta è quella del riconoscimento dei familiari, tanto più tardiva quanto questi sunt stati stretti.
This is the phase more penosa per i congiunti del paziente: dietro le fattezze del loro caro si è progressivamente andato a sostituire un essere sconosciuto che è peraltro diventato every day more gravoso sul piano assistenziale.
Non è esagerato afirmare che alla fine della fase neurologica l'oggetto delle cure mediche este gradualmente transmiso dal pacient ai suoi più stretti familiari.
Fase 3. La fase internistica
La fase internistica vede un soggetto ormai privo di iniziativa motoria e di intenzionalità delle azioni.
Gli automatismi vitali si sono racchiusi nelle sfere imediat alimentare ed escretiva, spesso sovrapponendosi l'un l'altro (coprofagia).
Il paziente è spesso anche portatore di patologie d'organo connesse alla tossicità dei farmacii care sunt necessariamente assunti per control gli eccessi comportamentali delle fasi precedenti di malattia (neurolettici, stabilizzatori dell'umore, ect).
Al di là delle specifiche condizioni d'igiene e di assistenza in cui fiecare pacient poate veni si a găsi, la major parte di loro viene sopraffatto da infezioni intercorrenti, la cui letalità sembra deosebit de favorita dalle condizioni di decadimento psico-motorio; altri vengono colti da infarct, molti muoiono per incoordinazione della deglutizione (polmonite ab ingestis).
Fase 4. La Fase terminale
Le fasi terminali lentamente degenerative sunt caracterizate da malnutrizione, fino alla cachessia e patologia multiorganica, fino al complete marasma delle funzioni vegetative.
Purtroppo, ma comprensibilmente, il decesso del paziente viene spesso vissuto dai familiari con una sottile venatura di sollievo, tanto maggiore quanto più lungo è stato il decorso della malattia.
Alzheimer: cauza
Le cause della Malattia di Alzheimer sunt a tutt'oggi sconosciute.
Non altrettanto si poate dire a proposito delle conoscenze biomolecolari e dei processi patogenetici progressivamente chiariti nell'arco degli ultimi 50 anni di ricerca.
Comprendere cosa succede alla cellula nervosa colpita dal morbo non vuol dire, infatti, individualare necessariamente un anumit eveniment che innesca il process patologico, event the cui eliminazione or correzione could allowre the guarigione of disease.
Sappiamo oggi con certezza che, come per alte malattie degenerative primarie del sistema nervoso central come il Morbo di Parkinson e la Sclerosi Laterale Amiotrofica, il meccanismo patologico di fondo è l'apoptosi, ovvero una disfunzione dei meccanismi che regulano the cosiddetta “morte cellulare programmata”. ”.
Sappiam che fiecare tip di cellula dell'organismo este caracterizat da un ciclu care vede alternarsi o faza de replicazione (mitosi) și o fază de activitate metabolică care este specifică pentru tipul de cellula (ad example the activity biochimica della cellula del fegato respect all „attività secretiva della cellula dell'epitelio intestinale).
La cantitate reciproca di queste due fasi non solo este specifica pentru fiecare tip celular ma varia lung il proces de differenziazione delle linee cellulari dalla vita embrionale fino alla nascita.
Quindi i precursori embrionali dei neuroni (neuroblasti) si replicano molto rapidamente durante lo sviluppo embrionale del cervello, raggiungendo ciascuno una maturità che coincide cu i primi mesi dalla nascita, in cui la cellula diviene „perenne, ovvero non si replica più fino alla morte.
Il fenomen prevede că celulele nervose mature tendeno a morire precocemente rispetto alla durata di vita attesa del soggetto, per cui in età senile il numero di cellule tuttora in vita risulta grandemente inferior a celui inițial.
Alla morte cellulare, che avviene cu un meccanismo di „uccisione” activat da parte dell'organismo, appunto „programmata”, corespunde unui major consolidamento delle connessioni già avviate dalle cellule superstiti.
Acest proces activo, detto apoptosi, este uno dei substrati morfo-dinamici più importanti dei processi di apprendimento del cervello, oltre che del fenomen global dell'invecchiamento.
Sui particolari bio-molecolari implicati in questo complex fenomeno della vita del neurone avem oggi una mole impressionante di data e di chiarimenti.
Quello che ancora non è chiaro è quale meccanismo regoli l'activazione dell'apoptosi nelle cellule normali e, în special, per quale particolare evento nella Malattia di Alzheimer l'apoptosi venga attivata in misura così tumultuosa e incontrollata.
Epidemiologia morții Alzheimer
Si este accennato al fatto che la Malattia di Alzheimer, se corect diagnosticata, giunge a superare the vetta della più frequente maladie neurodegenerativa primaria al mondo.
Poiché le motivazioni socio-sanitarie che spingono la ricerca epidemiologica si se refera in special agli effetti invalidanti delle varie malattie, le statistiche più rilevanti si raportano alla sindrome psiho-organica nell'insieme, ovvero la demenza in genere.
Nei Paesi Europei si stimano in prezent 15 milioane de persoane affette da demenza.
Gli studi che more dettagliatamente analizzano la Malattia di Alzheimer quantificano quest'ultima al 54% respect a all the other cause di demenza.
I tassi d'incidenza (numero di nuovi casi diagnosticati per anno) sunt nettamente variabili in base ai due parametri apparentemente più incisivi, ossia l'età e il sesso: sono state ripartite due fasce d'età, da 65 a 69 anni e da 69 in poi.
L'incidenza può essere espressa come numero di nuovi casi sul totale di soggetti (fatto 1000) a risk di essere colpito in un anno (1000 anni-persona): tra i maschi nella fascia tra i 65 ei 69 anni il Morbo di Alzheimer è di 0,9 1000 ani-persona, nella fascia successiva è di 20 1000 ani-persona.
Tra le femmine, invece, l'incremento varia da 2,2 nella classe d'età compresa tra i 65 ei 69 anni a 69,7 casi per 1.000 anni-persona in quella >90 anni.
Diagnosticarea bolii Alzheimer
La diagnostic di Malattia di Alzheimer trece prin constatazione clinica della demenza.
La modalità e la succesiune dei simptome descrise anterior este în realitate molto variabile e incostante.
Capita spesso che un pacient descritto dai familiari come perfettamente lucido e comunicativo fino a some day prima giunga in osservazione al pronto soccorso perché durante la noapte este uscito per strada in one state di complete confusione mentale.
Procesul degenerativ che colpisce la corteccia cerebrală în cursul lui Malattia di Alzheimer este în mod cert un fenomen diffuso e global, ma la sua progressione poate, veni în tutti i fenomeni patologici, manifestarsi con extrema variabilità topografica, atât da simulare evenimente patologici di natura focale, come succede ad example nel corso di un'ischemia da occlusione arteriosa.
È proprio rispetto a questo genere di patologie, ovvero l'encefalopatia vascolare multiinfartuale che il medico deve inizialmente cercare di orientare la diagnostic corretta.
Le condizioni igieniche, alimentari e lo stile di vita nel mondo civilizzato hanno sicuramente e pesantemente inciso sull'epidemiologia delle malattie e, in misura eclatante, hanno fatto crescere la patologia vascolare ostruttiva cronica nella popolazione in diretta corelazione cu l'aspettativa di vita, sempre. mai avansată.
While, ad example, negli anni '20 le malattie croniche degenerative vedevano come attori principali le malattie infettive (tubercolosi, sifilide) oggi si parla espressamente di fenomeni nosologici come l'ipertensione e il diabete in termini di endemie a progressione epidemica.
Trovare in un soggetto di età superiore ai 70 ani una Risonanza Magnetica cerebrale complet scevra da segni di pregresse e multiple ischemie è di fatto una (piacevole) eccezione.
L'elemento confondente este insito nel fatto che, da una parte come si este accennato la Malattia di Alzheimer poate avea inițial un andamento apparentemente multifocale, dall'altra una progressiva sommazione di eventi ischemici puntiformi a carico del cervello tenderà a producers in a demenza quasi. indistinguibile dal Morbo di Alzheimer.
A questo si adauga il fatto che non vi este niciun motiv per excludere la concomitanza delle due malattie.
Un criteriu discriminativo importante, dincolo de a cel derivat degli esami per neuroimmagini este risaputamente sostenuto dalla presenza, nelle demenze multinfartuali, di un precoce coinvolgimento dei movimenti, che pot assumere features di paresi spastica, disordini simili a quelli presenti nel morbo di Parkinson (“ sindrome extrapiramidale”) o avere caratteristiche abbastanza peculiari, anche se non direttamente diagnostiche, come la cosiddetta “sindrome pseudobulbare” (perdita de la capacitatea de articolazione delle parole, difficoltà dell'inghiottire i cibi, disinibizione emotiva, con scoppi di pianto o di riso immotivati). ) o il fenomeno della “marcia sul passo” che precede l'avvio della deambulazione.
Un criteriu forse più incisivo, care necesită totuși o bună capacitate de colectare a informațiilor, sta nell'andamento temporale dei perturbi; mentre nella Malattia di Alzheimer, per quanto variabile e incostante, si ravvisa una certa gradualità nel peggioramento delle funzioni cognitive, il decorso delle demenze multinfartuali è caratterizzato da un andamento a “gradini”, ovvero gravi peggioramenti delle condizioni sia psichiche che fisiche inframmezzati da periodi di relativa stabilità del quadro clinico.
Se tratase di dover distinguere solo tra queste due entità patologiche, per quanto esse rappresentino insieme la quasi totalità dei casi, il compito diagnostico sarebbe tutto sommato facile: esistono invece numerose condizioni patologiche che, per quanto isolatamente di raro riscontro, trebuie sa fie prese in considerazione perché portatrici sia di demenza che di perturbi del movimento ad essa associati.
Fare un elenco di tutte aceste variante di demenza esula dallo scopo di questa breve chiacchierata; cito qui solo le malattie meno rare come la Corea di Huntington, la paralisi sovranucleare progresivă și la degenerazione cortico-bazală.
La commistione di perturbi del movimento di tipo extrapiramidale și deterioramento psico-cognitivo è inoltre caracteristica de diverse alte patologii, mai „imparentate” cu morbo di Parkinson, vine la Demenza a corpi di Lewy.
La possibilità clinica o, come spesso accade, post-mortem di formulare la diagnostic di altre malattie degenerative oltre alla Malattia di Alzheimer non incide purtroppo sull'efficacia delle terapie disponibili allo stato dell'arte.
Se tratează approfondimenti în domeniul strâns neurologic, care se asumă mai multă importanță pe pian cunoscut și epidemiologic.
Un diagnostic differenziale importantissima pentru pacient este în schimb l'ipertensione liquorale primară, notează și „idrocefalo normoteso dell'anziano”.
Trattasi di una condizione cronica, indotta da un difetto della dinamica di secrezione-riassorbimento del liquor cerebrale, progressivamente ingravescente, in cui si associano disordini del movimento, perlopiù di tipo extrapiramidale, a deficit cognitivi talora indistinguibili dalle manifestazioni iniziali del Morbo di Alzheimer.
La rilevanza diagnostica sta nel fatto che questa forma di demenza este l'unica ad avere qualche speranza di miglioramento o addirittura di guarigione in relazione ad un'appropriata terapia (farmacologica e/o chirurgica).
Una volta formulata la diagnostic di Morbo di Alzheiemer și pasi cunoscuți succesivi sunt reprezentați de la somministrația testelor neuropsicologice și psiho-atitudinali.
Aceste detalii, chestionari, che richiedono il lavoro di personale specializzato ed esperto, puntano non già a formulare the diagnostic di malattia quanto a definene lo stadion, the aree di competenza cognitive efectivly coinvolte nell'attuale phase di osservazione e, di converso, le sfere functionali ancora in parte o del tutto non compromis.
Questa pratica este importantissima per il lavoro che verrà affidato al terapeuta ocupazionale e al riabilitatore, specie se in a context di socializzazione ottimale come avviene nelle comunità socio-assistenziali che workno con professionalità e passione nel territorio.
La calitatea vita del pacient și a propriei cercuri familiare vine allora affidata alla tempestività ed all'accuratezza di quest'ordine di valutazione, în special pentru stabilizarea oportunității ed il moment în care pacientul nu poate fi mai mult, fizic și psihologic, asistat tra le mura domestiche.
Esami diagnostici
Gli esami per neuroimmagini della Malattia di Alzheimer nu sunt di per sé special utili, oltre che per quanto detto circa la diagnostic differenziale cu la demenza multinfartuale e l'idrocefalo normoteso: in genere la perdita funzionale sopravanza il riscontro macroscopico rilevabile cu la Risonanza Magnetica di atrofia corticale, per cui quadri di evidente perdita di consistenza della corteccia si riscontrano in genere quando la boala este deja clinicamente evidente.
Una domanda angosciata che spesso i pacienti rivolgono allo specialista concerne il posibil riscul de transmitere genetica a bolii.
În genere, la răspunsul trebuie să fie rasicurante, deoarece la quasi totalitate delle Malattie di Alzheimer sunt „sporadiche”, peste capitan în familiile în absența oricărei trasee de linie ereditară.
È vero d'altra parte che sunt state studiate e riconosciute delle malattie indistinguibili, sia clinicamente che anatomo-patologicamente dal Morbo di Alzheimer a sicura trasmissione eredo-familiare.
L'importanza di this fatto sta anche nelle possibilità che il riscontro a provide ai searchtori per lo studio bio-molecolare della malattia: în familiile cu o notă incidență de insorgenza sunt state, de fapt, individuale delle mutazioni care au văzut unele riscuri patologice tipice. delle cellule ammalate e che in futuro pot essere strategicamente sfruttate nella ricerca di noi farmacii.
Esistono anche già dei test di laboratorio che possono essere cimentati in soggetti nella cui linea familiare și sia înregistrato un chiaro ed eclatante eccesso di casi di malattia.
Trattandosi tuttavia di casistiche che difficilmente superano l'1% dei casi, trovo che in assenza di chiari indizi di familiarità ci si debba astenere da posibil abusi diagnostici dettati dall'emotività.
Prevenirea Alzheimerului
Nu cunosc cauza Malattiei de Alzheimer, nu poate oferi indicații de prevenire.
L'unico riscontro scientificamente demonstrato sta nel fatto che, pur insorta la malattia, il continu esercizio mentale ne ritarda il decorso temporale.
I farmacie utilizate nella terapia delle forme iniziali, dotati di un razionale biologico convincente, sunt la memantina e gli inibitori della ricaptazione dell'acetilcolina.
Per quanto riscontrati parzialmente efficaci nel contrastare l'entità di alcuni disordini cognitivi, nu este, totuși, studiază încă că nu stabilește capacitatea de influență a istoriei naturale a bolii.
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