Sofocamento: definiție, cauză, simptome, moarte

da Cristiano Antonino il Februarie 28, 2023

Con “soffocamento” (anche chiamato “asfissia”) in medicina, ed in particolare in medicina legale, ci si refera alla temibile e potenzialmente letale condizione nella quale la respiratia normala este impiedicata a cauza a variatilor directii sau indirecti care impiedica schimbul corect. di gas con l'ambiente

Una asfissia vine generalmente accompagnata da “dispnea” adică dalla sensazione di respiro difficoltoso descritto dai patients come “fame d'aria”.

Un sofocamento prolungato determina ipossiemia ed ipossia, cioè una mancanza di ossigeno nel sangue e nei tessuti che si ripercuote soprattutto sui tessuti e gli organi più sensibili alla carenza di ossigeno, come il cervello (ipossia cerebrale).

Se l'ipossia si prolunga, i tessuti smettono di funzionare e rapidamente si verificano una serie de eventi in sequenza: perdita di coscienza, danni cerebrali irreversibili, coma e decesso del paziente; se anche non si verifica il decesso, la grave ipossia cerebrale poate comunque determinare necrosi (morte) del tessuto nervoso, con posibil danni motori e/o sensoriali gravi ed irreversibili.

E' interessante notare come il bisogno di respirare è indotto da livelli crescenti di anidride carbonica nel sangue piuttosto che da livelli troppo bassi di ossigeno.

A volte il livello di anidride carbonica non è sufficiente a indurre la “fame d'aria” e il soggetto diventa ipossico senza accorgersene.

Cauzele de sufocare sunt în principal trei:

la presenza di una ostruzione intrinseca o estrinseca delle vie aeree;
l'absence di adeguata concentrazione di ossigeno nell'ambiente;
la presenza di interferenze chimiche sau psihologiche.

Obstrucția căilor aeriene

Sono varie le cause che pot impedire il transito dei gas nelle vie aeree, creând in esse delle barriere meccaniche.

Tali ostruzioni possono essere intrinseche (l'ostruzione è interna alle vie aeree) o estrinseche (l'ostruzione è esterna alle vie aeree ma arriva a comprimerle fortemente).

Le cause di ostruzione meccanica più comuni, sunt:

compressione del torace o dell'addome (asfissia compressiva o da compressione, vedi paragrafo apposito);
ostruzione delle vie aeree esterne;
annegamento;
presenza di cibo o corpi estranei in laringe o trachea;
strangolamento (a volte effettuato per aumentare l'eccitazione sessuale);
impiccagione;
restringimento delle vie aeree dovuto ad astm bronșică sau șoc anafilattic;
aspirazione di vărsătură (tipica nei bambini e nei soggetti che usano droghe).

Alterazione dell'aria esterna

Il sofocamento poate risultare dall'esposizione prolungata ad un'atmosfera contentente una concentrazione di ossigeno troppo bassa, face che si verifica in varie situations, come ad example:

nella perdita di pressurizzazione nella cabina di un aereo. La presiune all'interno degli aerei comerciali se menține la aceeași echivalentă la 6000 ft (1800 mt), ma un guasto all'impianto di pressurizzazione poate indica presiunea interna par a cea externă;
quando lavoratori discendono in una fogna o nella stiva di una nave contenente gas senza ossigeno e più pesanti dell'aria, solitamente metano o anidride carbonica;
in caso di uso sconsiderato di un rebreather subacqueo a circuito chiuso dove l'aria respirabile ricircolata contiene ossigeno insufficiente.

Un exemplu estremo di sofocamento è quello determinato dall'esposizione al vuoto dello spazio, come avvenne nel caso della decompressione della navicella Soyuz 11 il 29 iunie 1971, day in cui per la prima ed unica volta degli esseri umani purtroppo morirono nel vuoto dello spazio.

Interferenze chimiche sau psihologiche cu respirația

Varie situații chimice și psihologiche pot interferire cu capacitatea del corpo di assorbire și de a folosi ossigeno o regulare i livelli di ossigeno nel sangue:

inalazione di monossido di carbonio, per exemplu dallo scarico di un'auto, il monossido di carbonio a un'alta affinità simile a quella dell'ossigeno con l'emoglobina nei globuli rossi del sangue, in questo modo si lega fortemente cu l'emoglobina , sostituendo l'ossigeno che should invece normalmente trasportare all'interno del corpo;
contatto con substanțe chimice, incluși agenti polmonari (come per esempio il fosgene) e agenti sanguinei (come per esempio Acido cianidrico);
l'ipocapnia autoindotta mediante iperventilazione, come nelle acque poco o molto profonde o in giochi sessuali che prevedano l'asfissia;
una criză respiratorie che fermi la respirație normală;
apnee ostruttiva în timpul sonului;
supradozaj derivata da assunzione di droghe;
sindromi da iperventilazione alveolare centrale;
sindromul de stres respirator.

Asfissia (o sofocamento) da compressione

L'asfissia da compressione (anche chiamata “soffocamento da compressione” sau “compressione del petto”) si refera alla limitazione dell'espansione dei polmoni tramite la compressione del torso, che interferisce con la respirazione.

Il sofocamento da compressione avviene quando il petto o l'addome sono compressi

Negli incidenti, il termine „asfissia traumatica” sau „asfissia da schiacciamento” este comunmente utilizat pentru a descrie l'asfissia da compressione di un soggetto che è schiacciato o bloccato sub un grand peso sau forza.

Un exemplu di asfissia traumatica este cel in cui un soggetto, in timp ce usava una leva meccanica per riparare un'auto, viene schiacciato dal peso del vehicul quando la leva scivola.

Nei fatali disastri dovuti alla folla, come il disastro dell'Heysel Stadium, l'asfissia traumatica se numește „compressione da assembramento”.

Contrariamente alle credenze popolari, nu este un trauma contundente che cauza la gran parte delle morti in molti casi, ma piuttosto un'asfissia compressiva cauzata dal calpestamento della folla: le persone in basso sunt letteralmente calpestate da alti indivizi care impiedica ai primii l'expansion. del torace necessaria alla corretta respirazione.

Asfissia neonatale

Con “asfissia neonatale” si descrivono gli episodi di sofocamento che si verificano prima, durante e dopo il parto, causate da vari fattori e patologie, tra cui:

bimbo prematur;
distacco precoce della placenta dall'utero;
ipossiemia materna (carenza di ossigeno nel sangue materno);
parto lungo e complicat;
difficoltà legată al cordone ombelicale;
anemie;
infezioni di bimbo e/o madre;
ipertensione arteriosa materna;
alta presiune sangugna nella madre;
vie aeree del bambino non ben dezvoltate;
vie aeree del bambino ostruite.

În cazul asfissiei neonatale, este vitală agire tempestivamente per anulare sau cel puțin reduce i danni cauzati al bimbo dall'interruzione dell'apporto di ossigeno:

in casi di asfissia lieve, i neonati dovranno essere monitorati e dotati di suport respiratorio finché non respirano in maniera autonoma;
in casi di asfissia grave, si ricorre a ventilație mecanică, fluidi e farmacie.

Sintomi di sofocamento

Il sintomo principal di un sofocamento este un nevoie de respirare indotto da levels semper more crescenti di anidride carbonica nel sangue, adică la dispnea.

Alte semne și simptome variate în baza cauzei a monte del sofocamento și pot include:

cianosi (pelle e congiuntive bluastre);
tosse violenta oppure debole (se il soggetto non riesce a riempire i polmoni d'aria);
il soggetto si porta le mani alla gola;
la respirazione poate emettere zvonuri;
miosi (restrizione della pupilla);
sanguinamento da mucosa nazală și condotto uditivo;
ipertensiune arterială;
alterare a frecvenței respiratorii;
aritmie;
deficit motori e/o sensitivi;
perdita di coscienza;
coma e decesso (nei casi in cui la respirazione non viene ripristinata entro un tempo variabile solitamente tra 3 e 6 minuti).

Morte per sofocamento: semne, simptome și timpi

Se il sofocamento, e quindi l'ipossia, si prolunga nel tempo, i tessuti smettono uno dopo l'altro di funzionare a partire dal cervello (il cui fabric is special avido di ossigeno) si rapid si verificano una serie de evenimente, sintomi e segni in sequenza:

perdita di coscienza;
danni cerebrali ireversibili;
comă;
decesso del pacient.

Il decesso per sofocamento vine preceduto da quattro stadii:

1) Stadio irritativo o “della dispnea respiratoria”: dura da 30 a 60 secondi ed è caratterizzato da:

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tachipnee (aumento della frequenza respiratoria);
tahicardie;
ipotensione arteriosa („pressione bassa”);
cianosi (pelle bluastra);
miosi (restringimento del diametro della pupilla dell'occhio).

2) Stadio convulsivo o “della dispnea espiratoria”: dura circa 1 minut ed è caracterizato da:

ipercapnie;
dispnea grave (difficoltà espiratoria accentuata);
ipertensiune arterială;
elevato rilascio in circolo di adrenalina;
tahicardie;
obnubilamento della coscienza;
ipossia cerebrală;
convulsii;
riduzione dei riflessi motori;
alterare senzorială;
rilasciamento sfinteriale (possono essere involontariamente rilasciate feci e/o urina).

3) Stadio della fase apnoica o “della morte apparente”: dura circa 1 minut ed è caratterizzato da:

progressiva bradipnea (progressiva riduzione della frequenza degli atti respiratori);
miosi;
totale perdita di coscienza;
rilasciamento muscolare;
severa bradicardia (battito cardiaco lento e debole);
coma profundă.

4) Stadio terminale o “del boccheggiamento”: dura circa da 1 a 3 minute ed è caracterizato da:

proseguimento della perdita di coscienza;
movimenti respiratori lenti ed irregolari;
aritmia cardiacă severa;
arresto cardiaco;
arresto della respirazione;
moarte.

In quanto tempo si muore?

Il tempo in cui sopraggiunge la morte este extreme variabile in virtù di svariati fattori come età, stato di salute, stato di forma e modalità di asfissia.

Un soggetto anziano, sofferente di diabete, ipertensione ed enfisema polmonare, se sottoposto ad una forza compressiva (ad esempio strangolamento) che determina asfissia meccanica, può perdere i sensi e morire in meno di un minute, così come un bimbo che soffre di asma bronchiale .

Un individuo adult, in forma, abituato agli sforzi prolungati (pensiamo ad un atleta profesionist sau ad un sub), sottoposto ad asfissia chimica, come quella da inalazione di monossido di carbonio, poate invece impiegare diversi minuti a perdere i sensi e morire, cu toate acestea nella maggioranza dei casi il decesso avviene in un tempo variabile che oscilla tra circa 3 e 6 minuti, in cui si alternano le 4 fasi descritte nel paragrafo precedente.

tratament

Tratamentul soffocamentului constă în eliminarea cauzei în cazul muntelui în care respirația, spre exemplu utilizând la manovra di He lich sau alte tehnici pentru la rimozione dei corpi estranei în baza tipului de corpo estraneo, alla sua poziție ed all'età del. pacient.