Coasta rupta (fractura coastei): simptome, cauze, diagnostic si tratament

By Cristiano Antonino On 18 Mai, 2022

O fractură de coastă este o leziune destul de comună, constând în fractura mai mult sau mai puțin gravă a coastelor toracice

Adesea fractura afectează doar o coastă; cu toate acestea, în cazuri deosebit de nefericite, poate afecta mai multe coaste adiacente simultan (fractură de coaste multiple)

Coastele care suferă cel mai adesea o fractură sunt cele situate în centrul cutiei toracice. Fracturile coastelor superioare (prima și a doua) urmează de obicei traume faciale sau lovituri la cap.

Cauzele unei fracturi de coastă

Cea mai frecventă cauză a unei fracturi de coastă este traumatismul sever la piept.

Traumele de o asemenea intensitate încât să rupă una sau mai multe coaste pot apărea în timpul unui accident de mașină, o cădere sau o coliziune pe terenul de joacă în timpul practicii unui sport.

Pe lângă evenimentele traumatice, pot apărea și fracturi de coastă:

O tuse foarte puternică. Poate suna ciudat, dar tuse deosebit de violentă poate duce la o fractură a oaselor care alcătuiesc cutia toracică.
O mișcare repetitivă la locul de muncă sau în timpul unui sport. În aceste conjuncturi, medicii vorbesc mai adecvat despre o fractură a coastei de stres. Două activități sportive posibile care pot induce o fractură a coastei de stres sunt golful și canotajul.

Factori de risc pentru o fractură de coastă

Factorii de risc pentru o fractură de coastă includ:

Osteoporoza. Osteoporoza este o boală sistemică a scheletului, care provoacă o slăbire severă a oaselor. Această slăbire rezultă dintr-o reducere a masei osoase, care, la rândul său, este o consecință a deteriorării microarhitecturii țesutului osos. Prin urmare, persoanele cu osteoporoză sunt mai predispuse la fracturi, deoarece au oase mai fragile decât în mod normal.
Participarea la sporturi de contact. Practicarea sporturilor în care este implicat contactul fizic prezintă un risc ridicat de fracturi, nu doar la nivelul membrelor inferioare sau superioare, ci și la nivelul toracelui. Sportivii și femeile cel mai expuși riscului sunt jucătorii de rugby, fotbal, fotbal american, hochei pe gheață și baschet.
Leziuni neoplazice ale coastelor. O tumoare malignă cu originea într-o coastă slăbește coasta, făcând-o mai fragilă și mai susceptibilă la fracturi.

Simptome și complicații

Simptomul caracteristic al unei fracturi este durerea localizată în punctul de rupere a osului.

Senzația de durere variază de la pacient la pacient, în funcție de locație, de numărul de coaste afectate și de toleranța individuală la durere.

Durerea post-fractură în coaste tinde să se agraveze în anumite circumstanțe particulare:

Când pacientul respiră profund.
Cu compresia zonei toracice lezate.
Cu mișcări de răsucire și îndoire ale corpului.

Dacă, din cauza durerii foarte intense, pacientul nu poate respira normal, el/ea tinde să sufere de:

Dificultăți de respirație
Dureri de cap
Amețeli, amețeli, oboseală și/sau somnolență
Anxietate și neliniște

Adesea, atunci când cauza fracturii este un traumatism, pe zona toracică implicată în impact apar două semne care cu siguranță nu trec neobservate: umflarea și hematomul.

Fractură multiplă: care sunt riscurile?

Dacă fractura de coastă este multiplă, aceasta poate duce la o afecțiune medicală potențial fatală, identificată prin termenul „coast volet”.

Când să solicitați asistență medicală?

Dacă suferă de dureri severe și permanente și au dificultăți de respirație, persoanele care au suferit traumatisme toracice severe trebuie să solicite asistență medicală sau să meargă la cel mai apropiat spital.

Complicații la o fractură de coastă

Dacă este gravă sau netratată, o fractură a uneia sau mai multor coaste poate duce la mai multe complicații, inclusiv:

Leziuni ale vaselor de sânge toracice majore. Aceasta apare atunci când ruptura afectează primele trei perechi de coaste superioare. Afectarea aortei sau a celorlalte vase majore ale toracelui este cauzată de unul dintre cele două cioturi osoase ascuțite rezultate în urma fracturii.
Leziune a unuia dintre plămâni. Coastele care, dacă sunt fracturate, pot afecta plămânii sunt cele situate în mijlocul cutiei toracice. Ca și înainte, este unul dintre cei doi cioturi osoase ascuțite, care sunt create după un os rupt, care „înțea” plămânii. Principala consecință a lezării plămânului unei coaste este colapsul plămânului în sine, din cauza pătrunderii aerului și sângelui în cavitatea pleurală. În medicină, această afecțiune este cunoscută și sub numele de pneumotorax (PNX).
Leziuni ale splinei, ficatului sau rinichilor. Aceste trei organe sunt expuse riscului de deteriorare atunci când fractura afectează coastele inferioare și este de așa natură încât creează extremități foarte ascuțite.
Pneumonie și alte afecțiuni pulmonare. Incapacitatea de a respira profund, deoarece acest lucru provoacă durere, poate duce la apariția chiar și a unei inflamații severe ale plămânilor.

Diferențele față de coasta crăpată

Aspectul simptomatic care diferențiază cel mai mult o fractură de coastă de o fisură este faptul că, în acest din urmă caz, nu există riscul de leziune a organelor interne ale toracelui.

Diagnostic

În general, procedura de diagnostic pentru depistarea unei fracturi costale presupune, în primul rând, o examinare obiectivă amănunțită și, în al doilea rând, efectuarea unei serii de examinări instrumentale, în unele cazuri destul de invazive.

Deoarece o coastă fracturată poate duce la unele complicații periculoase, diagnosticarea corectă a acesteia este foarte importantă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Așa se explică de ce medicii, în prezența durerilor de coaste, sunt deosebit de scrupuloși în a dori să înțeleagă cauza exactă a prezentului tablou simptomatologic.

EXAMENUL OBIECTIV

În timpul examinării obiective, medicul examinează pacientul, căutând orice semne clinice externe (hematoame, umflături etc.) și îl întreabă despre simptome:

Ce sunt ei?
În urma ce eveniment au apărut?
Ce mișcări sau gesturi le exacerbează intensitatea?

Întrebările de acest fel fac posibilă înțelegerea, în termeni largi, a problemei de bază și a cauzei acesteia.

După chestionar, examinarea obiectivă se încheie cu palparea zonei dureroase (pentru a vedea care este răspunsul pacientului), auscultarea plămânilor și a inimii (căutând orice sunete anormale) și examinarea capului, gât, spinal cordonul și abdomenul.

EXAMENE INSTRUMENTALE

Examinările instrumentale sunt esențiale, deoarece informațiile pe care le oferă permit să se ajungă la un diagnostic final corect și sigur.

Procedurile prescrise pot include:

raze X. Ele permit detectarea majorității fracturilor costale. De fapt, au limitări doar în prezența fracturilor costale „proaspete” și nu curate. Razele X sunt radiații ionizante care sunt dăunătoare sănătății; cu toate acestea, trebuie amintit că doza de astfel de radiații este minimă.

CT SCAN. Oferă o serie de imagini tridimensionale care reproduc foarte clar anatomia internă a corpului. Este foarte util pentru analiza nu numai a oaselor întregii cutii toracice, ci și a stării de sănătate a vaselor de sânge toracice, a plămânilor și a organelor abdominale. Se bazează pe utilizarea unor cantități ne neglijabile de radiații ionizante.
Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Acesta este un examen radiologic care presupune expunerea pacientului la câmpuri magnetice complet inofensive, fără a fi nevoie de radiații ionizante nocive. La fel ca CT, este util pentru evaluarea unei game largi de elemente: coaste, vase de sânge care trec prin torace, plămâni și organe ale abdomenului.
Scintigrafie osoasă. Acesta este un examen de medicină nucleară foarte sensibil, deoarece arată orice modificări osoase, chiar și cele mai puțin evidente. Tocmai din cauza sensibilitatii sale, medicii il prescriu atunci cand suspecteaza fracturi minime, care nu sunt vizibile la examenele instrumentale anterioare. Astfel de fracturi sunt cele pe care le pot provoca un gest repetitiv sau o tuse puternică. Din păcate, este o tehnică de diagnostic destul de invazivă. De fapt, implică injectarea venoasă a unui medicament radioactiv.

Tratamentul fracturii coastei

Tratamentul pe care medicii îl adoptă în cazul unei fracturi de coastă presupune odihnă, aplicarea de gheață pe zona dureroasă și administrarea de medicamente pentru ameliorarea durerii.

Printre cele mai prescrise analgezice se numără aspirina, derivații de aspirină și ibuprofenul.