Boli cardiace congenitale: coarctația aortei

By Cristiano Antonino On August 6, 2023

Coarctația aortei este o boală cardiacă congenitală caracterizată prin îngustarea sau constricția aortei

Aorta este cea mai mare și cea mai importantă arteră din corpul uman, își are originea în ventriculul stâng al inimii și este alcătuită din multiple ramificații; prin aceste ramificații fiecare parte a corpului va fi alimentată cu sânge oxigenat.

Poate fi împărțit în două secțiuni mari; aorta toracică, care la rândul ei poate fi împărțită în aorta ascendentă, arcul aortic și aorta descendentă și aorta abdominală.

Coarctația aortei poate fi rezultatul unor sindroame genetice dar și ca formă izolată

Bărbații sunt cei mai afectați.

Coartația aortică, în inima celor afectați, va vedea o îngustare, uneori chiar foarte marcată, imediat după punctul în care se ramifică arterele care transportă sângele către cap și membrele superioare.

Nu este încă clar cum se dezvoltă și se manifestă coarctația aortică, se presupune că poate fi din cauza unei inserții anormale între canalul arterios și aorta toracică descendentă.

Diagnosticul prenatal al coarctației aortice crește supraviețuirea și reduce mortalitatea.

Dar trebuie spus că diagnosticul de coarctație aortică în timpul vieții fetale este imposibil de exclus a priori întrucât în inima fetală normală secțiunile drepte pot fi mai largi decât cele stângi.

Coarctația aortei poate fi împărțită în trei categorii

– coarctația preductală, va apărea când îngustarea este proximală de canalul arterios al lui Botallo, fluxul în aortă va depinde de ductul permeabil. Este cea mai severă formă. Această formă în timpul vieții fetale duce la nedezvoltarea arterei aortei care devine astfel hipoplazică. Aceasta apare la aproximativ 5% dintre copiii cu sindrom Turner;

– coarctația ductală, care apare când este situată la nivelul ductului arterial și apare la naștere când acest duct se închide;

– coarctația postductală va apărea atunci când îngustarea este distală de canalul arterios al lui Botallo, este cea mai frecventă formă de adolescență sau vârsta adultă.

Există forme de coarctație aortică care se pot manifesta în perioada neonatală și forme care se vor manifesta mai târziu în timp.

Precocitatea simptomelor este legată de gradul de obstrucție și circulația cardiacă va depinde de menținerea ductului Botallo patent.

Se va manifesta in perioada neonatala daca se prezinta in formele sale cele mai severe, desi la nastere poate sa nu existe simptome; simptome care vor incepe sa apara din a doua saptamana de viata.

Printre cele mai frecvente simptome în formele neonatale vom avea: iritabilitate, inapetență, creștere slabă, frecvență respiratorie crescută, respirație grea și piele palidă sau cenușie.

În formele ulterioare simptomele vor fi legate de probleme circulatorii și hipertrofie cardiacă; vor fi, de asemenea, dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale, dureri în piept, epuizare, oboseală, amețeli, leșin și sângerări nazale.

Este posibil să aveți dureri și frisoane la membrele inferioare.

In ambele cazuri va exista o absenta puls femural, adica pulsatie la nivel inghinal.

Diagnosticul se va baza pe: absența sau insuficiența pulsului la nivelul picioarelor, creșterea presiunii la nivelul membrelor superioare, astfel încât veți avea tensiune arterială mai mare în partea superioară a corpului decât în partea inferioară, suflu cardiac.

Va trebui să efectuați: electrocardiogramă, radiografie toracică, rezonanță magnetică, tac toracic și cateterism cardiac

Tratamentul coarctației de aortă la nou-născut este în general chirurgical, porțiunea îngustată urmând a fi îndepărtată printr-o incizie făcută în hemitoracele stâng.

Riscurile asociate cu intervenția chirurgicală sunt scăzute, totuși s-ar putea întâmpla să apară recidive ale obstrucției care să fie tratate cu un cateter cu balon introdus prin picior.

În urma tratamentului coarctației aortice, la pacienți pot apărea episoade de hipertensiune arterială, care ar putea ascunde recidivele obstrucțiilor.

La copii, după tratamentul coarctației, activitățile zilnice normale se vor relua după câteva săptămâni.

De asemenea, va fi important să efectuați o electrocardiogramă, un test de stres și monitorizarea tensiunii arteriale aproximativ la fiecare 24 de ore.

După 6 luni, se poate face o evaluare pentru adecvarea aptitudinii sportive pentru cei care o practică.