Bronșiolita la vârsta pediatrică: virusul respirator sincițial (VRS)
Virusul respirator sincițial (VSR) este principala cauză a bronșiolitei, o infecție pulmonară care poate fi severă în primul an de viață.
Virusul respirator sincițial (numit și RSV) este răspândit și contagios și, la fel ca virusul gripal, provoacă epidemii anuale.
Se transmite prin aer – prin inhalarea picăturilor generate de strănut sau tuse – sau prin contactul direct al secrețiilor nazale infectate cu mucoasele ochilor, gurii sau nasului.
Perioada de cea mai mare contagiozitate este între noiembrie și aprilie, cu un vârf în ianuarie, februarie și martie.
Perioada de incubație (timpul dintre expunere și simptome) este de aproximativ patru până la șase zile.
Virusul respirator sincițial (VSR) este cea mai frecventă cauză a bronșiolitei (inflamația căilor respiratorii mici ale plămânilor) și a pneumoniei la copiii cu vârsta sub doi ani.
Cu toate acestea, poate infecta copiii de orice vârstă, deși este cel mai frecvent la cei între 2 și 8 luni.
Majoritatea copiilor sunt infectați cel puțin o dată în primii doi ani de viață, dar nu dezvoltă întotdeauna manifestări severe.
De asemenea, copiii pot fi reinfectați cu virus deoarece o primă infecție cu virusul respirator sincițial nu îi face complet imuni; totuși, infecțiile ulterioare sunt de obicei mai ușoare decât primele.
Copiii mai mici – sugarii sau în primele luni de viață – prezintă un risc mai mare de a dezvolta o formă mai severă a bolii.
La cei născuți prematur sau cu boli pulmonare cronice, sau care au anumite boli cardiace și neuromusculare, infecția cu VSR poate duce la complicații respiratorii severe (insuficiență respiratorie cu lipsă de oxigenare) și pneumonie, care poate pune viața în pericol.
Mai mult, se pare că s-a stabilit că infecția cu VSR la sugari este legată de dezvoltarea astmului bronșic în anii următori.
Stadiul incipient al VRS la sugari și copiii mici este adesea ușoară, similar cu o răceală
La copiii cu vârsta mai mică de 3 ani, boala se poate răspândi la căile respiratorii inferioare și poate provoca tuse și respirație șuierătoare.
În unele cazuri, infecția progresează într-o boală respiratorie severă (bronșiolită) care necesită spitalizare pentru a ajuta copilul să respire.
Fiecare copil poate prezenta simptome diferit, dar cele mai frecvente sunt:
- Secreții nazale, febră, tuse;
- Apnee (perioade scurte fără respirație);
- Apatie, apatie;
- Refuzul de a mânca;
- Wheezing (suierat in timpul respiratiei);
- retractii peretelui toracic;
- Respirație rapidă;
- Cianoză (colorare albastră în jurul buzelor).
Diagnosticul se bazează pe simptome și prezența lor în anumite perioade ale anului, dar acest lucru este adesea dificil deoarece simptomele virusului respirator sincitial seamănă cu cele ale altor infecții.
Boala la alți membri ai familiei sau la grădiniță și perioada anului pot oferi un indiciu.
Pe lângă istoricul și examinarea completă a copilului, un test al secrețiilor respiratorii (tampon nazal sau salivar) poate arăta prezența virusului.
Orientările internaționale și naționale recomandă copiilor cu risc crescut de prematuritate ridicată sau prezență de boli cardiace, pulmonare sau neuromusculare și alte boli debilitante să primească medicamentul palivizumab pentru a-i proteja de complicațiile severe ale bolii.
Palivizumab este un anticorp monoclonal (un anticorp împotriva RSV, fabricat în laborator) care se administrează de obicei lunar în timpul „sezonului” Virusului Respirator Sincitial, de la sfârșitul toamnei până la primăvară, cu injecții intramusculare simple.
Prin urmare, nu este un vaccin și nu previne infecția, dar reduce severitatea eventualei boli și scurtează șederea în spital.
Pentru a proteja copiii fragili, este important ca toate persoanele care vin în contact cu ei să se spele întotdeauna pe mâini cu săpun și apă caldă înainte de a le atinge.
De asemenea, este important să țineți copilul departe de fum și de zonele aglomerate, cum ar fi centrele comerciale.
O evaluare atentă cu medicul pediatru de trimitere va ajuta la hotărârea dacă se plasează sau nu copilul fragil în creșă în perioada epidemiei.
Multe cercetări privind dezvoltarea unui vaccin sunt într-un stadiu avansat.
Citiți și:
Virusul respirator sincițial (RSV): Cum ne protejăm copiii
Virusul respirator sincițial (RSV), 5 sfaturi pentru părinți
Virusul sincițial al sugarilor, pediatri italieni: „S-a dus cu Covid, dar va reveni”
Detresă respiratorie neonatală: factori de luat în considerare
Stresul și suferința în timpul sarcinii: Cum să protejați atât mama, cât și copilul
Detresă respiratorie: Care sunt semnele de detresă respiratorie la nou-născuți?
Sindromul de detresă respiratorie (ARDS): terapie, ventilație mecanică, monitorizare
Bronșiolită: simptome, diagnostic, tratament
Durerea toracică la copii: cum să o evaluăm, ce o cauzează
Bronhoscopie: Ambu a stabilit noi standarde pentru endoscopul de unică folosință