Cele mii de chipuri ale bolilor vasculare

By Cristiano Antonino On Noiembrie 2, 2022

A vorbi despre boli vasculare induce imediat două mari categorii de idei

Pe partea fenomenului global, înțelegem tot ceea ce implică vasul arterial și venos ca obiect al unei insulte: faptul că oclude, împiedicând trecerea sângelui în aval de obstrucție (ischemie), faptul că se rupe ( hemoragie), faptul că – pe măsură ce se deteriorează – nu permite acele fenomene adaptative care garantează în mod normal fluxul adecvat al sângelui în raport cu solicitările diferitelor țesuturi ale organismului în timpul schimburilor de mediu (arterioscleroza sau mai bine zis, după cum vom vedea , disfuncție endotelială).

Din punct de vedere clinic, boala vasculară se identifică cu organele iradiate de sânge și astfel, translativ, cu patologia de specialitate a organului care ajunge să devină principala victimă a bolii vasculare în sine.

Prin urmare, vorbim despre bolile cardiovasculare care sunt principala apanajul cardiologilor, despre bolile ischemice ale membrelor care fac obiectul chirurgilor vasculari și angiologilor, dar și, în acest sens, despre bolile ischemice ale oaselor și articulațiilor, care apoi devin „proprietatea”, prin competență, a ortopedilor.

Am putea continua să cităm toate specializările medicale, pentru că în realitate nu există nici un „aparat” care să nu aibă printre bolile posibile ischemie, hemoragie sau arterioscleroză.

„Globalizarea” bolilor vasculare

În cazul sistemului nervos, problema capătă proporții gigantice: boala cerebrovasculară este de departe cea mai frecventă formă de prezentare clinică pe care neurologul o întâlnește în cursul practicii sale.

Daca la patologia vasculara legata de afectiunile marilor artere si vene ale sistemului nervos central (infarct si hemoragie cerebrala) se adauga patologia ramurilor „mai subtiri” ale sistemului circulator, adica arteriolele, venulele, pana la structuri microscopice formate din capilarele sanguine care hrănesc toate țesuturile nervoase și vecinătatea acestora, dimensiunea obiectului de observație ajunge să pătrundă aproape în toate domeniile de cunoaștere în neuropatologie și, la nivel raional, să depășească distincțiile anatomo-funcționale clasice, în primul rând și în primul rând delimitarea dintre sistemul nervos central și cel periferic.

Cu alte cuvinte, patologia structurii vaselor de sânge este un element unificator care cuprinde, prin mecanismele de formare a acestuia, sistemul nervos în unitatea sa, de la sofisticatele circuite cortico-subcorticale ale encefalului până la ramurile fine ale nervilor. a pielii degetului mare.

Această „globalizare” a injuriei vasculare, atât microscopică cât și macroscopică – din acest motiv respectiv la care se face referire prin binomul macroangiopatie-microangiopatie – a promovat un aflux în creștere exponențială de cercetări citologice, histologice și biomoleculare asupra naturii sale și a mecanismelor de declanșare în ultimii 50 de ani. ani.

Factorii de risc ai bolilor vasculare

Drumul principal care a condus la această cantitate enormă de cercetare de bază a fost, fără îndoială, schimbarea cataclismică în epidemiologia bolilor din Occident, de la care a provenit atribuirea așa-numiților „factori de risc de mediu”.

Pe lângă ereditatea evidentă – deși destul de variabilă și extrem de incisivă – determinată genetic pentru riscul de boli vasculare, cercetătorii au început să evalueze „dușmanii ascunși” asociați cu viața noastră modernă: fumatul, alcoolul, dieta, stilul de viață sedentar, stresul mental și emoțional, adică acele afecțiuni care, spre deosebire de factorii genetici, ar putea fi susceptibile la variație și astfel afectează riscul de invaliditate cronică și deces prematur.