Principalele boli ale cordonului ombilical: ce sunt

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Numeroase anomalii anatomice și funcționale pot afecta cordonul ombilical în timpul vieții fetale, ceea ce poate cauza probleme care afectează atât mama, cât și copilul

De exemplu, compresia cordonului ombilical poate fi cauzată de diverse cauze, cum ar fi răsucirea sau înnodarea cordonului ombilical sau de un cordon nucal (înfăşurarea la 360 de grade a cordonului ombilical în jurul fătului). gât), dar aceste afecțiuni nu provoacă întotdeauna obstrucția circulației fetale.

În caz de obstrucție, fătul poate suferi hipoxie până la encefalopatie hipoxico-ischemică, care poate duce la leziuni neurologice permanente sau chiar moartea fătului.

Din cele de mai sus rezultă clar cât de importantă este funcția corectă a cordonului pentru viața și dezvoltarea corespunzătoare a fătului.

Cu toate acestea, cele mai frecvente anomalii ale cordonului ombilical sunt cele legate de lungimea, grosimea sau inserția acestuia:

anomalii de lungime: sunt cele care apar atunci când lungimea depășește 80 cm la naștere sau este mai mică de 30 cm. Dacă este scurt, cordonul se poate rupe în timpul travaliului sau nodurile se pot strânge provocând fetale suferință;
anomalii de grosime: un cordon ombilical prea subțire poate provoca întârziere a creșterii intrauterine (IUGR), placentă hipotrofică, ocluzie a cordonului cu chiar asfixie fetală fatală;
anomalii de inserție: inserarea anormală a cordonului pe fața fetală a placentei, într-o poziție care nu este centrală, ci marginală, poate provoca vătămări fetale.

Alte posibile anomalii ale cordonului ombilical sunt prezența unei singure artere ombilicale, prolapsul cordonului ombilical, cordonului nucal și afecțiunea cunoscută sub numele de „vasa previa”.

Prezența unei singure artere ombilicale

Cordonul ombilical normal conține trei vase de sânge: o venă și două artere.

Prezența unei singure artere ombilicale, în locul celor două normale, este adesea asociată cu malformații.

Incidența unei singure artere ombilicale este de 0.2-5%, mai mică la sarcinile singure decât în cele gemelare și la nașterile la termen decât la prematurii.

Definirea părții afectate este importantă, deoarece aplazia arterei stângi (lipsă în 70% din cazurile de aplazie a arterei ombilicale) este asociată, în ordinea frecvenței, cu anomalii genito-urinale, cardiovasculare, gastrointestinale, ale sistemului nervos central și musculo-scheletice.

În plus, în 15-20% din cazuri, se asociază o anomalie cromozomială precum trisomia 13 sau trisomia 18.

Prolapsul cordonului ombilical

Prolapsul cordonului ombilical (sau cordonului ombilical) este o urgență obstetricală gravă și se manifestă prin simptome de suferință fetală severă.

Cauzele prolapsului cordonului ombilical pot fi multe și cele mai semnificative includ sarcini gemelare, amnioceză prematură, prematuritate și polihidramnios.

Una sau mai multe bucle ale funiculului se strecoară în fața piesei prezentate în momentul livrării, ceea ce exercită în consecință presiune asupra funiculului provocând suferință fetală.

Vorbim de prolaps al cordonului ombilical când ansa prezentată are membrane rupte în timp ce vorbim de prolapsul cordonului ombilical când membranele sunt intacte, totuși în practica medicală este obișnuit să se subsumeze prolapsul și procidența în definiția prolapsului ombilical. cordon.

Monitorizarea cardiotocografică arată o bradicardie evidentă, iar fără manevre de urgență fătul va muri într-un timp scurt.

Singura soluție eficientă pentru eliminarea sau cel puțin reducerea consecințelor dramatice ale unui făt prolapsat (decesul copilului nenăscut sau paralizie cerebrală a sugarului) este efectuarea nașterii în cel mai scurt timp posibil, de obicei prin operație cezariană de urgență, astfel încât să se prevină compresia cordonului nu împiedică prea mult timp fluxul sanguin către făt, ducând chiar la ischemie fatală.