Boala Crohn: simptome, cauze, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 29 Mai, 2023

Boala (sau boala Crohn), cunoscută și sub denumirea de ileită terminală sau ileită segmentară, este o boală inflamatorie intestinală cu asemănări și diferențe față de cealaltă boală inflamatorie intestinală mai răspândită, care este colita ulceroasă (sau colita ulceroasă)

Atât boala Crohn, cât și colita ulceroasă sunt considerate boli autoinflamatorii (nu chiar autoimune).

Până în prezent, cauzele acestei boli sunt necunoscute.

Inflamația, care nu este întotdeauna un simptom al infecției, este un mecanism de apărare al organismului nostru și este întotdeauna prezentă într-o oarecare măsură în anumite porțiuni ale tractului digestiv.

Când devine exagerată, duce la leziuni acute și cronice, uneori severe.

Ce cauzează boala Crohn?

Deși nu se cunoaște o cauză unică și precisă a bolii Crohn, ea recunoaște factorii precipitanți sau declanșatori.

Într-o privință, le-am putea considera cauze contributive.

În plus, această boală nu este nici ereditară, nici genetică, deși se recunoaște o anumită predispoziție familială.

Iată câțiva dintre principalii astfel de factori:

Medicamente precum antibioticele sau antiinflamatoarele
infecţii
Atât stresul fizic, cât și cel psihologic

Boala Crohn poate afecta fiecare parte a tractului digestiv, de la gură până la anus

Cele mai afectate locuri sunt intestinul subțire (numit și intestinul subțire, care are mulți metri lungime și greu de explorat), în special ultimul său tract numit ileon (ileita terminală) și colonul (intestinul gros).

Mai multe segmente, chiar și cele necontigue, pot fi afectate în același timp sau în momente diferite în cursul bolii.

În funcție de segmentul implicat, se definește nomenclatura segmentară sau terminală.

Inflamația afectează mucoasa tractului afectat, dând naștere la ulcere, dar se poate extinde în celelalte straturi ale peretelui tractului digestiv (spre deosebire de colita ulceroasă).

Factorii de risc pentru boala Crohn includ:

vârsta: boala Crohn poate apărea la orice vârstă, dar în majoritatea cazurilor este diagnosticată înainte de vârsta de 30 de ani;
fumatul: fumatul este cel mai important factor de risc controlabil pentru dezvoltarea bolii Crohn. Fumatul duce, de asemenea, la boli mai grave și la un risc crescut de a fi supus unei intervenții chirurgicale;
utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene: deși nu provoacă boala Crohn, pot duce la inflamarea intestinului care agravează boala Crohn.

Simptomele bolii Crohn

Simptomele apar în diferite asociații sau individual și pot fi după cum urmează:

Diaree, uneori cu sânge vizibil în scaun
durere abdominală
astenie
vărsături
febră
deficiente nutritionale
scădere în greutate
abcese abdominale (colecții de puroi)
fistule (comunicare anormală între viscere)
fisuri anale anormale și alte boli anale sau perianale (abcese, fistule)
stenoză intestinală (îngustarea intestinului care reduce sau împiedică trecerea conținutului)
artrită
dermatită, stomatită (ulcere bucale)

O trăsătură caracteristică a bolii Crohn, în comun cu colita ulceroasă, este cursul adesea fluctuant al bolii, cu ameliorări, uneori spontane, și recăderi.

Pentru diagnostic, pe lângă examinarea medicală cuprinzătoare, care este esențială, se folosesc diverse teste de laborator și teste instrumentale și imagistice.

Boala Crohn: ce teste trebuie făcute?

Calprotectina fecală: oferă o măsurare indirectă a gradului de inflamație în intestin.

Ecografia anselor intestinale: acest test necesită sonde cu ultrasunete specializate și multă experiență din partea operatorului.

Enterorizonanță: rezonanță magnetică nucleară a intestinului; implică consumul unui agent de contrast lichid înainte de testare; se foloseşte şi un agent de contrast intravenos.

Colonoscopia: în cazul bolii Crohn ar trebui, dacă este posibil din punct de vedere tehnic, să meargă întotdeauna până la vizualizarea ultimei anse a ileonului. Mai multe biopsii trebuie luate întotdeauna la diferite niveluri ale colonului și ileonului. Testul histologic este esențial.

Terapia recomandată

Terapia folosește multe medicamente eficiente și permite rezultate strălucitoare cu multe regresii complete și o calitate a vieții adesea destul de bună, dacă nu excelentă.

Unele dintre ele se administrează pe cale orală, altele prin injecție, flebocliză intravenoasă, subcutanat, iar altele pe cale rectală.

În unele cazuri este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală, care în general tinde să fie efectuată cât mai conservator posibil.

Cum să tratezi boala Crohn?

Nutriția și îngrijirea dietei sunt foarte importante, mai ales în fazele acute și subacute, dar nu numai. Cu excepția fazelor acute, o dietă care exclude complet anumite alimente, în general, nu este necesară.

Fumatul de tutun ar trebui eliminat.

Tratamentul bolii Crohn poate fi destul de complex și este de preferat să fie încredințat unui medic expert în domeniu și care poate, dacă este necesar, să se folosească de colaborarea altor colegi într-o echipă interdisciplinară.

Vaccinurile sunt indicate în această boală ca și în restul populației, și cu atât mai mult, cu excepția cazurilor foarte particulare și a unor perioade în general limitate, în care este indicat să le amâne ceva timp.

În sfârșit, trebuie avut în vedere faptul că, chiar dacă pacientul diagnosticat cu boala Crohn este complet bine, este întotdeauna indicat ca acesta să se supună controalelor periodice la specialistul său de încredere.