Tumorile cardiace, o privire de ansamblu asupra neoplasmelor benigne și maligne

By Cristiano Antonino On Iulie 25, 2023

Deși nu se vorbește multe despre ele, există și tumori cardiace: sunt extrem de rare, cu o incidență de aproximativ 0.2% față de alte cazuri oncologice.

Tumorile cardiace sunt, de asemenea, împărțite în benigne și maligne, ca și tumorile primare; tumorile metastatice sunt întotdeauna maligne.

Tumorile cardiace primare se dezvoltă în mușchiul inimii și sunt în general benigne

Apar la 1 din 2000 de indivizi.

Tumorile cardiace metastatice se vor dezvolta într-un alt organ și se vor extinde până la inimă; aceste tumori tind să înceapă în plămâni și sunt întotdeauna maligne.

În general, însă, tumorile cardiace benigne apar mai frecvent decât cele maligne.

Mixoamele cardiace reprezintă marea majoritate a acestora

Mixoamele sunt localizate în cavitățile atriale drepte și stângi, dar apar mai frecvent în atriul stâng și se numesc mixoame atriale.

Mixoamele sunt, în general, diagnosticate în jurul vârstei de 50 de ani. Cele mai multe femei sunt afectate, cu o incidență de patru ori mai mare decât bărbații.

Acest tip de tumoră benignă stârnește curiozitatea nu doar din cauza pericolului lor clinic ridicat, ci și pentru că originea lor a rămas necunoscută până acum câțiva ani.

S-a descoperit că acestea provin din celule stem modificate ale inimii care duc la formarea mixomului.

Mixomul are forma unei mase rotunjite sau viloase care tinde sa fie gelatinoasa cu baza de implantare sesila sau pedunculata, ocupa cavitatea atriului in care se afla si se numeste mixom atrial.

Mixomul atrial este în general considerat un neoplasm benign deoarece are un nivel scăzut de invazivitate locală și nu prezintă metastaze.

Această tendință benignă poate duce la o subestimare a riscului clinic care poate fi prezent pentru pacient.

Tumorile benigne pot fi la fel de mortale ca și cele maligne dacă interferează cu funcția cardiacă

Datorită poziției lor anatomice, mixoamele atriale pot declanșa diferite tablouri clinice până la punctul de a deveni letale din cauza modului în care provin și a consecințelor legate de fluxul sanguin.

Se poate întâmpla ca masa să rămână nedetectată și pacientul să rămână asimptomatic din cauza dimensiunii mici a masei; va fi detectat în astfel de cazuri în urma ecocardiografiei „ocazionale”.

Pe măsură ce dimensiunea masei crește, vor începe să apară interferențe cu activitatea inimii.

Mixomul poate ajunge să oclueze parțial valva mitrală, vor apărea apoi simptome asemănătoare stenozei valvei mitrale provocând dificultăți respiratorii; în faza diastolică poate fi dusă de fluxul sanguin şi poate, în funcţie de mărimea sa, obstrucţionează orificiul atrioventricular provocând blocarea circulaţiei şi astfel provocând leşin.

În stadii mai avansate, poate exista fragmentarea masei sau pot exista trombi care se suprapun asupra tumorii, presiunea inimii putând intra în circulație provocând ocluzii periferice.

Simptomele vor include slăbiciune și epuizare, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, anemie și febră.

Diagnosticul se va face prin ecocardiografie transtoracică, iar cu CT și RMN se vor pune diagnostice optime în tumorile maligne.

Cu ecocolordoppler cardiac, se va vedea dimensiunea tumorii, leziunile și impactul acestora asupra fluxului sanguin.

Se va putea depista apoi obstrucția pe care leziunea o va provoca valvelor atrioventriculare prin calcularea gradienților transvalvulari și a parametrilor indirecti care ne vor oferi informațiile de care avem nevoie pentru procedurile chirurgicale și, mai ales, momentul operației.

Tratamentul mixoamelor este în principal chirurgical și va fi decisiv în cazurile de tumoră benignă cu mixom.

Operația se va efectua sub anestezie generală și folosind circulație extracorporeală; inima va fi oprită temporar pentru ca chirurgul să poată accesa cavitatea cardiacă care conţine masa.

Mixomul va apărea predominant în atriul stâng, deci se va folosi o atriotomie stângă; atriul va fi incizat prin deschiderea lui, iar masa va fi îndepărtată, asigurându-se că tot țesutul vizibil este îndepărtat.

Odată ce masa a fost îndepărtată, atriul va fi închis, aerul din cavitățile cardiace va fi expulzat și pacientul va fi deconectat de la aparatul de circulație extracorporală atunci când inima și-a reluat activitatea de pompare în mod independent.

Prognosticul este excelent, iar riscurile de recidivă foarte scăzute.

Odata ce masa a fost indepartata, pacientul nu va trebui sa fie supus niciunui tratament si va putea reveni la activitatile zilnice normale.

postări asemănatoare