Uter retrovers: cauze, simptome, diagnostic, tratament și consecințe

By Cristiano Antonino On Iunie 27, 2023

Ce este un uter retrovers? Este o afecțiune clinică mult mai frecventă decât s-ar putea presupune: afectează între 20 și 30% dintre femei.

Uterul retroversat nu este altceva decât o poziție anormală în cavitatea pelviană: organul este cu fața în spate – ușor sprijinit pe intestin – în loc să fie înclinat înainte și să se așeze pe vezica urinară (uter antiversotat).

Această afecțiune este foarte adesea asimptomatică. În altele, pot fi prezente tulburări ale vezicii urinare și ale intestinului, dureri în timpul menstruației, dispareunie (adică actul sexual dureros).

Fertilitatea nu este în niciun fel afectată de uterul retrovers

Nu există distincții relevante în ceea ce privește gestația, nașterea și riscul de avort spontan în comparație cu femeile cu uter retrovertit.

Diagnosticul se face prin anamneză, test obiectiv ginecologic și ecografie pelvină, trans-vaginală sau recto-vaginală.

În mod obișnuit, retroversia nu necesită nici un tratament specific și se poate rezolva spontan: de exemplu, ca urmare a creșterii de volum care apare în timpul sarcinii, uterul tinde să se îndrepte și să ia o poziție mai corectă.

Terapia, acolo unde este necesar, poate include deplasarea manuală sau chirurgicală a uterului, întărirea podelei pelvine și tratament farmacologic pentru tratarea simptomelor asociate (de exemplu, analgezice pentru ameliorarea durerilor menstruale).

Doar în cazuri rare se folosește intervenția chirurgicală (histeropexie) pentru a corecta poziția uterului.

Tipuri de retroversie: primară și secundară

Retroversia poate fi împărțită în două tipuri diferite:

primar, când este congenital, adică prezent de la naștere
secundar (sau dobândit), atunci când este asociat în schimb cu afecțiuni (cum ar fi endometrioza, inflamația, procesele infecțioase, neoplazia) care generează formarea de aderențe, cicatrici, sau slăbirea mușchilor din zona pelviană și astfel deplasarea organului. .

În a doua ipoteză, adică în cazul retroversiunii dobândite, uterul este inițial antevertit și își schimbă poziția ca urmare a unei anomalii apărute în regiunea pelviană.

Această afecțiune apare cel mai frecvent din cauza unui fibrom sau a unui proces inflamator care generează aderențe sau o slăbire a ligamentelor pelvine, determinând poziționarea diferită a uterului.

Retroversia poate apărea și în urma avorturilor spontane sau a nașterilor dificile.

În plus, această anomalie poate fi observată și la femeile foarte slabe predispuse la ptoză, adică o cădere a organelor.

Afecțiunea poate apărea și în timpul menopauzei din cauza unei relaxări a țesuturilor conjunctive sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare.

Uterul retrovertit, adesea asimptomatic, poate fi asociat uneori cu o senzație de greutate în abdomenul inferior și cu o durere crescută în partea inferioară a spatelui, care se intensifică în perioada premenstruală sau în timpul ciclului. Unele femei pot prezenta, de asemenea, dispareunie.

Uter retrovers: simptome

După cum sa menționat deja, într-un număr mare de cazuri, femeile cu uter retrovertit nu prezintă niciun simptom sau cel puțin starea rămâne tăcută de mulți ani.

Retroversia, de fapt, nu este de considerată o malformație uterină congenitală, ci mai degrabă o variantă parafiziologică a anatomiei normale.

Când sunt prezente, simptomele sunt legate de acele afecțiuni în care uterul este stresat, fie mecanic, fie chimic (prin modificări hormonale), și pot include:

tensiune abdominală și greutate
disconfort/durere lombară
dureri pelviene
dispareunia, adică durerea în timpul actului sexual, mai ales în anumite poziții care favorizează penetrarea profundă; mai mult, în cazul retroversiunii uterului, ovarele și trompele uterine sunt și ele înclinate înapoi, astfel încât toate aceste structuri pot fi stresate în timpul actului sexual provocând disconfort și durere (dispareunie de coliziune). În sfârșit, în perioada premenstruală sau periovulatorie toată zona pelviană este mai dureroasă și colul uterin sensibil, deci pot exista poziții în care penetrarea este mai dureroasă.
dismenoree (menstruație dureroasă); în comparație cu persoanele cu uter antevers, cele cu uter retrovertit au de obicei o menstruație mai dureroasă, adesea asociată cu dureri de cap. Durerea din timpul menstruației poate fi însoțită de tensiune abdominală, mai ales când retroversia uterină este legată de prezența fibromatozei uterine difuze.
durere/dezamăgire când se utilizează tampoane vaginale și tampoane
tulburări ale intestinului și vezicii urinare, deși rare și/sau minore; cu toate acestea, atunci când sunt prezente, acestea apar prin golirea întârziată sau nereușită a vezicii urinare și, astfel, probabilitatea crescută de inflamație/infecție a tractului urinar și tranzitul încetinit al scaunului, ceea ce duce la constipație.

Consecințele uterului retrovers

Are uterul retrovertit vreo consecință pentru femeile cu această variantă anatomică? Si ce daca? Răspunsul este nu, cu excepția cazului în care retroversia este legată de alte patologii care pot, dimpotrivă, să genereze recăderi chiar grave.

În cele ce urmează, vom trece în revistă problemele care provoacă cel mai frecvent îngrijorare atunci când este diagnosticat un uter retroversat:

sarcină
naştere
risc de avort

Sarcină

Una dintre cele mai frecvente temeri atunci când este diagnosticat un uter retrovertit este imposibilitatea de a rămâne însărcinată și de a avea o sarcină de succes.

Cu toate acestea, aceste preocupări sunt nefondate: o femeie cu un uter retrovertit congenital, de obicei, nu întâmpină dificultăți deosebite în concepție și implantare.

În primele săptămâni de sarcină poate exista o senzație de greutate pe rect și probleme ale vezicii urinare, dar cu cât sarcina progresează mai mult, cu atât uterul crește în volum și revine la poziția normală (de obicei în jurul săptămânii 8-12 de sarcină). ).

Doar într-un mic procent de cazuri normalizarea poziției uterului nu are loc spontan.

În astfel de situații, până la 14-15 săptămâni de sarcină, se încearcă manipularea care restabilește poziția, deși uterul se poate (uneori) să se schimbe înapoi într-o poziție retroversată.

După cum sa menționat deja pe scurt, diferit este cazul când poziția anormală a uterului este generată de alte patologii care pot compromite fertilitatea.

De exemplu, fibromatoza uterină sau endometrioza.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Prin urmare, este de o importanță capitală să se investigheze motivele care stau la baza acestei conformații anatomice diferite a uterului, deoarece cauzele ascunse pot afecta, dimpotrivă, fertilitatea.

Uter retrovers la naștere

Uterul retroversat suferă, în general, o schimbare spontană a potenței în jurul celei de-a treia luni de gestație.

Atunci cand este necesar, schimbarea se face manual prin manevre specifice de catre medicul ginecolog.

Nașterea, așadar, nu prezintă nicio criticitate.

Uter retrovers și risc de avort spontan

Probabilitatea de avort spontan la femeile cu uter retrovers este aceeași ca și la femeile cu uter antevers, cu excepția cazului în care retroversia se datorează unei alte afecțiuni ascunse.

Riscul de avort spontan este însă crescut în cazurile de uter încarcerat, adică atunci când organul este literalmente înglobat în pelvis, prevenind astfel schimbarea poziției.