Vulvodinia: ce este?

By Cristiano Antonino On Iunie 26, 2023

Multă vreme exclusă din cercetarea medicală pentru că a fost clasificată ca o tulburare pur „psihosomatică” sau chiar „psihogenă” – deci clasificată în mod eronat drept o problemă feminină esențial banală și neglijabilă – vulvodinia este manifestarea unei stări dureroase cronice care afectează zona vulvară. , provocând la pacientul care se plânge de tulburare o senzație intensă de arsură, iritație, umflare și roșeață

Aceste simptome au fost observate doar rar împreună cu traume fizice evidente

În ciuda interesului din ce în ce mai mare pentru această patologie, originea ei încă necunoscută provoacă nopți nedormite medicilor, sexologilor și ginecologilor din întreaga lume, care își frământă creierul neobosit pentru a găsi o explicație – și o soluție – fără echivoc pentru această problemă.

Dezordine problema plecand de la nomenclatura

Nu este un secret că vulvodinia a fost considerată de multă vreme „un capriciu feminin”.

Nici nu este un secret faptul că studiile asupra acestei patologii au fost de multă vreme rare, superficiale și fragmentare.

Martor pentru aceasta, și dificultatea de a da patologiei o nomenclatură definitivă.

Vulvodinia, vestibulita vulvară și vestibulodinia au fost de mult timp folosite sinonim, când în schimb cei trei termeni medicali diferă unul de celălalt prin fațete minime, dar fundamentale.

Vestibulita vulvară indică – după cum sugerează sufixul -itis – o afecțiune inflamatorie a zonei vulvare, nedeclanșată de cauze definite și neînsoțită de durere.

Vulvodinia indică – după cum sugerează sufixul -dynia – o stare dureroasă

O condiție fizică în care o stare inflamatorie probabilă este însoțită de durere și/sau arsură.

Același lucru este valabil și pentru vestibulodinia, care identifică, de asemenea, o stare inflamatorie probabilă însoțită de durere și/sau arsură.

Cu toate acestea, există o diferență profundă între cei doi termeni: vestibulodinia indică durerea care rămâne limitată într-o zonă foarte specifică - cea a vestibulului vulvar -, în timp ce vulvodinia indică inflamație și durere care nu poate fi localizată, dar este mai răspândită.

Pentru a identifica cu precizie o stare de tulburare sau patologie, primul pas ar trebui să fie să îi dea un nume corect și specific.

Simptome prin care se manifestă vulvodinia

Simptomele cu care se manifestă vulvodinia – vulvodinia, vestibulita vulvară și vestibulodinia – nu sunt aceleași pentru toți pacienții.

Acest lucru ajută să complice și mai mult nu numai diagnosticul, care rămâne adesea nerecunoscut pentru o lungă perioadă de timp, ci și studiul unei patologii atât de complexe pline de fațete în schimbare.

În general, simptomele cel mai frecvent reclamate de femeile declarate clinic afectate de vulvodinie sunt:

Dureri și arsuri vulvare, spontane sau rezultate în urma contactului cu îmbrăcămintea (slip, pantaloni).
Hipersensibilizarea țesutului vestibular.
Posibilă dispareunie (durere în timpul actului sexual). Vrem să subliniem cuvântul posibil pentru că, la femeile care suferă de vulvodinie, unele raportează imposibilitatea absolută de a avea relații sexuale, în timp ce altele nu găsesc nicio problemă în fapt.
Amorțeală și umflare a zonei anatomice afectate.
Senzație de înțepături de ac, înțepături, șocuri electrice pe pubis, vulve sau în apropierea zonei perineale.
Simptomatologia tipică a cistitei sau vaginitei, în ciuda faptului că tamponul vaginal și urocultura sunt negative.
Senzație de abraziune fără abraziuni fizice evidente.
Dificultate la urinare sau arsuri la urinare.

Această simptomatologie, evident foarte complexă, este adesea asociată cu anxietate, depresie și un sentiment foarte puternic de neliniște, cauzat în principal de neputința de a duce o viață normală, deoarece de cele mai multe ori este condiționată de o senzație dureroasă constantă care previne și gesturi zilnice, cum ar fi mers, stai, încrucișează picioarele.

Vulvodinia: care sunt cauzele?

Fiind o boală încă extrem de enigmatică și complexă, cauzele care duc la dezvoltarea vulvodiniei au fost de multă vreme considerate a fi de „origine psihologică”, motiv pentru care pacienții care s-au plâns de aceste simptome la vizita ginecologică, fără cu toate acestea, având constatări fizice obiective, o vizită psihologică a fost adesea recomandată.

Din fericire, această abordare înșelătoare este acum considerată depășită în favoarea unei abordări mai conștiente a problemei.

Studiile, încă în curs de realizare, au identificat deocamdată cauzele vulvodiniei într-o serie de factori și evenimente care acționează în simbioză unul cu celălalt.

Printre cauzele principale se numără infecțiile bacteriene vaginale și ale vezicii urinare, adesea însoțite de o predispoziție genetică de a contracta inflamații.

Chiar și hipercontractilitatea mușchilor zonei vulvare și perineale pare să joace un rol semnificativ în dezvoltarea vulvodiniei.

Împreună cu aceste cauze specific fizice, aspectele psihologice și sexuale joacă și ele un rol foarte important: multe femei cu vulvodinie au un istoric de hărțuire, traumă, abuz și dificultăți în relație în trecut, factori care riscă să agraveze cauzele naturii fizice, ducând la dezvoltarea unei boli psiho-biologice.

Vulvodinia: un diagnostic dificil

Având în vedere variabilitatea extremă și studiile – din păcate încă rare – pe această temă, stabilirea unui diagnostic corect al vulvodiniei este destul de complicată.

În general, la acest diagnostic se ajunge prin excludere, după ce au urmat toate căile posibile, cu frustrarea medicului și pacientului în consecință.

Din fericire, cunoașterea acestei patologii progresează din ce în ce mai mult în fiecare zi, facilitând identificarea și, în consecință, vindecarea acesteia.

Pentru a pune un diagnostic de vulvodinie ne bazăm pe teste specifice.

Test cu tampon

Testul cu tampon are loc cu ajutorul unui tampon de bumbac cu care medicul specialist ginecolog exercita o usoara presiune asupra unor puncte specifice ale zonei vestibulare.

Dacă pacientul reacționează exagerat chiar și la o simplă atingere, este probabil să fie vorba de vulvodinie și pacientul va fi invitat să efectueze verificări și investigații suplimentare.

Examinarea cu vulvageziometrul

Vulvageziometrul este un instrument folosit pentru a evalua durerea în zona vulvară.

Musculare

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Electromiografia este folosită pentru a verifica reactivitatea – care în cazul vulvodiniei ar fi excesivă – a mușchiului ridicător.

Maparea durerii

Hartizarea durerii, asociată cu investigația privind cuantificarea intensității durerii trăite, sunt principalii factori diagnostici utili pentru identificarea patologiei în cauză.

Aceste teste se realizează printr-un chestionar livrat pacientului, care va trebui să asocieze valori unor parametri.

Cum se vindecă vulvodinia: cea mai potrivită terapie

După ce au fost în sfârșit clasificate drept tulburare psiho-biologică – adică implicând atât sfera fizică, cât și cea psihologică a pacientului – tratamentele care și-au găsit o eficiență mai mare sunt cele care se adresează ambelor fronturi interesate.

Psihoterapia oferă întotdeauna un ajutor valoros în tratamentul vulvodiniei, ajutând pacienta să depășească orice traumă din trecut și să accepte cu conștientizare chiar și cele mai invalidante aspecte ale bolii sale actuale și, sperăm, trecătoare.

Deși contribuie la îmbunătățirea tabloului clinic, psihoterapia singură nu este suficientă.

Aceasta trebuie să fie însoțită de terapii farmacologice, care implică, în general, utilizarea de analgezice administrate oral sau aplicate local; utilizarea anestezicelor locale în formulări topice; în cazuri selectate, utilizarea de antidepresive și anticonvulsivante pentru cursuri scurte.

Rezultate importante care contribuie, dacă nu la vindecare, cel puțin la ameliorarea simptomelor, s-au găsit în tratamentul nutriției: alimentele bogate în oxalați (spanac, rubarbă, cereale integrale, varză etc.) riscă să agraveze tabloul clinic al pacientul; evitarea acestora reduce semnificativ simptomele.

Terapia chirurgicală este ultima soluție de tratament și, în general, trebuie evitată în practica clinică.

Intervenția chirurgicală constă în tăierea unei părți a mucoasei vulvare, eliminarea fizică a terminațiilor nervoase responsabile de durere, dar, din păcate, și de sensibilitatea zonei, asumând riscul de a crea deficite de sensibilitate pe termen lung.