Биполярное расстройство (биполяризм): симптомы и лечение

By Криштиану Антонино On 16 февраля, 2023

Что такое биполяризм? Биполярное расстройство (или биполярная депрессия, или биполяризм), хотя и не особенно частое, является серьезной и инвалидизирующей проблемой.

Он заслуживает клинического внимания, и больные часто не подозревают об этом.

Больные склонны чередовать депрессивные фазы с последующими гипоманиакальными или маниакальными фазами (биполяризм).

В целом, депрессивные фазы биполярной депрессии, как правило, длятся дольше, чем маниакальные или гипоманиакальные фазы.

Обычно они длятся от нескольких недель до нескольких месяцев, тогда как маниакальная или гипоманиакальная фазы длятся от одной до двух недель.

Иногда при биполярном расстройстве переход от одной фазы к другой происходит быстро и мгновенно.

Однако в других случаях он перемежается периодом нормального (эвтимического) настроения.

Иногда фазовый переход при биполяризме медленный и малозаметный, а в других случаях он может быть резким и внезапным.

Депрессивная фаза биполяризма

Депрессивные фазы при биполярном расстройстве (или биполярной депрессии) характеризуются очень плохим настроением, ощущением, что ничто больше не может доставлять удовольствие, и общей грустью большую часть дня.

В принципе, депрессивные фазы не отличаются от депрессивных эпизодов униполярной большой депрессии.

Поэтому во время этих фаз биполяризма могут легко нарушаться сон и аппетит; способность концентрироваться и память могут быть значительно меньше.

Иногда, в том числе во время депрессивных фаз, люди с биполярным расстройством периодически думают о самоубийстве.

Маниакальная фаза

Маниакальные фазы при биполярном расстройстве в некоторых случаях обычно описываются как полная противоположность депрессивным фазам.

То есть характеризуется несколько приподнятым настроением, чувством всемогущества и чрезмерным оптимизмом.

На этих фазах мысли очень быстро следуют друг за другом в уме пациента, страдающего биполярной депрессией или биполярным расстройством, до такой степени, что они становятся настолько быстрыми, что за ними трудно уследить.

Поведение может быть гиперактивным, хаотичным, вплоть до неуверенности пациента.

Энергия биполярного пациента в маниакальной (или гипоманиакальной) фазе настолько велика, что субъект часто не испытывает потребности в еде или сне.

Он думает, что может все, вплоть до импульсивного поведения, такого как чрезмерные траты или опасные действия, теряя способность правильно оценивать их последствия.

Часто встречаются истинные расстройства контроля импульсов (зависимость от азартных игр, навязчивые покупки и т. д.).

Дисфорическая фаза биполяризма

Однако во многих случаях (гипо)маниакальная фаза биполярного расстройства (биполяризма) не характеризуется избытком эйфории и грандиозности.

Вместо этого налицо дисфорическое настроение, характеризующееся прежде всего постоянным чувством гнева и перенесенной несправедливости.

Это приводит к раздражительности и нетерпимости, часто к выраженной агрессии, всегда без правильной оценки последствий своего поведения.

Биполярные расстройства включают биполярное расстройство типа I, биполярное расстройство типа II, циклотимическое расстройство и так называемое биполярное расстройство, не указанное иначе, диагностическую категорию, которая объединяет всех людей с недостаточными симптомами для постановки диагноза одного из вышеупомянутых. расстройства.

Симптомы биполярного расстройства

Давайте посмотрим на симптомы биполярного расстройства.

Чтобы поставить точный диагноз мании, должен быть отчетливый период ненормального и стойкого подъема настроения с характеристиками экспансивности или раздражительности.

Нарушение настроения должно быть достаточно серьезным, чтобы мешать учебе, работе или социальным навыкам.

Маниакальные симптомы

Во время маниакального эпизода присутствуют некоторые из следующих симптомов биполярного расстройства:

Повышенная самооценка или грандиозность
Сниженная потребность во сне
Увеличение вербальной продукции с трудностями в ее сдерживании
Непостоянство в смене мнения (больной не осознает, что его мысли легко меняются)
Легкая отвлекаемость (пациент может обращать внимание на незначительные детали, игнорируя при этом важные элементы).
Повышенная целенаправленная активность
Психическое или физическое возбуждение
Повышенное участие в действиях, которые могут иметь опасные последствия (например, трата больших денег или участие в сексуальных действиях, которые необычны для человека)

Депрессивные симптомы

Для диагностики депрессии требуется период не менее двух недель с потерей интереса или удовольствия ко всем или большинству видов деятельности.

Биполярная депрессия должна быть достаточно тяжелой, чтобы вызвать изменение аппетита, массы тела, сна или способности концентрироваться, а также чувство вины, неадекватности или безнадежности.

Также могут присутствовать мысли о смерти или самоубийстве.

Во время депрессивного эпизода присутствуют некоторые из следующих симптомов биполярного расстройства.

Постоянная депрессия настроения или отчаяние
Сильное снижение интереса или удовольствия от всех или большинства видов деятельности
Потеря или увеличение массы тела или аппетита
Увеличение или уменьшение сна
Возбуждение или замедление
Усталость или потеря энергии
Чувство неадекватности, вины и/или потеря самоуважения
Неспособность концентрироваться и принимать решения
Мысли о смерти или самоубийстве

Биполяризм, нестабильность настроения и другие расстройства

Иногда у человека, страдающего биполярной депрессией (или биполяризмом), могут наблюдаться только эпизоды мании или только эпизоды депрессии, чередующиеся с периодами нормального настроения.

Когда присутствует только мания, болезнь по-прежнему называют биполярным расстройством.

И наоборот, если присутствует только депрессия, болезнь обычно называют большой депрессией.

Следует, однако, иметь в виду, что неустойчивость настроения, характерная для биполяризма, также может быть обнаружена при многих расстройствах личности, особенно при пограничном расстройстве.

Таким образом, дифференциальная диагностика очень деликатна, и недостаточно найти чередующиеся фазы настроения, чтобы быть уверенным, что человек имеет дело с настоящим биполярным расстройством.

Мы также рекомендуем прочитать эту статью о различиях между биполярным расстройством и пограничным расстройством личности.

Биполярное расстройство, лечение

Лечение биполярного расстройства в основном сосредоточено на фармакотерапии, основанной на препаратах, стабилизирующих настроение, и антидепрессантах (трициклических или СИОЗС) под тщательным и постоянным медицинским наблюдением.

Среди стабилизаторов литий часто применяют при лечении мании в острой фазе, но основное его показание — для профилактики как маниакальных, так и депрессивных кризов.

Вальпроевая кислота и карбамазепин также используются при лечении биполярного расстройства в острой фазе мании, а также для профилактики рецидивов.

Нейролептики или нейролептики используются при лечении мании в острой фазе и в меньшей степени в поддерживающей фазе.

Другие препараты, такие как бензодиазепины, также используются при остром лечении мании.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Антидепрессанты используются в депрессивных фазах для лечения биполярной депрессии: всегда важно помнить, что антидепрессанты обычно действуют через 2–6 недель. В некоторых случаях антидепрессанты могут вызывать переход от депрессивной фазы к маниакальной, что, естественно, требует особого внимания.

К сожалению, для некоторых пациентов может пройти некоторое время, прежде чем они найдут терапию эффективной.

Важность психотерапии при биполярном расстройстве

Научные исследования показали, что для достижения большей устойчивости настроения необходимо сочетать медикаментозное лечение (которое остается необходимым) с психотерапией, предпочтительно когнитивно-поведенческой направленности.

Последний незаменим при лечении биполяризма, если он является вторичным по отношению к расстройству личности.

Психотерапевтические протоколы при биполярном расстройстве обычно включают несколько точек вмешательства и действий:

помогая человеку следовать медикаментозной терапии; действительно, было показано, что, если им не следовать, люди склонны «забывать» пройти терапию. Мотивация человека к терапии должна поддерживаться и повышаться;
помочь человеку быстро распознать начальные симптомы двух фаз, чтобы он или она знали, как себя вести и как предотвратить обострение ситуации;
научиться обсуждать и изменять иррациональные и дисфункциональные стили мышления;
изучить более эффективные стратегии преодоления повседневных трудностей, такие как управление гневом или улучшение навыков общения;
работая специально над депрессивной фазой, в манере, типичной для когнитивно-поведенческой терапии.

Библиографические ссылки

Левени, Д., Мишелин, П., и Пьячентини, Д. (2018). Супер-ла-депрессия. Программа когнитивной терапии comportamentale. Тренто: Эриксон

Микловиц, ди-джей (2016). Il беспокойства биполярного. Una guida per la sopravvivenza. Рома: Джованни Фиорити Эдиторе.

Национальный институт психического здоровья

Википедия.

Источник

ИПСИКО

Медицина ползунок