Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Депрессия: симптомы, причины и лечение

By Криштиану Антонино On 14 февраля, 2023

Депрессия — это термин, используемый для обозначения наличия грустного, пустого или раздражительного настроения, сопровождающегося физическими, физиологическими и когнитивными изменениями, которые значительно влияют на способность человека функционировать.

Депрессивный эпизод не совпадает с диагнозом большого депрессивного расстройства (или большой депрессии), потому что у многих людей могут быть перепады настроения, более или менее выраженные, вплоть до полномасштабного биполярного расстройства, из которых депрессия может быть только одним симптомом, хотя обычно это самый нежелательный для субъекта, который ищет помощи на этих этапах.

Депрессия является широко распространенным расстройством среди населения в целом и поэтому очень хорошо известна.

Оказывается, что от 10% до 15% населения страдают от него, с более высокой частотой среди женщин.

Большая депрессия связана с высокой смертностью.

До 15% людей с большой депрессией умирают от самоубийства.

Тем не менее, большинство депрессивных лиц не заходят так далеко, чтобы иметь суицидальные мысли или особенно тяжелые симптомы, а жалуются на симптомы, которые часто даже трудно связать с самой депрессией (хроническая усталость, физический дискомфорт, апатия, астения, снижение влечения, раздражительность, и т. д.).

Депрессия в два раза чаще встречается у подростков и взрослых женщин, чем у подростков и взрослых мужчин.

У детей в равной степени страдают как мужчины, так и женщины.

Депрессивное расстройство может начаться в любом возрасте, в среднем около 25 лет.

У некоторых наблюдаются изолированные эпизоды большой депрессии, за которыми следует многолетнее бессимптомное течение, в то время как у других наблюдаются кластеры эпизодов, а у третьих с возрастом эпизоды становятся все более частыми.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии разнообразны и для облегчения их идентификации могут быть сгруппированы в:

Когнитивные симптомы депрессии
Снижение способности концентрироваться или принимать даже небольшие решения, при этом могут быть отвлекаемость или проблемы с памятью.
Очень сильная склонность винить себя, обесценивать себя, чувствовать себя недостойным. Размышление о мелких ошибках в прошлом является обычным явлением, а нейтральные или тривиальные повседневные события интерпретируются как свидетельство личных ошибок или недостатков.

Аффективные симптомы депрессии:

Как правило, люди, страдающие глубокой депрессией, демонстрируют подавленное настроение, заметную печаль почти ежедневно, так что настроение и мысли всегда негативны.

Кажется, что это настоящая боль жизни, которая приводит к тому, что мы больше не можем ничем наслаждаться.

На самом деле, потеря удовольствия от занятий хобби или деятельностью, которые раньше были активными, является постоянной чертой депрессивных расстройств.

Может быть социальная изоляция, отказ от приятных занятий или снижение сексуального влечения.

Волевые/мотивационные симптомы депрессии:

Выраженная утомляемость, при которой человек чувствует себя истощенным и утомленным даже при отсутствии двигательной активности.

Кажется, что самые мелкие задачи требуют значительных усилий, и эффективность их выполнения может быть снижена (например, человек может жаловаться, что завтрак утомляет и занимает в два раза больше времени, чем обычно).

Поведенческие симптомы депрессии:

Повышенный или пониженный аппетит.

Обычно происходит потеря веса и похудение, некоторые люди с тяжелой депрессией сообщают, что им приходится заставлять себя есть.

Другие могут есть больше и сильно хотеть определенных продуктов (например, сладостей или других углеводов), как будто ища утешения в еде.

Увеличение или уменьшение сна.

Некоторые люди могут рано просыпаться, иметь частые ночные пробуждения или с трудом засыпать, не чувствуя себя отдохнувшими по утрам; другие слишком много спят (гиперсомния).

Иногда нарушение сна является причиной, по которой человеку требуется лечение.

Выраженное двигательное замедление, которое может проявляться в замедлении выполнения действий, замедлении речи, замедлении мыслей и движений тела или, наоборот, выраженном возбуждении, при котором возникает неспособность сесть, ходить взад-вперед, заламывать руки, тянуть или тереть кожу, одежду или другие предметы.

Физические симптомы депрессии:

Головные боли, сердцебиение или тахикардия, боли в мышцах, костях, суставах и животе.

Люди могут чувствовать головокружение или опустошенность.

Иногда могут быть запоры или диарея.

Также может случиться так, что у человека проявляются только вышеупомянутые физические симптомы депрессии без какого-либо ощущения падения настроения со стороны человека.

Фактически, когда такие соматические жалобы не связаны с травматическими состояниями (несчастными случаями), патологиями, метаболическими изменениями или мышечным напряжением, и врач исключил какую-либо органическую причину, это может быть состояние, известное как «маскированная депрессия», диагностическое подтверждение. из которых может исходить из того факта, что субъект положительно реагирует на антидепрессанты или имеет члена семьи, который страдает или страдал от большой депрессии.

Следует иметь в виду, что симптомы депрессии иногда могут быть малозаметными, вплоть до того, что никто не подозревает о проблеме, иногда даже сам субъект, который склонен приписывать их обычной усталости, стрессу, нервозности или проблемам со здоровьем. на работе, дома или в отношениях.

На самом деле довольно часто депрессивный человек не хочет осознавать свое внутреннее состояние, что приводит его или ее к тому, чтобы видеть «все в черном», быть нетерпимым, раздражительным, пессимистичным, нервным, отстраненным и т. д. и считает, что это только следствие внешних факторов, которые должны меняться (работа, пара, деньги, дети и т. д.).

Все симптомы депрессии, которые мы описали выше, могут проявляться либо остро (с очень острыми и внезапными фазами депрессии, которые, возможно, имеют тенденцию к исчезновению самостоятельно или на фоне терапии), либо постоянно, хотя и в легкой форме, с отдельными внезапными моментами. ухудшения.

В этом случае говорят о дистимии.

Причины депрессии

В целом причины депрессии можно свести к трем факторам:

Биологические факторы. Они относятся к изменениям в нейротрансмиттерах, гормонах и иммунной системе. Например, изменения в регуляции нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и серотонин, изменение передачи нервных импульсов могут повлиять на инициативу субъекта, сон, задумчивость и взаимодействие с другими.
Психологические и социальные факторы. На психосоциальном уровне хорошо известно, что стрессовые жизненные события провоцируют депрессивные эпизоды. Это могут быть тяжелые утраты, межличностные и семейные конфликты, соматическое заболевание, изменения в жизни, становление жертвой преступления, разлучение супругов и детей. Среди этих событий мы также можем найти изменения в условиях труда или переход на новый вид работы, болезнь близкого человека, серьезные семейные конфликты, изменения в дружеских отношениях, смену города и т. д. Эти события могут иметь более сильное влияние на людей. которые пережили неблагоприятный детский опыт и поэтому не имеют навыков, чтобы эффективно справляться с ними.
Генетические и физиологические факторы. У ближайших родственников людей с большой депрессией риск развития этого расстройства в два-четыре раза выше, чем у населения в целом. Генетически наследуется предрасположенность к развитию расстройства, а не само расстройство.

Лечение депрессии

Психотерапия от депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия оказалась очень эффективной для лечения депрессии.

С одной стороны, делается попытка изменить негативные мысли, которые могут поддерживать депрессию.

Например, больные склонны чрезмерно критично относиться к себе, они склонны винить себя без всяких доказательств и склонны больше замечать негативные события в повседневных ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку развить более сбалансированный и рациональный образ мышления.

С другой стороны, при лечении депрессии людям помогают выработать более эффективные навыки преодоления повседневных трудностей, которые, вероятно, привели человека к депрессии.

Так, например, человека можно научить более эффективным способам общения или стратегиям решения проблем, в которые он вовлечен.

Таким образом, лечение депрессии побуждает человека постепенно возобновлять деятельность, от которой он отказался, возможно, начиная с более приятной, развивать более функциональное поведение для решения своих проблем, мыслить более сбалансированно и рационально.

Когнитивно-поведенческая терапия сильно отличается от других видов психотерапии: она сосредоточена на настоящем, на симптомах депрессии и имеет тенденцию находить действенные решения представленных проблем.

Лекарства от депрессии

Антидепрессанты широко используются в настоящее время и стали одними из наиболее широко используемых лекарств в медицине, но, к сожалению, результаты часто бывают скромными и/или временными.

Без эффективной психотерапии, помогающей человеку овладеть функциональными стратегиями разрешения острых депрессивных эпизодов и предотвращения рецидивов, очень вероятно, что у человека возникнут повторяющиеся рецидивы.

Для фармакологического лечения депрессии используется несколько классов антидепрессантов: трициклические и тетрациклические (например, дезипрамин, нортриптилин, мапротилин, хлормипрамин, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин); мультисистемные агонисты норадреналина-серотонина (например, венлафаксин, тразодон); замещенные бензамиды (например, амисульпирид); агонисты норадренергической системы (например, миансерин, миртазапин, ребоксетин); ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС – (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам, буспирон); доноры метильных групп (S-аденозил-L-метионин).

Все классы препаратов доказали свою эффективность в лечении

При резистентных формах можно использовать комбинации со стабилизаторами настроения (например, литием, вальпроатом, карбамазепином, окскарбамазепином, габапентином) и в некоторых случаях с гормонами щитовидной железы.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Несколько лет назад на рынке появилась новая молекула агомелатин (тиманакс, вальдоксан), которая действует на мелатонин и, по-видимому, обладает умеренной эффективностью в отношении депрессивных симптомов с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие вышеупомянутые препараты.

Применение нейролептиков в сочетании с антидепрессантами оправдано в тех случаях, когда депрессивная картина сопровождается психотической симптоматикой.

Библиографические ссылки

Левени, Д., Мишелин, П., и Пьячентини, Д. (2018). Супер-ла-депрессия. Совместная программа когнитивной терапии. Тренто: Эриксон
Рейноне, А., и Манчини, Ф. (2018). Ла менте депресса. Comprendere e curare la депрессии con la psicoterapia cognitiva. Милан: Франко Анджели
Уоткинс, ER (2018). La terapia cognitiva focusizzata sulla ruminazione для депрессии. Тренто: Эриксон
Национальный институт психического здоровья
Википедия.

Источник

ИПСИКО

Медицина ползунок