Обморок, как вести себя в экстренной ситуации, связанной с потерей сознания

By Криштиану Антонино On 19 января, 2023

Потеря сознания и обмороки являются шестыми наиболее распространенными чрезвычайными ситуациями, на которые реагируют специалисты отделения неотложной помощи, что составляет почти 8% всех вызовов.

Спасатель ни в коем случае не должен преуменьшать значение этих чрезвычайных ситуаций: во-первых, из-за психологического воздействия этих событий на окружающих пациента, а во-вторых, из-за того, что потеря сознания может свидетельствовать о действительно серьезной клинической картине.

Спасателю следует отнестись к ним серьезно и не классифицировать их поверхностно как «низкое кровяное давление».

Обморок, также известный как обморок, ежегодно затрагивает до 6 из каждых 1,000 человек. До половины женщин старше 80 лет хотя бы раз в жизни теряли сознание. Среди пациентов, поступивших с обмороком в отделение неотложной помощи, около 4% умерли в течение следующих 30 дней. Риск для здоровья пациента из-за обморока во многом зависит от того, что вызвало состояние.

Потеря сознания или обморок Определение

Что такое обморок?

Обморок — это потеря сознания и мышечной силы, характеризующаяся быстрым началом, короткой продолжительностью и спонтанным восстановлением.

Это вызвано уменьшением притока крови к мозгу, как правило, из-за низкого кровяного давления.

В некоторых случаях перед потерей сознания появляются такие симптомы, как головокружение, потливость, бледность кожи, нечеткость зрения, тошнота, рвотаили ощущение тепла.

Обморок также может быть связан с коротким эпизодом подергивания мышц. Когда сознание и мышечная сила не полностью потеряны, это называется предобморочным состоянием.

Предобморочное состояние рекомендуется лечить так же, как и обморок.

Причины обморока Определение

Обморок может быть вызван любым из следующих факторов:

Страх или эмоциональная травма
Сильная боль
Внезапное падение артериального давления
Низкий уровень сахара в крови из-за диабета или слишком долгого голодания
Гипервентиляция (учащенное, поверхностное дыхание)
Обезвоживание
Слишком долго стоять в одном положении
Слишком быстро вставать
Физические нагрузки при высоких температурах
Слишком сильный кашель
Натуживание во время дефекации
Приступы
Употребление наркотиков или алкоголя

Причины варьируются от несерьезных до потенциально смертельных. Существуют три широкие категории причин: связанные с сердцем или кровеносными сосудами, вазовагальная (также известная как рефлекторная) и ортостатическая гипотензия.

Сердечный или связанный с кровью обморок

Связанные с сердцем причины обморока могут включать аномальный сердечный ритм, проблемы с сердечными клапанами или сердечной мышцей или закупорку кровеносных сосудов из-за легочной эмболии или расслоения аорты.

Наиболее распространенной причиной обморока, связанного с сердцем, является сердечная аритмия (аномальный сердечный ритм), когда сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или слишком нерегулярно, чтобы перекачивать достаточное количество крови к мозгу. Некоторые аритмии могут быть опасными для жизни. Заболевания сердца или дисфункции, которые уменьшают приток крови к мозгу, увеличивают риск обморока.

Наиболее частым сердечным заболеванием, сопровождающимся обмороками, является острый инфаркт миокарда или ишемическое событие. Женщины значительно чаще испытывают обморок как симптом инфаркта миокарда. Как правило, особенно важно распознавать обмороки, вызванные структурным заболеванием сердца или кровеносных сосудов, поскольку они предупреждают о потенциально опасных для жизни состояниях.

Вазовагальный обморок

Вазовагальный обморок, также называемый рефлекторным обмороком, является одним из наиболее распространенных типов обморока.

Это может произойти в ответ на различные триггеры, такие как пугающие, неловкие или неловкие ситуации, во время забора крови или в моменты внезапного сильного стресса.

Это также может быть вызвано определенной активностью, такой как мочеиспускание, рвота или кашель.

При вазовагальном обмороке больной обычно предрасположен к снижению артериального давления различными факторами окружающей среды.

Например, более низкий, чем ожидалось, объем крови из-за диеты с низким содержанием соли или тепла, вызывающего вазодилатацию, усугубляет эффект недостаточного объема крови.

Если в основе лежит страх или тревога (например, социальная ситуация) или острый страх (например, потенциально опасное или болезненное событие), это может спровоцировать реакцию организма «бей или беги».

Во время реакции «бей или беги» мозг усиливает насосную функцию сердца.

Если сердце не может доставить достаточный объем крови из-за низкого артериального давления, реакция обратной связи чрезмерно замедляет частоту сердечных сокращений, что приводит к потере крови к мозгу.

Сопутствующие симптомы могут ощущаться за несколько минут до вазовагального эпизода и называются продромальным периодом.

К ним относятся головокружение, спутанность сознания, бледность, тошнота, слюноотделение, потливость, тахикардия, помутнение зрения и внезапные позывы к дефекации, среди других симптомов.

Типы вазовагального обморока

Изолированный обморок: Эпизод обморока может произойти внезапно с краткими предупредительными симптомами, если таковые имеются. Этот тип обморока, как правило, возникает у подростков и может быть связан с голоданием, физическими упражнениями, напряжением брюшной полости или обстоятельствами, способствующими расширению сосудов (например, жарой, алкоголем). Объект всегда находится в вертикальном положении. Тест с наклонным столом, если он проводится, обычно дает отрицательный результат.

Повторяющиеся обмороки: Рецидивирующие обмороки обычно сопровождаются комплексом сопутствующих симптомов. Сопровождается сонливостью, предшествующей расстройству зрения («пятна перед глазами»), потливостью, головокружением. Субъект обычно, но не всегда, находится в вертикальном положении. Тест с наклонным столом, если он проводится, обычно положительный. Это относительно редко.

Ортостатический гипотензивный обморок

Ортостатический гипотензивный обморок в первую очередь вызван чрезмерным падением артериального давления, когда человек встает из положения лежа или сидя.

Когда голова приподнята над ступнями, сила тяжести вызывает падение кровяного давления в голове.

Это вызывает симпатическую нервную реакцию, чтобы компенсировать и перераспределить кровь обратно в мозг.

Симпатический ответ вызывает сужение периферических сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений, что приводит к повышению артериального давления до исходного уровня.

Здоровые люди могут испытывать незначительные симптомы (например, головокружение или поседение), когда они встают, если артериальное давление медленно реагирует на вертикальное положение.

Если артериальное давление не поддерживается должным образом во время стояния, могут возникнуть обмороки.

Транзиторная ортостатическая гипотензия встречается довольно часто и не обязательно свидетельствует о тяжелом основном заболевании.

Ортостатическая гипотензия может быть вызвана приемом лекарств, обезвоживанием, значительным кровотечением или инфекцией.

Наиболее подвержены ортостатической гипотензии пожилые и ослабленные люди или лица с обезвоживанием.

Более серьезная ортостатическая гипотензия часто является результатом приема некоторых часто назначаемых лекарств, включая бета-блокаторы, антигипертензивные средства и нитроглицерин.

Как лечить экстренные случаи обморока

Наиболее эффективными способами определения основной причины обморока являются история болезни, медицинский осмотр и электрокардиограмма (ЭКГ).

ЭКГ полезна для обнаружения аномального сердечного ритма, плохого притока крови к сердечной мышце и других электрических проблем.

Причины, связанные с сердцем, также часто имеют небольшую историю ранних признаков или симптомов.

Низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение после события могут указывать на потерю крови или обезвоживание, тогда как низкий уровень кислорода в крови может наблюдаться после события у пациентов с легочной эмболией.

В неопределенных случаях могут быть полезны более специфические тесты, такие как имплантируемые петлевые регистраторы, тест на ортостатический стол или массаж каротидного синуса.

Тест наклона стола (ТТТ) — это медицинская процедура, часто используемая для диагностики обморока или обморока.

Тест наклонного стола можно проводить разными способами. В некоторых случаях пациента привязывают к наклонному столу в горизонтальном положении, а затем наклоняют или подвешивают полностью или почти полностью вертикально (как если бы он стоял).

Большую часть времени больной подвешен под углом от 60 до 80 градусов.

Иногда пациенту назначают лекарство, такое как нитроглицерин или изопротеренол, чтобы создать большую восприимчивость к тесту.

Во всех случаях пациенту рекомендуют не двигаться.

Регистрируются симптомы пациентов, артериальное давление, пульс, электрокардиограмма и насыщение крови кислородом.

Тест заканчивается, когда пациент теряет сознание или у него появляются другие значимые симптомы, или по истечении установленного периода времени (обычно от 20 до 45 минут, в зависимости от учреждения или индивидуального протокола).

Компьютерная томография (КТ) обычно не требуется, если нет особых проблем.

Другие причины, которые следует учитывать, включают судороги, инсульт, сотрясение мозга, низкий уровень кислорода в крови, низкий уровень сахара в крови, интоксикацию лекарствами и некоторые психиатрический расстройствами.

Лечение зависит от основной причины.

Те, кто после обследования считается подверженным высокому риску, могут быть госпитализированы для дальнейшего мониторинга сердца.

Как лечить обмороки

Если вы видите, что кто-то потерял сознание, немедленно позвоните по номеру экстренной помощи.

Хотя обморок часто не имеет медицинского значения, вы не можете знать, является ли он симптомом более серьезного состояния, такого как припадок или сердечный приступ.

Диспетчер спросит, находится ли человек, потерявший сознание, в сознании и в сознании, а затем даст соответствующие инструкции.

Вы всегда должны относиться к обмороку как к неотложной медицинской помощи, пока признаки и симптомы не исчезнут и не будет известна причина.

Поговорите со своим врачом, если вы теряете сознание более одного раза.

Если вы чувствуете слабость:

Лечь или сесть. Чтобы снизить вероятность повторного обморока, вставайте медленно.
Если вы садитесь, поместите голову между коленями.

Если кто-то еще упал в обморок:

Положите человека на спину. Если травм нет и пострадавший дышит, по возможности поднимите его ноги выше уровня сердца — примерно на 12 дюймов (30 сантиметров). Ослабьте ремни, воротники или другую стягивающую одежду. Чтобы уменьшить вероятность повторного обморока, не поднимайте человека слишком быстро. Если человек не приходит в сознание в течение одной минуты, позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Проверьте дыхание. Если человек не дышит, начните сердечно-легочную реанимацию. Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию, пока не прибудет помощь или пострадавший не начнет дышать. Если человек получил травму при падении, связанном с обмороком, лечите шишки, ушибы или порезы надлежащим образом — остановите кровотечение прямым давлением.

Как врачи скорой помощи и парамедики лечат обмороки

Во всех неотложных состояниях первым шагом является быстрая и систематическая оценка состояния пациента.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Для этой оценки большинство поставщиков EMS будут использовать ABCDE подхода.

Подход ABCDE (Дыхательные пути, Дыхание, Кровообращение, Нетрудоспособность, Воздействие) применим во всех неотложных состояниях для немедленной оценки и лечения.

Его можно использовать на улице с любым или без него. Оборудование.

Его также можно использовать в более продвинутой форме, где доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Руководство по лечению и ресурсы для медицинских служб экстренного реагирования

Рекомендации по лечению потери сознания (обморока) можно найти на странице 23 Клинических рекомендаций Национальной модели неотложной помощи Национальной ассоциации государственных служащих скорой помощи (NASEMSO).

NASEMSO поддерживает эти рекомендации, чтобы облегчить создание государственных и местных клинических руководств, протоколов и операционных процедур системы скорой медицинской помощи.

Эти рекомендации либо основаны на фактических данных, либо основаны на консенсусе и были отформатированы для использования специалистами EMS.

Протокол EMS для экстренных случаев обморока или обморока

Протоколы догоспитального лечения обморока или обморока варьируются в зависимости от поставщика услуг скорой помощи, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Типичный протокол может следовать этим начальным шагам после тщательной оценки пациента:

Плановое медицинское обслуживание
Аккуратно опустите пациента в положение на спине или Позиция Тренделенбурга если гипотоник
Кислород по мере необходимости
Получите глюкозу крови, если одобрено. Если < 60, см. Руководство по гипогликемии.
Инициировать IV / IO NS @ TKO, если одобрено
Если у пациента артериальная гипотензия или признаки обезвоживания, введите болюсно 500 мл жидкости.

Источник

Юнитек ЕМТ