Панические атаки: симптомы и лечение самого распространенного тревожного расстройства

By Криштиану Антонино On Декабрь 27, 2022

Панические атаки (также называемые паническими кризисами) — это эпизоды внезапного, сильного страха или быстрого нарастания обычно присутствующей тревоги.

Панические атаки сопровождаются соматическими и когнитивными симптомами.

Например, сердцебиение, внезапная потливость, дрожь, ощущение удушья, боль в груди, тошнота, головокружение, страх умереть или сойти с ума, озноб или приливы.

Те, кто пережил панические атаки, описывают их как ужасные переживания, часто внезапные и неожиданные, по крайней мере, в первый раз.

Очевидно, что страх перед новой атакой сразу же становится сильным и доминирующим.

Затем единичный эпизод легко перерастает в полномасштабное паническое расстройство, скорее из-за «страха страха», чем из-за чего-то еще.

Человек быстро запутывается в ужасном порочном круге, что часто приводит к так называемой «агорафобии».

То есть беспокойство по поводу пребывания в местах или ситуациях, из которых было бы трудно или неловко уйти, или где помощь может быть недоступна в случае неожиданной панической атаки.

Поэтому при страхе панических атак становится трудно и тревожно выходить из дома в одиночестве, путешествовать поездом, автобусом или автомобилем, находиться в толпе или в очереди и так далее.

Преобладающим режимом становится избегание всех ситуаций, потенциально провоцирующих тревогу, и пациент становится рабом паники.

Он часто заставляет всех членов семьи соответствующим образом адаптироваться, никогда не оставлять его одного и сопровождать его повсюду.

Чувство разочарования возникает из-за того, что он «большой и толстый», но зависит от других, что может привести к вторичной депрессии.

Характеристики панического расстройства

Существенной характеристикой расстройства панических атак является наличие повторяющихся и неожиданных приступов.

За ними следует по крайней мере один месяц постоянного беспокойства о новой панической атаке.

Человек беспокоится о возможных последствиях приступов паники и меняет свое поведение в результате приступов.

Он или она в основном избегает ситуаций, в которых он или она опасается, что они могут произойти.

Первая паническая атака обычно бывает неожиданной, т. е. возникает «на ровном месте», поэтому человек сильно пугается и часто прибегает к неотложной помощи.

Тогда они могут стать более предсказуемыми.

Диагностика панического расстройства

Для постановки диагноза требуется как минимум две неожиданные панические атаки, но у большинства людей их бывает гораздо больше.

Люди с паническим расстройством проявляют характерные опасения или интерпретации последствий панических атак.

Беспокойство по поводу следующего нападения или его последствий часто связано с развитием поведения избегания.

Это может привести к истинной агорафобии, и в этом случае диагностируется паническое расстройство с агорафобией.

Приступы обычно более часты во время стрессовых периодов.

Определенные жизненные события могут на самом деле выступать в качестве провоцирующих факторов, хотя они не обязательно указывают на паническую атаку.

Среди наиболее часто сообщаемых провоцирующих жизненных событий:

брак или сожительство
отделение
потеря или болезнь значимого человека
быть жертвой какой-либо формы насилия
финансовые и рабочие проблемы

Первые приступы обычно возникают в агорафобических ситуациях (например, вождение автомобиля в одиночку или в автобусе по городу) и часто в каком-либо стрессовом контексте.

Стрессовые события, агорафобические ситуации, жаркие и влажные погодные условия и психотропные препараты могут вызывать ненормальные ощущения в теле.

Их можно интерпретировать катастрофически, увеличивая риск развития панических атак.

Симптомы панических атак

Паническая атака начинается внезапно, быстро достигает пика (обычно в течение 10 минут или меньше) и длится около 20 минут (но иногда намного меньше или дольше).

Типичными симптомами панических атак являются:

Сердцебиение/тахикардия (нерегулярные, тяжелые удары, беспокойство в груди, ощущение пульса в горле)
Страх потерять контроль или сойти с ума (например, страх сделать что-то неловкое на публике или страх убежать, когда наступит паника, или потерять самообладание)
Ощущение пошатывания, неустойчивости (головокружение и головокружение)
Мелкий или сильный тремор
потение
Чувство удушья
Боль или дискомфорт в груди
Чувство дереализации (восприятие внешнего мира как странного и нереального, чувство головокружения и отстраненности) и деперсонализации (измененное самовосприятие, характеризующееся чувством отстраненности или отчуждения от собственных мыслительных процессов или тела)
Озноб
Горячие вспышки
Парестезии (ощущение онемения или покалывания)
Тошнота или дискомфорт в животе
Чувство удушья (стеснение или ком в горле)
Интенсивность и характер панических симптомов

Не все симптомы необходимы для того, чтобы это была паническая атака

Существует множество приступов, характеризующихся только или частично некоторыми из этих симптомов.

Частота и тяжесть симптомов сильно различаются в зависимости от времени и обстоятельств.

Например, у некоторых людей наблюдаются умеренно частые приступы (например, один раз в неделю), которые повторяются регулярно в течение нескольких месяцев.

Другие сообщают о коротких сериях более частых приступов, возможно, с менее интенсивными симптомами (например, ежедневно в течение недели).

Они чередуются с неделями или месяцами без приступов или с менее частыми приступами (например, два раза в месяц) в течение многих лет.

Существуют также так называемые пауцисимптоматические приступы, очень часто встречающиеся у людей с паническим расстройством, которые представляют собой приступы, при которых проявляется только часть панических симптомов, не перерастающих в настоящий приступ.

Однако большинство людей с малосимптомными симптомами испытывали полные панические атаки со всеми классическими симптомами в какой-то момент течения расстройства.

Проблемы, связанные с паническими атаками

Во время панической атаки разум человека заполняют автоматические и неконтролируемые катастрофические мысли.

В этом случае человеку трудно ясно мыслить, и он опасается, что эти симптомы действительно опасны.

Некоторые опасаются, что приступы указывают на наличие невыявленного опасного для жизни заболевания (например, болезни сердца, эпилепсия).

Несмотря на неоднократные медицинские осмотры и заверения, они могут оставаться напуганными и убежденными в том, что они физически уязвимы.

Другие опасаются, что симптомы панической атаки указывают на то, что они «сходят с ума» или теряют контроль, или что они эмоционально слабы и нестабильны.

Лечение панического расстройства и панических атак

Психотерапия панических атак

При лечении панических атак с агорафобией или без нее и тревожных расстройств в целом наиболее эффективной формой психотерапии, которая, как показали научные исследования, является «когнитивно-поведенческая» психотерапия.

Это относительно короткая психотерапия, обычно еженедельная, в которой пациент играет активную роль в решении своей проблемы.

Вместе с терапевтом он или она сосредотачивается на изучении способов мышления и поведения, которые более эффективны для лечения панических атак.

Это делается с целью разорвать порочные круги беспорядка.

При панике и агорафобии настоятельно рекомендуется лечение, основанное на когнитивно-поведенческой терапии.

В принципе противопоказано полагаться на лекарства или другие формы психотерапии, не прибегая к этой форме лечения.

Фактически, все научное сообщество доказало, что это наиболее эффективное средство для лечения панического расстройства.

Основные этапы психотерапии.

Когнитивные техники

В терапии вербальные стратегии используются для модификации автоматических катастрофических мыслей (например, у меня будет сердечный приступ, я упаду в обморок и т. д.).

Это заставляет человека со временем научиться не бояться физических ощущений тревоги.

Не боясь их, учась жить с ними, просто ожидая, пока они пройдут, человек избегает эскалации беспокойства, ведущего к панике.

Поведенческие техники

Вербальные стратегии сочетаются с методами, направленными на изменение проблемного поведения, поддерживающего расстройство.

Во-первых, необходимо постепенно противодействовать тенденции избегать пугающих ситуаций (т. е. таких, из которых нет немедленного выхода).

Также необходимо помочь субъекту открыться физическим ощущениям, которые его тревожат (например, тахикардия), посредством упражнений во время сеанса и возобновления деятельности, которой он избегает.

Например, пациента сопровождают на пути, где кофе, бег по лестнице, занятия спортом и т. д. должны снова стать частью его жизни.

Наконец, необходимо постепенно отказываться от так называемого «защитного поведения», которое создает иллюзию безопасности.

Похожие сообщения

Расходы на здравоохранение в Италии: растущее бремя для домохозяйств

11 Апрель, 2024

Оповещение о вольере: между эволюцией вирусов и человеческими рисками

4 Апрель, 2024

День желтого против эндометриоза

28 Марта, 2024

Надежда и инновации в борьбе с раком поджелудочной железы

27 Марта, 2024

Прежде всего, в сопровождении других, а также с помощью капель успокоительного, бутылки с водой или мобильного телефона.

Экспериментальные техники

Наконец, могут быть полезны техники релаксации и особенно стратегии, повышающие способность субъекта воспринимать негативные эмоции.

В частности, медитация осознанности и эмпирические техники, типичные для терапии принятия и приверженности (ACT).

Дальнейшие вмешательства

Прежде всего необходимо вернуть себе свободу передвигаться самостоятельно и овладеть феноменом паники.

Затем терапия может продолжаться, работая над историческими элементами, которые сделали субъекта уязвимым.

Поэтому важна реконструкция истории жизни, значимых связей, эмоциональных и социальных отношений.

Рассматриваются возможные травмы, в том числе первый опыт панической атаки.

Можно использовать методы эмоциональной обработки, такие как EMDR.

Лекарство от панических атак

Фармакологическое лечение паники и агорафобии, хотя часто и нежелательное (по крайней мере, как единственное лечение), в основном основано на двух классах препаратов: бензодиазепинах и антидепрессантах, часто используемых в комбинации.

При легких формах назначение одних только бензодиазепинов может быть достаточным в качестве временного лечения, но едва ли разрешающего.

Наиболее часто используемыми молекулами являются алпразолам, этизолам, клоназепам и лоразепам.

Эти препараты, однако, в случае панических атак и агорафобии могут вызвать сильное привыкание и поддерживать расстройство.

Это особенно актуально, если параллельно не проводится когнитивно-поведенческая психотерапия.

Из антидепрессантов трициклические ТЦА (например, хлормипрамин, имипрамин, дезимипрамин) доказали свою эффективность при лечении панических атак и агорафобии, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, циталопрам, эсциталопрам, пароксетин). , флуоксетин, флувоксамин, сертралин), которые сегодня широко применяются.

Последний класс препаратов более управляем и имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущие.

В случаях панических атак и агорафобии, которые не реагируют на лечение СИОЗС, можно использовать ТЦА, хотя многие клиницисты используют эти молекулы в качестве терапии первой линии.

ИМАО, хотя и являются очень эффективными препаратами, почти вышли из употребления из-за серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть, если определенные молекулы комбинируются или не соблюдаются предписанные диетические ограничения.

Ресурсы по паническому расстройству и паническим атакам

БИБЛИОГРАФИЯ

Андрисано, К., Кьеза, А., и Серретти, А. (2013). Новые антидепрессанты и паническое расстройство: метаанализ. Международная клиническая психофармакология, 28, 33-45.

Фаретта, Э. (2018). EMDR и паническое расстройство. От интегрированных теорий к модели вмешательства на практике. Милан: Эдра.

Галлахер, М.В. и соавт. (2013). Механизмы изменений в когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства: уникальные эффекты самоэффективности и чувствительности к тревоге. Поведенческие исследования и терапия, 51, 767-777.

Роветто, Ф. (2003). Паника. Происхождение, динамика, лечение. Милан: Макгроу Хилл

Тейлор, С. (2006). Панические расстройства. Мондуцци

ВНЕШНИЕ ССЫЛКИ

Национальный институт психического здоровья

Википедия.

Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, Agorafobia ed attacchi di Panico

Источник

ИПСИКО

Медицина ползунок