Легочная артериальная гипертензия: что это такое и почему это важно?

By Криштиану Антонино On 19 мая 2023

Легочная артериальная гипертензия относится к патологическому состоянию, характеризующемуся достаточно высоким кровяным давлением в легочных артериях и, следовательно, в полостях правой сердечной мышцы.

Это заболевание поражает около 60 человек из миллиона и может проявляться без разбора в любом возрасте, причем у женщин оно встречается почти в два раза чаще.

Сердце по своему физиологическому строению состоит из двух половин, правой и левой.

Правая половина состоит из правого предсердия и нижележащего правого желудочка, левая половина состоит из левого предсердия и нижележащего левого желудочка.

Каждое предсердие соединяется с соответствующим желудочком клапаном.

Полости сердца правого сердца, предсердия и желудочки постоянно наполняются обедненной кислородом кровью из организма через верхние и нижние полые вены.

Кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек, который перекачивает ее в легкие через легочные артерии.

Нередко в результате причин, которые будут исследованы позже, происходит ухудшение состояния легочных артерий и по мере их сужения снижается и кровоток, способный циркулировать в них, с общим повышением давления в самих легочных артериях и правой стороне сердечной мышцы.

Каковы причины и факторы риска легочной артериальной гипертензии?

Как упоминалось выше, легочная артериальная гипертензия возникает, когда легочные артерии, ответственные за прохождение лишенной кислорода крови из правого желудочка в легкие, подвергаются изменениям, в результате чего они сужаются или полностью закрываются, препятствуя естественному и физиологическому прохождению кровяной жидкости.

Это сужение, известное как «правый желудочек», мешает правильному функционированию правого желудочка.

Легочная артериальная гипертензия в зависимости от причины, вызвавшей ее, может быть

Идиопатическая легочная артериальная гипертензия

Так определяется, когда возникает без четко идентифицируемой причины.

Это очень редкая форма, которая в основном поражает женщин.

Наследственная легочная артериальная гипертензия

Это так определяется, когда оно вызвано генетической мутацией, т.е. передано родителями.

Заболевание в этом случае считается «наследственным».

Легочная артериальная гипертензия, вызванная лекарствами или токсическими веществами

Определенные вещества, содержащиеся в лекарствах или другие токсические вещества, такие как фенфлурамин и метамфетамин, способны вызывать сужение сосудов легочных артерий.

Персистирующая легочная артериальная гипертензия у новорожденных

В случаях, которые, к сожалению, не так уж редки, новорожденный ребенок рождается с проблемой сужения сосудов в легочных артериях, что обычно является тревожным звоночком о нарушении здоровья, например, септицемии, гипогликемии, легочной гипоплазии или аспирации мекония. синдром.

Легочная артериальная гипертензия, ассоциированная с другими патологическими состояниями

Эпизоды легочной артериальной гипертензии наблюдались в связи с некоторыми патологическими состояниями, такими как некоторые заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, системная красная волчанка или ревматоидный артрит; некоторые врожденные пороки сердца; портальная гипертензия; ВИЧ-инфекции; нарушения щитовидной железы; хроническая гемолитическая анемия; легочная веноокклюзионная болезнь или легочный капиллярный гемангиоматоз.

Легочная артериальная гипертензия: как распознать симптомы

Основным симптомом, с которым сталкиваются больные легочной артериальной гипертензией, является одышка при физической нагрузке.

Всякий раз, когда они обнаруживают, что делают даже малейшее усилие, например, поднимаются по лестнице или идут быстрым шагом, они испытывают неприятное ощущение одышки и чрезмерной усталости, сопровождающееся в тяжелых случаях чувством головокружения.

Слабость, которую испытывают пациенты с легочной артериальной гипертензией, связана с тем, что ткани недостаточно оксигенируются и не получают достаточного количества оксигенированной крови для выполнения необходимой нагрузки.

Значительно реже больные жалуются на кашель, хрипы и осиплость голоса.

Диагностика легочной артериальной гипертензии

Когда больной начинает ощущать утомляемость, истощение и слабость даже при минимальных нагрузках, ему следует как можно скорее обратиться к кардиологу.

При обследовании кардиолог прежде всего позаботится о точном сборе анамнеза пациента: знание его образа жизни, привычек, личного или семейного анамнеза очень помогает в постановке правильного диагноза.

Для постановки точного диагноза анамнеза, конечно, недостаточно: его должны сопровождать определенные диагностические исследования, в том числе электрокардиограмма, эхокардиограмма и катетеризация сердца.

Электрокардиограмма — это тест, который позволяет обнаруживать и регистрировать электрическую активность сердца, а на опубликованном графике можно будет визуализировать любые нарушения сердечного ритма, которые можно отнести к легочной артериальной гипертензии.

Однако при этом тесте невозможно обнаружить какое-либо утолщение легочных артерий, поэтому используется эхокардиограмма (или эхокардиография), с помощью которой можно обнаружить любое утолщение легочных артерий или правого желудочка, а также для обнаружения любого ретроградного потока через трехстворчатый клапан, который отделяет правое предсердие от правого желудочка.

Однако для того, чтобы поставить точный диагноз легочной артериальной гипертензии, необходимо выполнить катетеризацию сердца, тест, который заключается во введении катетера в правое сердце внутривенно через руку или ногу, чтобы артериальное давление в правом желудочка и правой легочной артерии могут быть точно измерены.

Легочная артериальная гипертензия: наиболее адекватная терапия

Для пациентов с диагнозом легочной артериальной гипертензии наиболее подходящей терапией, несомненно, является медикаментозная терапия, которая должна быть адекватной лечению причин или патологий, вызвавших легочную гипертензию или способствовавших ей.

В комбинации пациентам будут давать сосудорасширяющие препараты, то есть препараты, расширяющие кровеносные сосуды, чтобы попытаться снизить кровяное давление в легочных артериях.

Затем можно вводить антагонисты рецептора эндотелина, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы, стимуляторы гуанилатциклазы или аналоги простациклина или агонисты рецептора простациклина.

Эти препараты могут улучшить качество жизни, продлить жизненные перспективы и максимально отсрочить необходимость хирургического лечения.

Когда больной находится в соответствующем физическом состоянии и его патология протекает с определенной степенью тяжести, ему, вероятно, будет предложено хирургическое лечение, заключающееся в легочной эндартерэктомии или даже трансплантации легкого.

Похожие сообщения