Эффект отскока: когда это связано с психотропными препаратами

By Криштиану Антонино On 13 Марта, 2023

«Эффект рикошета»: это явление, возникающее после резкого прекращения приема психотропного препарата и приводящее к значительным негативным последствиям, включая возвращение и обострение исходного симптома.

Чем вызван рикошетный эффект от психотропных препаратов и антидепрессантов

Эффект рикошета является известным эффектом психотропных препаратов и связан с тем, что структуры, на которые действуют препараты, привыкли функционировать по-разному в период лечения.

Эта модуляция приводит к желаемому лечебному эффекту, но структурам, на которые действуют лекарства, требуется разное количество времени, в зависимости от фармакодинамических и фармакокинетических характеристик активных ингредиентов и индивидуума, чтобы вернуться к физиологически автономному функционированию после периода поддерживающей терапии. мозговой активности и, прежде всего, они должны быть в состоянии делать это постепенно, возвращаясь к полной физиологии.

Эффект рикошета имеет свое зеркальное отражение для некоторых лекарств в начале лечения, особенно для антидепрессантов, которые обычно начинают с низких доз, а затем постепенно увеличивают.

Например, при тревожных расстройствах и, в частности, при паническом расстройстве немедленное введение полной дозы приводит к риску ухудшения симптомов вместо улучшения.

Режим постепенного повышения (за исключением ограниченных неотложных ситуаций, в которых, однако, желаемые эффекты в короткие сроки могут быть получены и при временном применении симптоматических препаратов в ожидании лечебного эффекта, требующего времени для наступления) должен обязательно следует использовать для уменьшения вероятности побочных эффектов или возможности вызвать начальные эффекты ухудшения симптомов, которые нежелательны и связаны не с самим лекарственным средством, а с быстрым увеличением дозы, особенно если она уже соответствует полной дозе.

Важность постепенности

За началом и прекращением психотропной терапии следует следить с особой осторожностью и быть постепенным по количественному увеличению или уменьшению дозировки и по скорости того же, что означает на ранних и поздних стадиях более частые консультации с врачом-специалистом.

В психиатрии есть подробные и действенные рекомендации специально для:

антидепрессанты;
бензодиазепины (из них в связи со специфическим нейрофармакологическим механизмом длительное применение не рекомендуется, даже в иллюстративных листках, так как у некоторых субъектов устанавливается механизм зависимости с явлениями отмены, а также возможным рикошетом симптоматики);
антипсихотические и стабилизирующие настроение препараты.

Как проявляется эффект отскока

Побочные эффекты рикошета могут носить самый разнообразный характер и связаны с характером воздействия препаратов на головной мозг (например, на конкретные нейрофармакологические системы, на которые они воздействуют).

Таким образом, также рассматривая диагностические критерии, доступные в литературе, побочные эффекты

заключаются в быстром возвращении симптомов, по поводу которых вводили препарат, с большей интенсивностью;
они являются преходящими и имеют продолжительность (при отсутствии таких мер, как возобновление приема препарата и его постепенное увеличение, где это возможно) до 6 недель.
появляются в течение 36-96 часов после отмены или резкого снижения дозы;
они обратимы.

Конечно, всегда нужно учитывать, что не существует сопутствующего заболевания, которое вызывает эти симптомы независимо от препарата.

Явления отмены

Мы не должны путать эти эффекты с эффектами отмены, потому что они имеют совершенно иное качество и касаются, в частности, некоторых наркотиков, хотя сегодня в этих случаях наблюдается тенденция стирать классификационную границу между абстиненцией и рикошетом.

Последние абстинентные явления имеют общее ядро в вегетативном синдроме с тревогой, напряжением, тремором, гипертонией, мышечными судорогами, потливостью и в наиболее тяжелых случаях даже синдромами спутанности сознания с когнитивными и неврологическими аспектами.

Это представление, которое варьируется от субъекта к субъекту и от вещества к веществу, имеет общую основу для всех воздержаний от алкоголя до опиатов и бензодиазепинов, особенно среди психотропных препаратов, и различные склонения в зависимости от вещества.

Кроме того, есть очень редкие случаи синдромов, вызванных резкой отменой, таких как серотонинергический синдром для антидепрессантов со специфической активностью в отношении серотонина и злокачественный нейролептический синдром от отмены нейролептиков, которые в наиболее серьезных случаях представляют собой неотложную помощь, при которой клиническую картину иногда приходится лечить с помощью стационарной медицинской помощи из-за возможных физических последствий.