Annegamento: sintomi, segni, valutazione iniziale, diagnosi, gravità. Рилеванса дель пунтеджио Орловски

da Криштиану Антонино il Mag 17, 2023

Con «annegamento» или «sindrome da annegamento» в медицине, предназначенной для формы ди asfissia acuta da causa esterna meccanica determinata dall'occupazione dello spazio alveolare polmonare da parte di acqua o altro liquido introdotto attraverso le vie aeree Superiori, che sono completamente immerse in сказка ликвидо

Qualora l'asfissia si prolunghi a lungo, in genere alcuni minuti, si verifica la «morte per annegamento», cioè una morte dovuta a soffocamento per immersione, legata generalmente ad ipossia acuta ed insufficienza acuta del ventricolo destro del cuore.

In alcuni casi non fatali l'annegamento può essere trattato con Successo Con Specifiche Manovre di rianimazione.

ВАЖНО: если у вас есть статус vittima di annegamento и не vete idea di cosa fare, свяжитесь с prima cosa immediatamente i soccorsi chiamando il Numero Unico per le Emergenze 112 / 118.

Это и другие статьи, как правило, содержат аргументы, и мы знаем, что нужно сделать в Операторе Центрального управления 112 / 118.

Клиника Аспетти дель Аннегаменто

La valutazione iniziale delle vittime di un annegamento deve essere il più rapida possibile e tesa determinare lo stato di coscienza, le caratteristiche del polso e la frequenza respiratoria.

Кроме того, информация, полученная из отзывов, может быть использована для оценки тяжести условий проживания в гостях.

Если возможно, вы сможете определить некоторые жирные вещи, используя:

per quanto tempo, approssimativamente, il paziente sia rimasto immerson nel liquido,
le caratteristiche del liquido in cui è avvenuto l'incidente (acqua salata o dolce, calda o fredda…),
l'Eventuale presenza di segni vitali al momento del primo soccorso,
l'intervalo approssimativamente trascorso prima dell'inizio delle manovre di rianimazione Cardiopolmonare (CPR) e se questes siano state praticate immediatamente dopo l'estrazione del paziente dall'acqua,
Quanto a lungo sia stato necessario protrarre la CPR prima della ricomparsa dei segni vitali,
se possibile la Temperature Precision dell'acqua,
l'età del soggetto e sue condizioni generali precenti all'incidente (ad esempio: il soggetto soffre di malattie polmonari o hearthe?),
ogni altra circostanza che possa essere messa in relazione all'accaduto (per esempio, инцидент в corso di immersione, o di altro genere, ingestione di alcol o droghe, e così via).

Annegamento: anamnesi ed esame obiettivo devono essere molto Rapidi

I segni vitali delle vittime di un mancato annegamento possono essere molto variabili, ed è per questo che sono rilevanti le informazioni dell'elenco qui sopra.

Я pazienti possono Presentarsi в полной остановки сердца con un'attività respiratoria ed un polso periferico nei limiti della norma.

La Temperature corporea è variabile, e dipende dalla temperature dell'acqua in cui è avvenuto l'incidente, dalla superficie corporea del soggetto e dalla durata dell'immersione.

L'ipotermia è частый quando il paziente sia rimasto in acqua fredda e può migliorare la sopravvivenza.

В этом случае необходимо выполнить процедуру предотвращения риска.

Gli effetti hearti di un mancato annegamento consono in genere in una bradicardia, eventualmente seguita da una asistolia.

Il danno neurologico conseguente all'ipossia ed i farmaci somministrati durante la rianimazione determinano una midriasi, con riflesso wakelare alla luce depresso o assente.

La testa e il collo vanno accuratamente ispezionati alla Ricerca di Segni di Un Eventuale Tram, conseguente, ad esempio, ad un tuffo in acque poco profonde.

Se si sospetta una поврежденная кожа делла позвоночник, si rende necessario immobilizzare il paziente prima del trasporto per evitare possibili ulteriori danni, in alcuni casi unversibili ed invalidanti, come quelli che portano a paralisi.

L'Auscultazione del torace può dimostrare la presenza di sibili, dovuti al broncospasmo или all'aspirazione di materiale estraneo e/o rantoli teleespiratori, associati ad atelettasia или ad polmonare.

Il reperto di rumori polmonari accessori (как рантоли гроссолани) suggerisce l'avvenuta aspirazione di sostanze estranee ed il rischio di polmonite ed ОРЗ.

Le estremità ди questi pazienti sono spesso fredde al termotatto, a causa dell'ipotermia e della vaso costrizione periferica.

Il rallentamento del circolo periferico determina un allungamento del tempo diriperfusione capillare.

L'emogasanalisi arteriosa (ABG) имеет особое значение в evidenza una ipossieemia, specie se è avvenuta una aspirazione, ed una acidosi metaballa.

La gravità dell'acidosi metastala è in genere correlata alla severità dell'ipossia tissutale.

Le concentrazioni dell'emoglobina e degli elettroliti sierici ed i valori dell'ematocrito possono ridursi se vengono ingoiate o aspirate notevoli quantità di acqua dolce, che passa in circolo ed induce una diluizione ematica.

Начальная оценка и прогнозы в случае аннегамента

Sono stati elaborati svariati sistemi a punti per la valutazione delle vittime di un mancato annegamento, ma nessuno di essi può predire l'Evoluzione Clinica con un'accuratezza del 100%.

Тре системы comunemente utilizzati sono:

"Шкала комы Глазго(ГКС),
иль пунтеджио Орловски,
классификация неврологии после погружения в модели и конн.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго предвосхищает тре параметры, относительные и определяющие качества ciascuno dei quali viene determinata la migliore risposta del paziente, a cui si attribuisce un valore numerico (vedi la seguente tabella).

Апертура дельи окки:

отсутствующий
In risposta agli stimoli dolorosi
In risposta agli stimoliverbali
Спонтанный

Лучший вербальный ответ:

никто
несравненный
неуместно
Конфуза
Ориентата

Лучший ответ моториа:

никто
Эстенсионе (децеребрата)
Флессионе (декортиката)
Localizzazione dello stimolo doloroso
Ответ от команды

Il Punteggio della scala di Glasgow viene determinato in base alla valutazione della migliore risposta del paziente in ciascuna categoria.

Я valori numerici relativi ai comportamenti osservati vengono sommati tra loro e forniscono un punteggio complessivo.

Un punteggio complessivo di 3 è il più basso possibile ed indica le peggiori condizioni possibili; un punteggio uguale o inferiore a 7 indica che il paziente è in coma ed un punteggio di 14 il mantenimento di un completo stato di coscienza.

La prognosi si basa sul valore della GCS ottenuto al momento dell'esame Clinico iniziale.

Le vittime di un mancato annegamento con un punteggio GCS iniziale uguale o inferiore a 4 hanno una probabilità dell'80% di morire o di riportare un danno neurologico Permanente.

I pazienti con punteggio GCS uguale o Superiore a 6, invece sono a basso rischio di morte o di lesioni neurologiche Permanenti.

Пунтеджио Орловски

Il punteggio Orlowski си basa sulla presenza ди fattori prognostici sfavorevoli в relazione аль recupero дель paziente.

Прогнозы погоды Орловского:

età uguale или minore di 3 anni;
tempo di immersione stimato Superiore в течение 5 минут;
Мановре-ди-анимационе не истощается в течение 10 минут;
paziente giunto in pronto soccorso в коматозном состоянии;
рН паховой или минорной артерии 7.10 для всех эмогазовых анализов.

Точка зрения Орловского привязана к базовым числам предпочитаемых прогнозов, которые эффективны, и которые не соответствуют действительности в результате аннегамента дель Манкато.

Punteggi loweri si associano ad una prognosi migliore.

Coloro che Presentano из-за о Мено ди Тали Fattori Hanno уна вероятность 90% ди восстановления completamente mentre, в том, что не Presentano 3 или больше, сказка probabilità è inferiore al 5%.

Классификация неврологической пост-соммерсионе модели и Конна

Nel 1980, Conn e Modell ed i rispettivi colaboratori pubblicarono, indipendentemente, una classificazione neurologica postrianimazione basata sull'iniziale livello di coscienza del paziente. Conn e coll., a Differentenza di Modell, offerro una ulteriore suddivisione all'interno del gruppo "coma".

Категория А. Свельо

Paziente vigile, Conscio ed Orientato

Категория B. Оттондименто

Ottundimento dello stato di coscienza, il paziente è letargico ma può essere risvegliato, risposta finalizzata agli stimoli dolorosi

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Non è possibile risvegliare il paziente, che risponde в maniera anomala agli stimoli dolorosi.

Категория C. Коматосо

C1 Flessione di Tipo Decorticato agli Stimoli Dolorosi

C2 Эстенсионе типа децеребрато при болезненном стимуляции

C3 Ответ на болезненные ощущения вялого состояния или согласия

La prognosi viene determinata in the base alla category di appartenenza, ed è eccellente per i pazienti delle category A e B.

Nell'ambito делла категории C, ла prognosi peggiora via via che il coma diviene più profondo.

В одной ретро-студии все и пациенты связывают момент восстановления всех категорий с некоторыми сложностями.

Если 90% пациентов, которые возвращаются в категорию B, не могут быть отправлены позже, то 10% может быть позже.

Il 55% dei pazienti appartenenti alla categoria C completamente, ma il il 34% morì ed il 10% ripport lesioni neurologiche Permanenti.

La Gravità di unnegamento viene distinta in quattro gradi

1-я степень: la vittima non ha inalato liquidi, ventila bene, ha una buona ossigenazione cerebrale, non presenta turbe della coscienza, riferisce benessere;

2-я степень: виттима ха иналато жидки в миурелиеве, сон рилевабили рантоли крепитанти э/о бронхоспазм, ма ла вентиляция è adeguata, la coscienza è integra, il paziente Manifesta тревожность;

3-я степень: виттима имеет дискретное количество жидкости, наличие жидкости, бронхоспазм и аварийный респиратор, sviluppa ipossia cerebrale con sintomi che vanno dal disorientamento all'aggressività, allo stato soporoso, sono presenti aritmie hearthe;

4° степень: la vittima ha inalato una quantità tale di liquidi o è rimasto in stato ipossico fino ad arrivare all'arresto heartio ed al decesso.

ВАЖНО: я не знаю, сколько весов было добавлено, и проверено, что количество воды в воде супера, 10 мл на хилограмм ди песо corporeo, cioè mezzo litro d'acqua на 50 хилограмм или 1 литр на 100 хилограмм: se ля Quantità di acqua è inferiore, я sintomi sono Generalmente Moderati e Transori.