LUCAS Kompresia hrudníka: Zastavenie dýchania môže postihnúť kohokoľvek, kdekoľvek a kedykoľvek. Každý rok sa v Európe lieči 17 až 53 mimonemocničných zástav srdca a dýchania (CRP) na 100,000 XNUMX obyvateľov

Prežitie a kvalita života pacienta, ktorý podstúpil CPA v mimonemocničnom prostredí, úzko súvisí s dobou odozvy a kvalitou vykonávaných manévrov kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR).

Európska rada pre resuscitáciu (ERC) odporúča vykonávať vysokokvalitné stláčanie hrudníka s čo najmenším počtom prerušení.

Záchranár dokáže vykonať kvalitné manévre v prvých 2 minútach; ich účinnosť časom klesá o 4.5 .

DEFIBRILÁTORY A HRUDNÉ KOMPRESORY, NAVŠTÍVTE STÁNOK EMD112 NA NÚDZOVOM EXPO

V priebehu rokov bolo vyvinutých niekoľko mechanických zariadení na kompresiu hrudníka, vrátane LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 je zariadenie navrhnuté tak, aby poskytovalo vysoko kvalitné stláčanie hrudníka s ďalšou výhodou uvoľnenia záchrancu.

Samozrejme, keďže ide o stroj, je imúnny voči stresu a únave a zabezpečuje optimálne stláčanie hrudníka počas resuscitácie.

V porovnaní s manuálnou KPR zlepšuje tento prístroj niekoľko parametrov, ako je hodnota vydychovaného CO 2 7 alebo prietok krvi mozgom 8,9 bez toho, aby boli spozorované ďalšie poškodenia spojené s jeho používaním 10 .

Jeho relatívne nízka hmotnosť (7.8 kg) z neho robí ideálne zariadenie na liečbu pacientov, ktorí utrpeli náhlu smrť v mimonemocničnom prostredí.

LUCAS TM 2 je založený na piestovom mechanizme s prísavkou umiestnenou v strede hrudníka, približne tam, kde by bola umiestnená päta ruky

Prístroj vyvinie silu potrebnú na stlačenie hrudníka približne o 5.2 cm rýchlosťou 102 stlačení za minútu a vďaka prísavke aktívne dekompresuje hrudník, čím vytvára mechanizmus hrudnej pumpy.

Piest dostáva energiu z dobíjacej lítium-iónovej batérie umiestnenej v jeho hornej časti s autonómiou približne 45-50 minút, čo sa prejavuje indikátorom umiestneným vedľa ručného ovládača s tromi LED diódami, ktoré zhasnú pri vybití batérie. nízka, posledná svieti na oranžovo, keď je batéria takmer vybitá (obr. 1).

Batériu je možné nabíjať za prevádzky prístroja pomocou 220 V nabíjačky štandardne dodávanej so zariadením, takže prídavná batéria zvyčajne nie je potrebná.

Ak je potrebné vymeniť batériu, zariadenie uloží nastavené parametre na 60 sekúnd, po ktorých sa LUCAS TM 2 reštartuje po vložení novej batérie.

LUCAS TM 2 nevyžaduje žiadnu špecifickú údržbu, aj keď sa odporúča každoročný servis

Zariadenie má krytie IP 43 podľa IEC 60529, jeho prevádzková teplota je medzi 0 a 40 °C a teplota skladovania je medzi 0 a 70 °C.

LUCAS TM 2 má zabudovaný ventilátor, ktorý sa aktivuje na ochladenie zariadenia pri zvýšení teploty v dôsledku nepretržitej prevádzky bez toho, aby zariadenie výrazne zvýšilo svoju vonkajšiu teplotu.

Použitie tohto zariadenia je indikované u tých pacientov, ktorí podstúpili CPA, kde sú indikované KPR manévre, a to ako na liečbu CPA na mieste, kde k nej došlo, tak aj na prevoz pacienta do nemocnice v potenciálne nebezpečných situáciách. reverzibilné, neliečiteľné v ambulantnom prostredí.

Okrem toho sa používa pri prevoze do nemocnice pacientov, ktorí neprežili mimonemocničnú CPA a ktorí by mohli byť potenciálnymi darcami v asystolii, na vykonávanie stláčania hrudníka počas prevozu do nemocnice a existuje množstvo katetrizačných laboratóriá, ktoré ho používajú na vykonávanie stláčania hrudníka počas srdcovej katetrizácie u pacientov s CPA sekundárne po infarkte myokardu.

Prístroj je vhodný pre pacientov, ktorí majú hrudník s predozadným priemerom od 17 do 30.3 cm a šírkou menšou ako 45 cm, bez obmedzenia hmotnosti, čo zahŕňa viac ako 95 % dospelej populácie a väčšinu dospievajúcich.

Môže sa použiť aj u tehotných žien.

Keď sa potvrdí, že pacient je v KPR, začnú sa manévre KPR.

Jeden z troch členov posádky je zodpovedný za prípravu LUCAS TM 2 stlačením vypínača pri vyberaní z tašky.

Po príprave sa manévre zastavia a žltá tableta v tvare banánu sa opatrne vloží pod pacienta tak, aby sa jej horný okraj dostal pod podpazušie (obr. 2 a 3).

Stláčanie hrudníka pokračuje počas prípravy vrchnej časti LUCAS TM .2

Z hornej časti zariadenia potiahnite krúžky na bočných ramenách, aby ste odomkli zámky.

Najprv sa zahákne hák najbližšie k resuscitátoru a ak je to potrebné, znovu prerušte resuscitačné manévre, aby ste ukončili hák na druhej strane.

Jedným potiahnutím smerom nahor skontrolujte, či sú obe strany pevne pripevnené.

Po zapnutí zostane prístroj v polohe „ADJUST“ a pomocou dvoch prstov umiestnite prísavku do konkrétneho kompresného bodu (obr. 4).

Po overení správnej polohy je potrebné stlačiť tlačidlo 2, ktoré zafixuje piest v požadovanej polohe, a potom tlačidlo 3, čím sa spustí stláčanie.

Toto tlačidlo má dve možnosti v závislosti od toho, či je pacient ventilovaný izolovanými dýchacími cestami („kontinuálne“) alebo nie („30:2“).

Keď je pacient ventilovaný pomocou resuscitačného vaku a Guedelovej kanyly alebo supraglotického zariadenia (laryngeálna maska, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 zostáva v režime 30:2.

Každých 30 stlačení sa zariadenie na 4 sekundy zastaví, aby umožnilo dve ventilácie.

Ak sa rozhodnete pre intubáciu pacienta pomocou laryngoskopie alebo cez masku Fastrach ® (manéver, ktorý sa má vykonať bez zastavenia stláčania), po intubácii stlačíte tlačidlo nepretržitých stláčaní bez toho, aby bolo potrebné zastaviť LUCAS TM2 a bude prebiehať po dobu opätovného spustenia.

Na analýzu rytmu, buď s automatickým externým defibrilátorom alebo manuálnym defibrilátorom, a na overenie pulzu, ak je to potrebné, sa stlačí iba tlačidlo pauzy pokračovaním stláčania ihneď po analýze, aj keď defibrilácie je označené.

Jednou z veľkých výhod systému LUCAS TM 2 je, že pacienta možno defibrilovať bez toho, aby bolo potrebné zastaviť stláčanie hrudníka, čo zlepšuje rýchlosť obnovy spontánneho obehu z defibrilácie11.

Ak sa rozhodnete preložiť pacienta počas obdobia resuscitácie, s prístrojom v prevádzke, mali by ste pacienta držať čo najviac vodorovne.

LUCASTO2 má popruh, ktorý sa pripevňuje k zariadeniu a ide za pacientom krk, ktorá zabraňuje posunutiu prístroja smerom k bruchu pri záklone pacienta zdvihnutím hlavy.

Najlepšou možnosťou je však držať pacienta v horizontálnej alebo takmer horizontálnej polohe, pretože posunutie piestu počas operácie by mohlo pacienta zraniť.

Raz v ambulancie, zariadenie nepotrebuje žiadnu špecifickú fixáciu, keďže sa pripevňuje k pacientovi (obr. 5), ktorý by mal byť štandardne držaný pomocou fixačných popruhov nosidiel.

LUCAS TM 2 bol testovaný v nárazovom teste so sanitkou pri rýchlosti 30 km/h bez toho, aby sa zariadenie odlepilo od pacienta

Pri riadení sanitky je potrebné dodržiavať len minimálne pravidlá transportnej patofyziológie, známe všetkým technikom ZZS.

Používanie zariadenia LUCAS TM 2 sa rozšírilo po celom svete od uvedenia jeho prvej (stlačenej plynom poháňanej) verzie v roku 2002.

Dnes ho používajú núdzové systémy, pohotovostné služby a hemodynamické laboratóriá po celom svete, od Spojených štátov po Katar a po celej Európe.

V Španielsku sa jeho použitie zovšeobecnilo na núdzové systémy, hoci Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) a SUMMA v Madride boli priekopníkmi jeho používania, spočiatku ako hrudný kompresor v darcovských programoch. Mateos a kol. zo SUMMA a Carmona a kol. zo SEM publikovali vo vedeckých časopisoch o jeho použití v programoch asystolického darcovstva aj u pacientov podstupujúcich KPR 9,12-4.

V Španielsku a Európe v súčasnosti prebieha niekoľko klinických štúdií na vyhodnotenie účinnosti LUCAS TM 2.

Na záver, prístroj LUCAS TM 2 je hrudný kompresor, ktorý vám umožňuje vykonávať kvalitnú KPR v rôznych situáciách, ktoré môžu nastať pri zástave srdca.

Jednoduchá inštalácia a manipulácia, jeho použitie je rozšírené od svojho uvedenia v roku 2002 po celom svete so sľubnými výsledkami.

Bibliografia

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli locki cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D a kol. Consiglio europeo di rianimazione. Riadok pre rianimazione 2010 Sezóna 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle kompresie toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione dipressioni toraciche esterne pokračovať po 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi dipressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmon sú kompresné a dekompresné attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante speero la RCP extra (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressi toraciche meccaniche rispetto alle kompresiei esterne štandardné durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante dopplerovsky transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare conkompresia toraciche manuali o eseguite da un kompresore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna sa líšia nell'autopsia ha rilevato lézie nei pazienti con zatknutá srdcová trattati s kompresiou toraciche manuali rispetto alle compressi meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Sell ​​​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C a kol. Minimálna pauza po defibrilácii je zvýšená s pravdepodobnosťou rituálu spontánneho obehu (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressi toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L a kol. Analysi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Použitie kompresora meccanico toracico (LUCAS ® ) v programe donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Aký je rozdiel medzi CPR a BLS?

KPR na mŕtvolách na vyhodnotenie supraglotických dýchacích zariadení na negatívny vnútrohrudný tlak

zdroj:

TES