Štúdia, ktorú vykonal doktor Fausto D'Agostino, s cieľom posúdiť bezpečnosť kurzov BLS-D poskytovaných počas pandémie COVID

Srdcové patológie sú zodpovedné za 35% všetkých úmrtí a prípady náhlej srdcovej smrti v Taliansku sa odhadujú na 50,000 70,000 až XNUMX XNUMX ročne: zástava srdca je v našej krajine hlavnou príčinou úmrtí.

Percento úmrtí v dôsledku zástavy kardiocirkulácie sa počas pandémie neznížilo, ale naopak, úmrtia v dôsledku zástavy srdca sa zvýšili v dôsledku niekoľkých faktorov, predovšetkým zo strachu o záchranu pacienta s podozrením na potenciálnu infekciu Sars-Cov-2 .

Súčasná pandémia zvýšila úroveň nebezpečenstva pre všetkých záchranárov (laických aj zdravotných) kvôli možnosti nákazy tvorbou kvapiek a aerosólov počas kardiorespiračných resuscitačných manévrov.

WHO v skutočnosti považovala tieto život zachraňujúce manévre, aj keď sú nevyhnutné a mali by sa vykonávať bezodkladne, za vysoké riziko vírusovej kontaminácie pre všetkých záchrancov a ako také by sa mali vykonávať so špeciálnymi opatreniami.

Z tohto dôvodu bolo potrebné vykonať predbežné zmeny vo všeobecne uznávaných resuscitačných protokoloch (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

U osôb s potvrdeným alebo suspektným ochorením COVID-19 je zachovaná štandardná sekvencia kardiopulmonálnej resuscitácie s niektorými odporúčaniami podľa indícií všetkých medzinárodných záchranných skratiek (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Laický záchranár by sa mal vyvarovať približovania sa k tvári obete, aby sa zistila prítomnosť dychov, a mal by pokračovať v CPR určenom len na ruky s odporúčaním zakryť ústa a nos obete maskou alebo položením oblečenia na ne, aby sa obmedzilo šírenie aerosólu;

počas súčasnej pandémie COVID-19 by zdravotnícki pracovníci (ale primerane aplikovateľní na „laických“ záchranárov) mali používať osobné ochranné prostriedky zariadení pri vykonávaní resuscitácie.

Vypuknutie pandémie Sars-Cov-2 viedlo k počiatočnému pozastaveniu všetkých Prvá pomoc kurzy, ktoré bolo možné obnoviť až po vydaní nového usmernenia ministerstva zdravotníctva.

pokračujúce BLSŠkolenie -D pre obslužný personál 112/118 alebo nemocnice nemožno prerušiť alebo odložiť zo zrejmých dôvodov nadobudnutia schopnosti zasiahnuť v prípade zástavy srdca.

Dňa 23. júna 06 ministerstvo zdravotníctva vydalo obežník (prot. Č. 2020) „Národné indikácie na zamedzenie infekcie SARS-CoV-21859 pri operáciách prvej pomoci a na školenie záchranárov“, v ktorom je uvedený zoznam nové pokyny pre bezpečné vykonávanie život zachraňujúcich manévrov a pokyny pre poskytovanie kurzov prvej pomoci počas pandémie COVID-2.

Na zabezpečenie kurzu BLS-D musia byť splnené nasledujúce základné požiadavky

• Veľké priestory zaisťujúce vzdialenosť najmenej 2.0 metra medzi študentmi;
• Priestory s dostatočne veľkými oknami na zaistenie výmeny vzduchu najmenej každých 60 minút s krátkymi prestávkami;
• cvičenia, ktoré sa majú vykonávať na figuríne a iba s účastníkom v rukaviciach a chirurgickej maske;
• na konci každého manévru simulátory (figuríny, AED tréneri a ventilačné zariadenia) sa dezinfikujú špecifickými dezinfekčnými prostriedkami a jednorazovým papierom.

Vzhľadom na vysokú chorobnosť a úmrtnosť na srdcovocievne a respiračné choroby a na základe účinnosti, ktorú kurzy BLSD preukázali pri zvládaní kardiorespiračných núdzových situácií, bolo prvoradé dôležité počas pandémie neprerušiť školenie základnej podpory života, a to pre zdravotníckych pracovníkov. a laici.

Udržanie fázy výcviku v technických a manuálnych zručnostiach KPR v osobnom režime sa považovalo za nevyhnutné vzhľadom na potrebu praktizovať manévre základnej podpory života priamo na simulátoroch.

Základným prvkom vyučovacieho procesu však bolo zaistenie bezpečnosti a účinnosti postupov.

Cieľom pilotnej štúdie, ktorú vykonal doktor Fausto D'Agostino s ministerstvom zdravotníctva v spolupráci s American Heart Association (AHA) a Talianskou resuscitačnou radou (IRC), bolo posúdiť bezpečnosť kurzov BLSD poskytovaných počas núdzová pandémia v celom Taliansku.

Údaje boli zhromaždené prostredníctvom nevalidovaného dotazníka a administrované riaditeľom školiacich stredísk IRC (Talianska rada pre resuscitáciu) a AHA na konci kurzov vedených v období od 1. júna 2020 do 31. januára 2021.

Dotazník pozostáva zo 14 otázok s možnosťou výberu z viacerých odpovedí, ktoré majú otestovať stupeň implementácie ministerského obežníka a všetky kritické body, s ktorými sa stretnete pri organizovaní kurzov BLS-D v ére COVID-19.

Dotazník bol anonymný a údaje boli použité v súhrnnej forme.

Dotazník bol administrovaný emailovou žiadosťou všetkým riaditeľom školiacich stredísk na celom svete.

VYSOKÝ KONEC DEFIBRILÁTOROV: NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO

Spomedzi 398 talianskych stredísk odbornej prípravy IRC/ERC a AHA absolvovalo 337 kurzov BLS počas študijného obdobia a boli pozvaní, aby odpovedali na prieskum.

Bola zaznamenaná 30% miera odozvy.

Počas sledovaného obdobia sa o kurz BLS pokúsilo 7833 účastníkov; väčšinu účastníkov (68%) tvorili zdravotnícki pracovníci, pričom laici tvorili iba 32% (n = 2499).

Hlavné dôvody účasti na kurze sú znázornené na obrázku 1A.

Obr. 1A Prečo sa účastníci zúčastnili kurzu prvej pomoci počas pandémie Covid-19?

Kurz považoval za užitočný 90% účastníkov vrátane nového školenia o správnom používaní osobných ochranných prostriedkov (94% odpovedí).

80% účastníkov však vyjadrilo strach z infekcie počas účasti na kurze, najmä počas praktického cvičenia (69% odpovedí).

V skutočnosti 94% účastníkov uviedlo obavy o bezpečnosť kurzu, najmä o dezinfekciu miestnosti a figuríny (obr. 1B).

Obr. 1B Aké boli kritické body?

Intervencie uvedené na obr. 1C sa považovali za užitočné pri prevencii infekcií, konkrétne skríning tampónov Sars-Cov2, používanie masky a interpersonálna vzdialenosť.

Obr. 1C Aké ďalšie opatrenia by bolo možné použiť na zvýšenie bezpečnosti kurzu prvej pomoci?

Opatrenia prijaté na zabránenie infekcii, ako odporúčajú talianske právne predpisy, boli považované za užitočné a ľahko uplatniteľné v 92%, respektíve 87% odpovedí.

85% respondentov nepovažovalo používanie masiek počas kurzu za prekážku v komunikácii.

Po kurzoch uskutočnených počas študijného obdobia bolo hlásených 9 prípadov infekcie COVID-19; 90% z nich sa vyskytlo do 5-14 dní po kurze (obr. 1D).

Obr. 1D Mali ste nejaké správy o skutočnej infekcii COVID-19 po kurze vo vašom centre?

Vek infikovaných účastníkov sa pohyboval od 31 do 40 rokov (obr. 1E).

Obr. 1E Ako dlho po ukončení kurzu prišla správa?

Riziko infekcie v kurzoch BLS bolo 0.11%, s odhadovanou celkovou incidenciou 54.8 na 100,000 XNUMX účastníkov.

Toto je prvá správa o výskyte infekcie Sars-Cov2 súvisiaca s kurzami BLS-D a stanovuje štandard pre hodnotenie bezpečnosti rezidenčných kurzov CPR počas pandémie COVID-19.

V perspektíve rizika a prínosu sa v porovnaní s približne 70,000 XNUMX zástavami srdca za rok v Taliansku zdá riziko infekcie počas kurzov BLS veľmi obmedzené a je možné ich ďalej znížiť.

Ak si chcete prečítať celý článok: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Doktor Fausto D'Agostino

Špecialista na anestéziu, resuscitáciu, intenzívnu starostlivosť a terapiu bolesti

www.centroformazionemedica.it

Prečítajte si tiež:

Aký je rozdiel medzi CPR a BLS?

ERC poskytlo pokyny BLS a ALS pacientom s inými chorobami COVID-19

Európska rada pre resuscitáciu (ERC), usmernenia do roku 2021: BLS - základná podpora života