Fibrilácia predsiení: príznaky, na ktoré si treba dávať pozor
Fibrilácia predsiení je najčastejšou arytmiou v bežnej populácii a jej prevalencia sa zvyšuje s vekom
Väčšina pacientov, ktorí ňou trpia, má viac ako 65 rokov, pričom vo väčšej miere sa na nej podieľajú muži ako ženy.
Nástup tohto ochorenia môže mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacientov.
Čo je to predsieňová fibrilácia?
Táto arytmia je srdcová patológia a vyskytuje sa, keď je predsieňová aktivita nepravidelná a dezorganizovaná a kontrakcie sa vyskytujú s vyššou frekvenciou ako normálne (srdce fibriluje).
Základom tejto abnormality je elektrický defekt v srdci, ktorý spôsobuje „skrat“ predsiení.
Abnormálne elektrické impulzy môžu dosiahnuť frekvenciu až 300 úderov za minútu a vo veľkej väčšine prípadov pochádzajú zo srdcových buniek umiestnených v pľúcnych žilách.
To platí veľmi dobre v prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení.
Za normálnych okolností elektrický signál pochádza zo sinoatriálneho uzla nachádzajúceho sa v pravej predsieni: odtiaľ sa signál dostane do ľavej predsiene, predsiene sa stiahnu, impulz prechádza cez predsieňový uzol (akási priehrada medzi predsieňami a komorami) a elektrický impulz potom prechádza do komôr.
Tie sa zase sťahujú a pumpujú krv do zvyšku tela.
U pacientov s fibriláciou predsiení je kontrakcia hornej časti srdca (predsiení) arytmická, veľmi rýchla a nie je synchronizovaná s kontrakciou dolnej časti srdca (komôr).
Tri typy predsieňovej fibrilácie
Z klinického hľadiska možno rozlíšiť tri typy fibrilácie predsiení: záchvatovitá, perzistujúca a trvalá.
O paroxyzmálnej fibrilácii predsiení hovoríme vtedy, keď sa epizódy, sporadické a trvajúce len niekoľko hodín, vyskytnú a ustúpia do týždňa.
Túto poruchu musí liečiť a sledovať odborník, aby sa predišlo jej zhoršeniu.
Perzistujúca je v skutočnosti definovaná ako ďalšie štádium fibrilácie predsiení: fibrilácia, ktorá trvá viac ako 7 dní a pri ktorej je nevyhnutný zásah na jej prerušenie, pretože samostatne neregreduje.
Napokon, permanentná fibrilácia predsiení je forma, ktorá sa považuje za už nevratnú.
Príznaky fibrilácie predsiení
Pacienti s fibriláciou predsiení vo všeobecnosti pociťujú pocit nepravidelného, často zrýchleného srdcového tepu (arytmický srdcový tep); môžu tiež pociťovať dýchavičnosť (dyspnoe) a pocit slabosti.
Symptómy môžu byť epizodické alebo sa môžu vyskytnúť častejšie počas fyzickej námahy. Avšak v niektorých prípadoch, ktoré nie sú také zriedkavé, je fibrilácia predsiení asymptomatická.
Tieto prípady sú veľmi delikátne, pretože pacient nepociťuje žiadne varovné signály, akákoľvek liečba sa oneskoruje a srdce môže trpieť znížením svojej funkčnej kapacity, ako aj zvýšením rizika periférnych embolických javov.
Fibrilácia predsiení v skutočnosti výrazne zvyšuje riziko trombotických príhod: mechanická nehybnosť predsiení môže podporovať tvorbu zrazenín, ktoré sa môžu dostať do cerebrálneho obehu a spôsobiť cerebrálnu ischémiu a mŕtvicu.
Fibrilácia predsiení: rizikové faktory
Určité stavy môžu podporiť nástup tejto formy arytmie, napríklad:
- arteriálna hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- zástava srdca;
- diabetes;
- chlopňové patológie;
- výsledky srdcovej chirurgie;
- patológie štítnej žľazy alebo pľúc.
Okrem toho niektoré štúdie identifikovali možnú koreláciu medzi fibriláciou predsiení a gastroezofageálnymi patológiami.
Syndróm spánkového apnoe má tiež silnú súvislosť so srdcovými arytmiami, najmä s fibriláciou.
Testy na diagnostiku
Pri nepravidelnom tepe je dobré poradiť sa s kardiológom alebo arytmológom, ktorý pacienta vyzve na sériu vyšetrení.
Diagnostickým testom je elektrokardiogram.
Včasná diagnóza je nevyhnutná na ochranu kardiovaskulárneho zdravia pacienta.
Nekontrolovaná fibrilácia môže viesť k zlyhaniu srdca a zvýšiť riziko mozgovej príhody.
Všetci pacienti s fibriláciou by mali mať 24-hodinový EKG holter, test používaný na posúdenie „záťaže“ fibrilácie predsiení, tj celkového trvania epizód za deň.
Holter môže potvrdiť, či fibrilácia predsiení prichádza a odchádza alebo je vždy prítomná.
Tento prístroj môže tiež potvrdiť prítomnosť predsieňového extrasystolu, ktorý vo väčšine prípadov iniciuje fibriláciu: identifikácia týchto extrasystolov má preto zásadný význam.
Ďalším nástrojom, ktorý možno hodnotiť, je implantácia mikročipu do podkožného tkaniva, ktorý je známy aj ako „slučkový záznamník“ alebo záznamník udalostí.
Má batériu, ktorá vydrží cca 4 roky a slúži na zaznamenávanie všetkých arytmických dejov (akoby to bol nepretržitý Holter).
Je to malé zariadenie s dĺžkou 3 cm a šírkou a hrúbkou 0.5 mm.
Najúčinnejšou metódou na udržanie normálneho srdcového rytmu je transkatétrová ablácia na liečbu fibrilácie.
Prečítajte si tiež:
Fibrilácia predsiení: príčiny, symptómy a liečba
Núdzové prípady porúch srdcového rytmu: Skúsenosti amerických záchranárov
Prenatálne patológie, vrodené srdcové chyby: pľúcna atrézia
Riadenie núdzových situácií pri zástave srdca
Palpitácie: Čo ich spôsobuje a čo robiť
Teória J-krivky pri vysokom krvnom tlaku: Naozaj nebezpečná krivka
Prečo by sa deti mali učiť KPR: Kardiopulmonálna resuscitácia v školskom veku
Aký je rozdiel medzi KPR u dospelých a dojčiat
Syndróm dlhého QT: príčiny, diagnóza, hodnoty, liečba, lieky
Čo je Takotsubo kardiomyopatia (syndróm zlomeného srdca)?
EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom
Stresový cvičebný test vyvolávajúci komorové arytmie u jedincov s intervalom LQT
KPR a neonatológia: Kardiopulmonálna resuscitácia u novorodencov
Vodiči sanitky v USA: Aké sú požiadavky a koľko zarába vodič sanitky?
Prvá pomoc: Ako liečiť dusiace sa dieťa
Ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti definujú, či ste naozaj v bezvedomí
Otras mozgu: Čo to je, čo robiť, následky, čas na zotavenie
AMBU: Vplyv mechanickej ventilácie na účinnosť KPR
Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý
EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom
Pohotovosť, ZOLL Tour začína. Prvá zastávka, Intervol: Dobrovoľník Gabriele nám o tom hovorí
Správna údržba defibrilátora na zabezpečenie maximálnej účinnosti
Prvá pomoc: Príčiny a liečba zmätku
Vedieť, čo robiť v prípade udusenia dieťaťom alebo dospelým
Dusenie detí: Čo robiť za 5-6 minút?
Čo je dusenie? Príčiny, liečba a prevencia
Manévry s poruchou dýchania – proti uduseniu u dojčiat
Resuscitačné manévre: Srdcová masáž u detí
5 základných krokov KPR: Ako vykonávať resuscitáciu u dospelých, detí a dojčiat