Kolposkopia: test vagíny a krčka maternice

By Cristiano Antonino On Februára 15, 2023

Kolposkopia je test, ktorý umožňuje presné zobrazenie kože vulvy, sliznice (tj povrchu výstelky) vagíny a krčka maternice

Ak sa pri kolposkopii odhalí akákoľvek abnormálna oblasť, môže sa súčasne odobrať malá vzorka tkaniva (biopsia), ktorá sa potom odošle do laboratória na mikroskopickú analýzu.

Kolposkopia sa zvyčajne vyžaduje na dôkladné vyšetrenie vagíny a krčka maternice v prítomnosti abnormálneho Pap testu

Na vykonanie kolposkopie gynekológ používa zväčšovací nástroj pripomínajúci ďalekohľad, nazývaný kolposkop.

Kolposkop zosilňuje videnie 2 až 60-krát, čo umožňuje lekárovi odhaliť abnormality, ktoré by unikli pohľadu voľným okom.

Niektoré typy kolposkopov sú pripojené ku kamere alebo videokamere, ktorá umožňuje získať trvalé snímky podozrivých oblastí zvýraznených počas testu.

Uskutočnenie kolposkopie tiež vyžaduje, aby sa vyšetrované povrchy jemne utreli vatovým tampónom namočeným v kyseline octovej a niekedy v roztoku jódu (Lugolov roztok).

Tieto látky aplikované na testované sliznice majú schopnosť zvýrazniť akékoľvek abnormálne oblasti, ktoré môžu byť prítomné.

Vo všeobecnosti sa z abnormálnych oblastí, ktoré možno detegovať, odoberie jedna alebo viacero biopsií, takže mikroskopická analýza odobraného tkaniva môže urobiť konečné rozhodnutie: tj či ide o zápalové bunky, prekancerózne bunky (t. j. bunky, z ktorých by sa mohla vyvinúť rakovina) alebo rakovinové bunky.

Na čo slúži kolposkopický test?

Kolposkopia je indikovaná v nasledujúcich podmienkach

v prítomnosti abnormálneho Pap testu, aby sa starostlivo vyšetrila sliznica krčka maternice na abnormálne oblasti. Ak sa počas kolposkopie zistí abnormálna oblasť, zvyčajne sa súčasne odoberie malá vzorka tkaniva z povrchu krčka maternice (cervikálna biopsia) alebo z epitelu vystielajúceho kanál, cez ktorý sa maternica otvára do vagíny (endocervikálny kanál). čas ako test.
V prípade vredu alebo inej abnormality (napr. genitálnej bradavice), ktorú si pacientka sama alebo pri gynekologickej prehliadke zistila, na vulve, vagíne a/alebo krčku maternice.
Skontrolovať v priebehu času (v lekárskom žargóne pre „sledovanie“) vývoj abnormálnej oblasti zvýraznenej na úrovni vagíny alebo krčka maternice alebo potvrdiť účinnosť liečby vykonanej na prítomnosť prekanceróznej lézie.

Ako sa pripraviť na kolposkopiu?

Počas 48 hodín pred kolposkopiou nepoužívajte výplachy, vajíčka, vaginálne krémy ani tampóny.

Počas tohto obdobia by bolo tiež lepšie vyhnúť sa pohlavnému styku.

Trauma spojená so sexuálnym stykom aj použitie intravaginálnych látok môžu v rôznej miere zmeniť alebo maskovať bunky na povrchu krčka maternice.

Kolposkopia by sa mala vykonať v čase cyklu, keď nie je menštruácia alebo krvácanie, pretože prítomnosť krvi môže narušiť dobrú vizualizáciu charakteristík testovanej sliznice.

Najlepší čas na odber vzorky je na začiatku menštruačného cyklu, teda 10-20 dní po začiatku menštruácie.

Pred vykonaním testu gynekológ stručne zrekonštruuje anamnézu pacientky tým, že sa jej opýta

čas menarché (prvá menštruácia), charakteristika menštruačného cyklu, dátum poslednej menštruácie. Ak je prítomná amenorea, môže byť pre pacientku užitočné urobiť si pred testom tehotenský test alebo vzorku krvi na vylúčenie tehotenstva. Pred vykonaním testu je nevyhnutné, aby lekár vylúčil tehotenstvo. Hoci je kolposkopia úplne bezpečným testom počas tehotenstva a dokonca aj biopsia krčka maternice má nízke riziko (riziko potratu), v mieste testu môže byť väčšie krvácanie.
Akýkoľvek príjem liekov alebo známe alebo predpokladané alergie na lieky a/alebo iné látky.
Akékoľvek problémy s krvácaním.
Akékoľvek súčasné alebo predchádzajúce vaginálne, cervikálne alebo panvové infekcie a akékoľvek súvisiace systémové (napr. antibiotiká alebo antimykotiká) a/alebo lokálne (napr. aplikácia vajíčok, krémy) terapie.

Pred kolposkopiou bude pacientka vyzvaná, aby podpísala súhlas s testom, v ktorom prehlasuje, že bola oboznámená s rizikami testu a súhlasí s jeho vykonaním.

Nakoniec môže byť pre pacientku užitočné pred testom vyprázdniť močový mechúr, aby sa zabezpečilo väčšie pohodlie počas procedúry.

Kolposkopia: ako sa test vykonáva

Kolposkopia je vyšetrenie, ktoré ambulantne vykonáva skúsený gynekológ.

Ak je počas zákroku potrebná biopsia, odobraté tkanivo sa odošle skúsenému patológovi na mikroskopickú analýzu.

Po prvé, pacientka musí vyprázdniť močový mechúr, odstrániť všetko oblečenie pod pásom a ľahnúť si na gynekologickú pohovku s chrbtom a nohami v kovových podperách.

Táto poloha je potrebná na to, aby gynekológ mohol vyšetriť pošvu a oblasť genitálií.

V tomto bode zavedie do pošvy nástroj nazývaný zrkadlo, ktorého účelom je odtiahnuť pošvové steny od seba a umožniť tak pohľad do vnútra pošvy a krčka maternice.

Kolposkop sa potom umiestni ku vchodu do vagíny tak, aby gynekológ pri pohľade cez mikroskop mal zväčšený pohľad na povrch vagíny a krčka maternice.

Povrchy, ktoré sa majú skúmať, sa potom jemne utrie vatovým tampónom namočeným v kyseline octovej a niekedy v roztoku jódu (Lugolov roztok).

Tieto látky aplikované na testované sliznice majú schopnosť zvýrazniť akékoľvek abnormálne oblasti, ktoré môžu byť prítomné.

Ak test odhalil prítomnosť jednej alebo viacerých abnormálnych oblastí, potom sa v týchto oblastiach odoberie jedna alebo viac biopsií, aby mikroskopická analýza odobraného tkaniva mohla urobiť konečné rozhodnutie: tj či ide o zápalové bunky, prekancerózne bunky ( tj bunky, ktoré by sa mohli vyvinúť na rakovinu) alebo rakovinové bunky.

Krvácanie v mieste odberu je zvyčajne extrémne malé.

V niekoľkých prípadoch však môže byť strata krvi nápadnejšia a vyžaduje si aplikáciu antihemoragických činidiel alebo hemostatických roztokov na báze železa (Monselov roztok) alebo dusičnanu strieborného.

Ak sa odber tkaniva musí vykonať v rámci endocervikálneho kanála, namiesto toho sa vykoná postup známy ako endocervikálna kyretáž (ECC) a/alebo endocervikoskopia.

Keďže túto oblasť nie je možné zobraziť pomocou kolposkopu, v tomto prípade gynekológ jemne zavedie do endocervikálneho kanála malý nástroj s ostrými hranami nazývaný kyreta, ktorým zoškrabe malú časť tkaniva.

Endocervikálna kyretáž trvá menej ako minútu a počas jej vykonávania môže spôsobiť mierne kŕče.

Počas tehotenstva sa nemôže vykonávať.

Kolposkopia a biopsia zvyčajne trvajú asi 15 minút

Môže byť tento test bolestivý? Pacientka môže pociťovať nepohodlie pri zavádzaní zrkadla, najmä ak je vagína podráždená, slabo lubrikovaná alebo napnutá.

Pri cervikálnej biopsii sa môže vyskytnúť brnenie alebo mierne kŕče.

Tieto nepríjemné pocity však možno minimalizovať, ak nie úplne odstrániť, ak sa pacient uvoľní a zhlboka dýcha počas vykonávania testu.

Zadržiavanie dychu, vrtenie sa alebo sťahovanie svalov na vnútornej strane stehna je úplne kontraproduktívne, keďže nielenže predlžuje čas potrebný na vykonanie testu, ale ho aj viac bolí.

Je možné, že po biopsii môže mať pacient menšie krvácanie a nejasný pocit nepohodlia až týždeň.

Preto môže byť užitočné nosiť hygienickú vložku alebo sterilnú gázu na ochranu odevu.

Taktiež je dobré sa aspoň týždeň po biopsii vyhýbať pohlavnému styku, horúcim kúpeľom a tampónom, aby sa krčok maternice zahojil.

Mierne pálenie deň alebo dva po teste môže byť nakoniec normálne.

Svojho gynekológa by ste však mali ihneď kontaktovať, ak sa po vyšetrení vyskytnú abnormálne reakcie, ako napr

silné vaginálne krvácanie (viac ako bežná menštruácia)
horúčka
bolesť brucha
hojný a zapáchajúci vaginálny výtok.

Aké riziká sú spojené s kolposkopickým testom?

Veľmi zriedkavo môže kolposkopia spôsobiť infekciu alebo predĺžené krvácanie. Krvácaniu možno zabrániť aplikáciou hemostatických látok alebo antihemoragických látok do krčka maternice.

Možné výsledky kolposkopie

Úvodnú kolposkopickú správu vystaví gynekológ pacientke ihneď, teda na konci testu.

V prípade biopsie však bude konečný výsledok hotový až o niekoľko dní neskôr (1 až 3 týždne podľa časovej náročnosti jednotlivých laboratórií).

Kolposkopia a cervikálna biopsia

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Normálne: Aplikácia kyseliny octovej a jódu neodhalila žiadne abnormálne oblasti. Sliznica vagíny a krčka maternice vyzerá normálne. Mikroskopické vyšetrenie tkaniva biopsie odobraté počas testu v oblasti, ktorá sa javila ako abnormálna, ukázalo normálne tkanivo.
Abnormálne: Abnormálne oblasti boli odhalené aplikáciou kyseliny octovej a/alebo jódu. Vo vagíne alebo krčku maternice boli zaznamenané vredy alebo iné lézie, ako sú genitálne bradavice alebo následky zápalových procesov (zvyčajne infekčných).

Mikroskopické vyšetrenie tkaniva z biopsie odobratého počas testu odhalilo prítomnosť abnormálnych buniek, ktoré naznačujú prítomnosť rakoviny alebo ktoré by mohli spôsobiť rakovinu (prekancerózne lézie).

Čo môže ovplyvniť výsledok kolposkopie?

Prítomnosť krvi môže narúšať správnu vizualizáciu sliznice krčka maternice a vagíny a tým aj výsledok testu.

Vaginálna infekcia môže zmeniť vzhľad testovaných slizníc a zmeniť výsledky kolposkopie.

Kolposkopia vykonaná menej ako 48 hodín po použití výplachov, lubrikantov alebo vaginálnych liekov môže viesť k nepresným výsledkom, pretože tieto produkty môžu rôzne maskovať bunky na povrchu krčka maternice.

Kolposkopia môže poskytnúť falošne negatívny výsledok, ak je odber vzoriek tkaniva kvantitatívne (odobraté bunky sú číselne malé) alebo kvalitatívne (odobraté bunky nie sú z oblasti, v ktorej je prítomná lézia) nedostatočný.

Kolposkopia: všeobecné úvahy

Kolposkopia nie je vyšetrenie, ktoré sa má vykonávať rutinne, tj ako skríningový test na rakovinu krčka maternice.

Na tento účel sa vykonáva Pap test.

Hoci normálna kolposkopia a negatívna biopsia nevylučujú s absolútnou istotou prítomnosť rakoviny, za týchto podmienok je pravdepodobnosť rakoviny dosť malá.

Ak sa výsledky kolposkopie a biopsie nezhodujú s výsledkami nedávneho Pap testu (napr. Pap test pozitívny – Kolposkopia a biopsia v norme – Pap test opäť pozitívny), môže byť potrebné zopakovať biopsiu alebo niekedy vykonať o niečo viac rozsiahly typ biopsie, vykonávaný ako výkon v dennej nemocnici (hospitalizácia nie viac ako 12 hodín) v lokálnej, regionálnej alebo celkovej anestézii, ako je LASER-kolposkopia alebo LEEP.

V niektorých prípadoch môže mať tento typ biopsie aj liečebné účely, pretože choré tkanivo môže byť úplne odstránené.

Na stanovenie diagnózy rakoviny krčka maternice zvyčajne postačuje kolposkopia s pozitívnou biopsiou na prítomnosť rakovinových buniek.

Neposkytujú však dostatočné informácie o rozsahu nádoru a hĺbke invázie tkaniva.

Kolposkopiu by mal vždy vykonávať skúsený gynekológ so značnými skúsenosťami v odbore.

Kolposkopia môže byť vykonaná bez rizika počas tehotenstva.

Naproti tomu biopsia krčka maternice by sa mala v tehotenstve vykonávať len vtedy, ak existuje opodstatnené podozrenie na rakovinu.

Hoci sa nezdá, že by biopsia krčka maternice zvýšila riziko potratu, nesie so sebou zvýšené riziko krvácania v mieste odberu vzoriek, a preto sa jej treba počas tehotenstva vyhnúť.

Odstránenie tkaniva z endocervikálneho kanála (endocervikálna kyretáž) je počas tehotenstva vždy kontraindikované.