Endotracheálna intubácia: čo je VAP, pneumónia spojená s ventilátorom

By Cristiano Antonino On Júla 25, 2022

Skratka Vap znamená pneumóniu spojenú s ventilátorom, nozokomiálnu infekciu, ktorá sa vyskytuje približne 48-72 hodín po endotracheálnej intubácii u pacientov prijatých na JIS.

Je hlavnou príčinou smrti medzi kriticky chorými pacientmi s vyššou úmrtnosťou ako iné nozokomiálne infekcie, ktorá sa odhaduje na 24 % až 50 %.

Je výsledkom invázie mikroorganizmov prítomných v orofaryngeálnej dutine v čase intubácie, ktoré sú zanesené do priedušiek, kde sa vďaka priaznivému prostrediu množia a následne sa dostávajú do pľúcneho parenchýmu a spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu. .

Konkrétne teda túto infekciu nemožno pripísať ventilátoru, ale prítomnosti endotracheálnej trubice alebo tracheostómie a sedácii potrebnej na udržanie pacienta v intubácii, pretože tieto zariadenia inhibujú reflex kašľa, čím uľahčujú kolonizáciu baktérií a neumožňujú uvoľnenie baktérie, ktoré číhajú v sekrétoch prítomných už pred intubáciou a sú počas manévru unášané smerom k pľúcnemu parenchýmu.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Najčastejšie sa vyskytujúce bakteriálne druhy pri VAP:

Enterobacteriaceae (25 %)
Staphylococcus aureus (20 %)
Pseudomonas aeruginosa (25 %)
Haemophilus influenza (10 %)

VAP, podobne ako väčšina nozokomiálnych infekcií, sa stávajú čoraz odolnejšie voči antibiotikám, najmä tie, ktoré sú spojené s gramnegatívnymi infekciami

Rizikové faktory možno klasifikovať na ovplyvniteľné (súvisiace s pacientom) a nemodifikovateľné (súvisiace s pacientom), sestra musí zohrávať aktívnu úlohu pri znižovaní ovplyvniteľných rizikových faktorov pôsobením na prevenciu ich výskytu.