Golfový lakeť, prehľad epitrokleitídy

By Cristiano Antonino On Môže 1, 2023

Epitrokleitída, golfový lakeť: čo to je? Šľachový komplex, ktorý spája mediálny epikondyl humeru s prednými svalmi predlaktia, sa zapáli v dôsledku častého opakovania určitého pohybu

Tí, ktorí ňou trpia, pociťujú bolesť, stuhnutosť kĺbov a slabosť.

Typická pre tých, ktorí praktizujú golf (odtiaľ názov), ale aj športy ako tenis (nezamieňať s epikondylitídou alebo tenisovým lakťom) a bejzbal, epitrokleitída je stav utrpenia spôsobený preťažením.

Trpí ňou 0.4 % svetovej populácie, podľa American Journal of Epidemiology, s jasnou prevalenciou medzi tými, ktorí športujú/pracujú riskantnými gestami, u osôb vo veku 45 až 55 rokov, fajčiarov a ľudí s nadváhou.

Fajčenie v skutočnosti poškodzuje mikrocirkuláciu, zatiaľ čo obezita znižuje svalovú efektivitu.

Čo je epitrokleitída?

Pacient trpiaci epitrokleitídou trpí zápalom šliach, ktoré spájajú mediálny epikondyl humeru s prednými svalmi predlaktia.

Mediálny epikondyl je „reliéf“, ktorý je vnímaný na dotyk, keď je rameno natiahnuté pozdĺž strany, pričom dlaň smeruje dopredu.

Anatomicky je to časť humeru, na ktorú sa viažu šľachy spojené s proximálnou hlavou predných svalov predlaktia (alebo skôr 5 z 8 celkom: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres a flexor povrchový na prstoch).

Epitrokleitída sa preto vyskytuje na opačnej strane lakťa ako epikondylitída alebo tenisový lakeť a patrí do skupiny tendonitíd.

Ochorenie je viacfázové:

Prvým štádiom je zápal bez angiofibroblastickej degenerácie, ľahko reverzibilný a dostatočne jednoduchý na liečbu konzervatívnou terapiou;
v druhom štádiu je mierna degenerácia šľachy so zdravým alebo zapáleným tkanivom: konzervatívne liečiteľné s určitými ťažkosťami, má tendenciu prechádzať do chronickej formy;
v treťom štádiu je výrazná angiofibroblastická invázia s prerušením šľachových vlákien: často je nutná operácia.

Príčiny epitrokleitídy

Epitrokleitída je spôsobená funkčným preťažením svalov, ktoré sa ukladajú na úrovni mediálneho epikondylu humeru (pričom preťaženie znamená nadmerné namáhanie).

Tie vplyvom namáhania, ktorému sú vystavené, zapaľujú šľachy používané pri ohybovom pohybe ruky smerom k zápästiu.

A práve tento pohyb, opakovaný veľmi často v práci či športe, vedie k vzniku ochorenia.

Príčinou epitrokleitídy je najmä nadmerné namáhanie svalov, ktoré umožňujú ohýbanie zápästia a prstov (uchopenie predmetov) a ktoré spôsobujú addukciu a abdukciu zápästia.

Z tohto dôvodu je pravdepodobnejšie, že dostanete golfový lakeť:

golfisti: švih stimuluje svaly predného predlaktia, ale tí, ktorí majú vo zvyku udierať zhora, násilne spúšťať palicu pravou pažou, a tak vyvíjať tlak na flexorové svaly predlaktia, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť epitrokleitídou lakťa ( namiesto toho, aby vám pomáhala ľavá ruka a telo);
tí, ktorí cvičia tenis: „zločinnými“ pohybmi sú topspin a backhand, ale tí, ktorí používajú raketu alebo loptičky, ktoré sú príliš ťažké, rakety s príliš napnutými strunami alebo s príliš malými rúčkami, zvyšujú riziko vzniku epitrokleitídy;
ktokoľvek, kto hrá bejzbal, hod oštepom, softbal, bejzbal a akýkoľvek nadhadzovací šport;
tí, ktorí zdvíhajú činky, najmä ak nemajú dokonalú techniku ohýbania prstov na uchopenie činiek a činiek;
murári;
pisári;
tesári;
inštalatéri.

Konkrétne ide o opakovanie riskantného gesta nesprávnou technikou alebo viac ako dve hodiny, používanie neadekvátnych športov. zariadeníobezita, fajčenie cigariet a vek nad 40 rokov podporujú nástup patológie. rokov.

príznaky

Prvým príznakom epitrokleitídy je bolesť, ktorá sa pociťuje na vnútornej strane lakťa (zvyčajne v prevažujúcej paži).

Niekedy sa namiesto bolesti môže dostaviť pocit bolesti a je možné, že sa objaví aj stuhnutosť lakťa, slabosť ruky a zápästia a necitlivosť či mravčenie v prstoch.

Bolesť sa môže objaviť náhle a môže byť okamžite dosť dôležitá alebo sa môže postupne spomaliť.

Okrem toho, keďže epitrokleitída je forma zápalu šliach, zhoršuje sa pri pohyboch, ktoré vyžadujú zapojené svaly.

Ak často pociťujete bolesť vo vnútornej oblasti lakťa a spozorujete súvisiace príznaky (stuhnutosť, slabosť, mravčenie a pod.), je vhodné poradiť sa so svojím lekárom, aby ste predišli vzniku komplikácií.

Epitrokleitída sa môže v skutočnosti vyvinúť do závažnejšej formy tendinopatie s degeneráciou alebo poranením šliach a chronickou bolesťou.

Ak by sa to stalo, pacient by mohol trpieť aj psychicky, pretože sa cíti neschopný vykonávať jednoduché pohyby.

Diagnostika a liečba epitrokleitídy

Diagnóza epitrokleitídy je skôr okamžitá, pretože je založená na pozorovaní symptómov a na fyzickom vyšetrení.

Pomocou palpácie lakťa a špecifických manévrov (vykonávanie pohybov, ktoré zvýrazňujú bolesť) je lekár schopný identifikovať prítomnosť zápalu.

Návšteva sa končí anamnézou, a teda štúdiom pozorovaných symptómov a sériou otázok kladených pacientovi na potvrdenie diagnózy.

Niekedy môže byť potrebné diagnostické vyšetrenie pomocou röntgenového žiarenia, ultrazvuku alebo MRI.

Liečba epitrokleitídy je vo väčšine prípadov konzervatívna.

Pacient musí zostať v pokoji s indikáciou, že určitý čas nemá vykonávať pohyby zodpovedné za zápal.

Ľad sa môže aplikovať na boľavé miesto na 15 až 20 minút štyri až päťkrát denne so zameraním na vnútornú stranu lakťa.

Zatiaľ čo na uľahčenie procesu hojenia je užitočné obviazať lakeť slabo kompresným obväzom alebo použiť ortézu.

U 90 % pacientov epitrokleitída ustúpi pokojom, obväzmi, zábalmi a medikamentóznou terapiou.

Najčastejšie používané lieky sú:

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), perorálne alebo lokálne, používané pre ich protizápalový a analgetický účinok;
lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, na zmiernenie bolesti;
lokálne injekcie kortikosteroidov pod prísnym lekárskym dohľadom a na krátky čas.
Epitrokleitída vo všeobecnosti ustúpi do 3-4 týždňov a vyžaduje postupné obnovenie činnosti, ale nie je nezvyčajné, že sa stane chronickou a trvá niekoľko mesiacov.

V tomto prípade je po odpočinku v akútnej fáze (10-15 dní) užitočné vykonávať cielené reedukačné cvičenia, počnúc strečingom a posilňovaním flexorov.

Dobrý fyzikálny terapeut vás naučí správne pohyby.

Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v malom percente prípadov, je potrebný, ak po niekoľkých mesiacoch konzervatívnej liečby pacient nezískal žiadne výhody.

Aby ste predišli návratu zápalu, je dobrou praxou osvojiť si sériu cnostného správania: nepreháňajte rizikové športové aktivity (pokiaľ nie ste profesionálnymi športovcami), pred tréningom sa poriadne zahrejte, robte si niekoľko prestávok, keď sa vykonávajú gestá, ktoré sú potenciálne zodpovedné za zápal, používajte štandardné a kvalitné športové vybavenie, naučte sa správnu techniku vykonávania každého cviku.

To je užitočné, aby sa zabránilo nástupu ochorenia alebo relapsom.