Hypertenzia, prehľad antagonistov aldosterónu

By Cristiano Antonino On Mar 2, 2023

Antagonisty aldosterónu blokujú účinok aldosterónu, čo je hormón, ktorý tvoria vaše nadobličky

Vysadením aldosterónu tieto lieky spôsobia, že vaše obličky budú do vášho moču dávať extra vodu a soľ.

Tieto lieky tiež bránia vášmu telu zbaviť sa draslíka.

Čo sú antagonisty aldosterónu?

Antagonisty aldosterónu alebo antagonisty receptora aldosterónu sú lieky na predpis, ktoré pôsobia proti aldosterónu, hormónu, ktorý tvoria vaše nadobličky.

Tieto lieky sa niekedy nazývajú antagonisty mineralokortikoidných receptorov (MRA) alebo draslík šetriace diuretiká.

Vaše telo používa aldosterón, ktorý vytvára, na zvýšenie krvného tlaku, keď je to potrebné.

Avšak ľudia, ktorí už majú vysoký krvný tlak alebo zadržiavajú nadbytočné tekutiny v dôsledku srdcového zlyhania, môžu mať úžitok z antagonistov aldosterónu, ktorí zabraňujú účinku aldosterónu, čím pomáhajú znižovať váš krvný tlak.

Aké lieky sú antagonisty aldosterónu?

Príklady antagonistov aldosterónu sú:

Spironolaktón (Aldactone® a CaroSpir®): Tableta alebo tekutina, ktorú prehltnete raz denne s jedlom alebo bez jedla. Americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil tablety v roku 1960 a potom tekuté v roku 2017. Spironolaktón je dostupný aj v kombinácii s hydrochlorotiazidom, diuretikom.
Eplerenone (Inspira®): Tableta, ktorú prehltnete raz alebo dvakrát denne s jedlom alebo bez jedla. FDA dal súhlas v roku 2002.
Finerenón (Kerendia®): Tableta, ktorú prehltnete raz denne s jedlom alebo bez jedla. FDA schválil tento liek v roku 2021 na chronické ochorenie obličiek spojené s cukrovkou 2.

Čo robia antagonisty aldosterónu?

Antagonisty aldosterónu (antagonisty receptora mineralokortikoidov) prinútia vaše obličky presunúť extra vodu a soľ do vášho moču, takže sú mimo vášho tela.

Robia to a zároveň vám bránia v strate draslíka, ktorý aldosterón vylučuje obličkami.

Účinkujú tak, že blokujú receptor pre hormón aldosterón, ktorý vaše telo vytvára.

Aldosterón spôsobuje, že vaše obličky zadržiavajú soľ a vodu, čo zvyšuje váš krvný tlak.

Aldosterón je jedným zo spôsobov, ako vaše telo prirodzene upravuje krvný tlak vo vašich cievach.

Keď užívate blokátor aldosterónu, vaše obličky sú schopné uvoľniť prebytočnú vodu a soľ z krvi.

Prebytočná voda a soľ vychádzajú z vášho močenia.

Prečo sa antagonisty aldosterónu používajú pri zlyhaní srdca?

Tekutiny sa hromadia u ľudí, ktorí majú srdcové zlyhanie, pretože ich srdce nie je schopné pumpovať krv tak, ako by malo.

Antagonisty aldosterónu pomáhajú ľuďom so srdcovým zlyhaním zbaviť sa prebytočnej tekutiny v tele.

Keď je na pumpovanie menej tekutín, je to jednoduchšie pre vaše srdce.

Čo liečia antagonisty aldosterónu?

Antagonisty aldosterónu liečia niekoľko zdravotných stavov, vrátane:

Zástava srdca.
Vysoký krvný tlak, ktorý sa nezlepšuje inými liekmi.
Hyperaldosteronizmus.
Edém (zadržiavanie tekutín) v dôsledku ochorenia pečene alebo obličiek.
Chronické ochorenie obličiek.
Nízka hladina draslíka.
Dysfunkcia ľavej komory (problém s primárnou čerpacou komorou srdca) a zlyhanie srdca alebo cukrovka po srdcovom infarkte.
Akné (zvyčajne predpisované dermatológmi).

Aké sú výhody antagonistov aldosterónu?

Antagonisty aldosterónu pomáhajú ľuďom dostať prebytočnú vodu a soľ z tela bez straty draslíka.

Pomáhajú ľuďom so srdcovým zlyhaním:

Zit dlhsie.
Cvičte viac, ako mohli predtým.
Mať lepšiu kvalitu života so zlepšenými príznakmi.
Strávte menej času v nemocnici.

Antagonisty aldosterónu môžu znížiť riziko náhlej srdcovej smrti asi o 20 % u ľudí, ktorí majú srdcové zlyhanie a/alebo problém s ľavou srdcovou komorou.

Aké sú možné vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu?

Podobne ako iné diuretiká, aj antagonisty aldosterónu vás prinútia močiť častejšie ako zvyčajne.

Ďalšie vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu môžu zahŕňať:

Kašeľ.
Závraty.
Bolesti hlavy.
Hnačka.

Vysoká hladina draslíka, najmä u ľudí s ochorením obličiek.

V týchto prípadoch by ľudia mali začať s nižšou dávkou a postupne zvyšovať dávku, ak hladina draslíka zostáva v bezpečnom rozmedzí.

Pretože spironolaktón môže ovplyvniť iné typy receptorov (androgén a progesterón) vo vašom tele, môže tiež spôsobiť:

Zväčšené prsia bez ohľadu na pohlavie.
Problémy s erekciou.
Vaginálne krvácanie po menopauze.
Z tohto dôvodu chcú niektorí ľudia so srdcovým zlyhaním namiesto toho užívať eplerenón. Množstvo štúdií však zistilo, že spironolaktón funguje lepšie. Tiež spironolaktón stojí menej ako eplerenón.