Tisíc tvárí cievnych chorôb

By Cristiano Antonino On Novembra 2, 2022

Keď už hovoríme o vaskulárnom ochorení, okamžite to vyvoláva dve široké kategórie myšlienok

Na strane globálneho fenoménu máme na mysli všetko, čo zahŕňa arteriálnu a venóznu cievu ako objekt urážky: skutočnosť, že dochádza k jej uzáveru, čím sa bráni prechodu krvi za prekážkou (ischémia), skutočnosť, že praskne ( krvácanie), skutočnosť, že – ako sa zhoršuje – neumožňuje tie adaptačné javy, ktoré bežne zaručujú adekvátny prietok krvi vo vzťahu k požiadavkám rôznych tkanív organizmu počas výmeny prostredia (arterioskleróza alebo skôr, ako uvidíme endoteliálna dysfunkcia).

Z klinického hľadiska sa cievne ochorenie stotožňuje s orgánmi ožiarenými krvou, a teda v preklade so špecializovanou patológiou orgánu, ktorý sa nakoniec stane hlavnou obeťou samotného cievneho ochorenia.

Hovoríme teda o srdcovo-cievnych ochoreniach, ktoré sú hlavnou výsadou kardiológov, o ischemických ochoreniach končatín, ktoré sú predmetom cievnych chirurgov a angiológov, ale v tomto smere aj o ischemických ochoreniach kostí a kĺbov, ktoré potom sa na základe kompetencie stanú „majetkom“ ortopédov.

Mohli by sme pokračovať v citovaní všetkých lekárskych špecializácií, pretože v skutočnosti neexistuje žiadny „prístroj“, ktorý by medzi možnými ochoreniami nemal ischémiu, krvácanie alebo artériosklerózu.

„globalizácia“ vaskulárnych ochorení

V prípade nervového systému problém naberá gigantické rozmery: cerebrovaskulárne ochorenie je zďaleka najčastejšou formou klinického prejavu, s ktorým sa neurológ v rámci svojej praxe stretáva.

Ak k cievnej patológii súvisiacej s chorobami veľkých tepien a žíl centrálneho nervového systému (mozgový infarkt a krvácanie) pripočítame patológiu „tenších“ vetiev obehovej sústavy, teda arteriol, venul až po mikroskopické štruktúry pozostávajúce z krvných vlásočníc, ktoré vyživujú všetky nervové tkanivá a ich okolie, veľkosť objektu pozorovania končí takmer všetkými oblasťami poznania v neuropatológii a na okresnej úrovni prekonáva klasické anatomicko-funkčné rozdiely, po prvé a predovšetkým vymedzenie medzi centrálnym a periférnym nervovým systémom.

Inými slovami, patológia štruktúry krvných ciev je zjednocujúcim prvkom, ktorý prostredníctvom mechanizmov jej formovania zahŕňa nervový systém v jeho jednote, od sofistikovaných kortiko-subkortikálnych okruhov encefala až po jemné nervové vetvy. kože palca na nohe.

Táto „globalizácia“ vaskulárneho poškodenia, mikroskopického aj makroskopického – z tohto dôvodu označovaného ako binomická makroangiopatia-mikroangiopatia – podporila za posledných 50 rokov exponenciálne rastúci záplavu cytologického, histologického a biomolekulárneho výskumu jeho povahy a spúšťacích mechanizmov. rokov.

Rizikové faktory cievnych ochorení

Hlavnou cestou, ktorá viedla k tomuto obrovskému množstvu základného výskumu, bol nepochybne kataklyzmatický posun v epidemiológii chorôb na Západe, z ktorého pochádzalo pripisovanie takzvaných „rizikových faktorov životného prostredia“.

Vedci okrem očividnej – aj keď dosť premenlivej a mimoriadne prenikavej – geneticky podmienenej dedičnosti rizika cievnych ochorení začali hodnotiť „zákerných nepriateľov“ spojených s naším moderným životom: fajčenie, alkohol, strava, sedavý spôsob života, duševný a emocionálny stres, tj. tie stavy, ktoré by na rozdiel od genetických faktorov mohli byť náchylné na zmeny, a tak ovplyvniť riziko chronického postihnutia a predčasnej smrti.