Obličkové kamene: definícia, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Apríla 7, 2023

Obličkové kamene (tiež nazývané nefrolitiáza alebo obličková litiáza) sú ložiská minerálnych solí, ktoré sa tvoria v močovom trakte

Diéta, nadmerná telesná hmotnosť, určité zdravotné ťažkosti a niektoré lieky môžu prispieť k jej vzniku.

Obličkové kamene sa môžu nachádzať kdekoľvek v močovom trakte, od obličiek až po močový mechúr

Často sa tvoria, keď sa moč skoncentruje, čo umožňuje minerálom kryštalizovať a držať sa pohromade. Absolvovanie výpočtov môže byť dosť bolestivé.

V závislosti od situácie môže stačiť užívanie liekov proti bolesti a pitie veľkého množstva vody.

V iných prípadoch, napríklad pri ich ukladaní v močovom trakte, brániacemu fyziologickému toku moču, môžu spôsobiť komplikácie vyžadujúce chirurgický zákrok.

Obličkové kamene: definícia a z čoho pozostávajú

Zrážanie minerálnych solí prítomných v moči spôsobuje usadeniny nazývané obličkové kamene.

Vápnik, šťavelan, fosfáty a kyselina močová sa premieňajú na kamene buď v dôsledku zvýšenia ich koncentrácie v moči, alebo v dôsledku zníženia množstva tekutiny, ktorá ich drží v roztoku.

Soli najprv agregáciou podmieňujú tvorbu takzvaných kryštálov (mikrokamienkov), ktoré sa následne spájajú do kameňov a môžu sa pohybovať a brániť odtoku moču.

To môže viesť k rozvoju močových infekcií, ktoré pri recidíve môžu viesť k postupnému poškodeniu obličiek až k zlyhaniu obličiek.

Obličkové kamene: príznaky

Obličkový kameň zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým sa nepohne do obličiek alebo neprejde do močovodov, trubíc, ktoré spájajú obličky a močový mechúr.

Ukladá sa v močovodoch, môže blokovať odtok moču, čo spôsobuje opuch obličiek (hydronefrózu) a kŕče močovodu, čo môže byť veľmi bolestivé.

V tomto bode môže pacient pocítiť niekoľko príznakov a symptómov:

silná ostrá bolesť v boku a chrbte,
bolesť vyžarujúca do podbruška a slabín
bolesť prerušovaná a s kolísavou intenzitou
bolesť alebo pocit pálenia pri močení

Ďalšie príznaky a symptómy môžu zahŕňať:

ružový, červený alebo hnedý moč
zapáchajúci moč
pretrvávajúca potreba močiť, častejšie ako zvyčajne alebo močenie v malých množstvách
nevoľnosť a zvracať
horúčka a zimnica, ak je prítomná infekcia

Bolesť spôsobená obličkovým kameňom sa môže meniť, napríklad premiestnením na iné miesto alebo zvýšením intenzity, keď sa kameň pohybuje močovým traktom.

Príčiny obličkových kameňov a ako im predchádzať

Obličkové kamene často nemajú jedinú definovanú príčinu, aj keď niekoľko faktorov môže zvýšiť riziko, že nimi budete trpieť.

Vznikajú vtedy, keď moč obsahuje viac látok tvoriacich kryštály (ako je vápnik, šťavelan a kyselina močová), ako dokáže zriediť kvapalina, v ktorej sú obsiahnuté.

Zároveň môže byť moč bez látok, ktoré zabraňujú zlepovaniu kryštálov, čím sa vytvára ideálne prostredie pre tvorbu kameňov.

Druhy obličkových kameňov

Poznanie typu obličkových kameňov pomáha určiť príčinu a môže poskytnúť vodítka, ako znížiť riziko vzniku ďalších.

Tu sú dostupné typy:

Vápnikový kameň. Väčšina obličkových kameňov sú vápenaté kamene, zvyčajne z oxalátu vápenatého. Niektoré druhy ovocia a zeleniny, ako aj orechy a čokolády majú vysoký obsah oxalátov.

Diétne faktory, vysoké dávky vitamínu D, operácia črevného bypassu a rôzne metabolické poruchy môžu zvýšiť koncentráciu vápnika alebo šťavelanu v moči.

Vápenaté kamene môžu byť tiež tvorené fosforečnanom vápenatým.

Tento typ kameňa je bežnejší pri metabolických stavoch, ako je renálna tubulárna acidóza.

Môže sa tiež kombinovať s niektorými liekmi používanými na liečbu migrény alebo záchvatov, ako je topiramát (Topamax).

Struvitové kamene. Vznikajú v dôsledku infekcií močových ciest.

Tieto môžu rýchlo rásť a byť dosť veľké, niekedy s malými príznakmi.

Kamene kyseliny močovej. Môžu sa tvoriť u ľudí, ktorí strácajú veľa tekutín v dôsledku chronickej hnačky alebo malabsorpcie, ako aj u tých, ktorí dodržiavajú stravu bohatú na bielkoviny a u pacientov s diabetes mellitus alebo metabolickým syndrómom.

Určité genetické faktory môžu zvýšiť riziko ich vzniku.

Cystínové kamene. Zvyčajne postihujú ľudí s dedičnou poruchou nazývanou cystinúria, ktorá spôsobuje, že obličky vylučujú príliš veľa cystínu, aminokyseliny.

Obličkové kamene, rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku obličkových kameňov, patria:

Rodinná alebo osobná anamnéza. Ak má niekto v rodine obličkové kamene, je pravdepodobnejšie, že sa u jedného člena vyvinú. Navyše tí, ktorí ňou už trpeli v minulosti, sú viac ohrození rozvojom ďalších.
Dehydratácia. Nepitie dostatočného množstva vody každý deň môže zvýšiť riziko obličkových kameňov. Ľudia, ktorí žijú v horúcom a suchom podnebí a tí, ktorí sa veľa potia, môžu byť viac ohrození ako ostatní.
Diéty. Konzumácia stravy s vysokým obsahom bielkovín, sodíka (soľ) a cukru môže zvýšiť riziko vzniku niektorých typov obličkových kameňov.
Obezita. Vysoký index telesnej hmotnosti (BMI), veľký pás a prírastok hmotnosti sú spojené so zvýšeným rizikom obličkových kameňov.
Choroby tráviaceho traktu a chirurgické zákroky. Žalúdočný bypass, zápalové ochorenie čriev alebo chronická hnačka môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu kameňotvorných látok močom.
Iné zdravotné stavy, ako je renálna tubulárna acidóza, cystinúria, hyperparatyreóza a opakované infekcie močových ciest, môžu zvýšiť riziko obličkových kameňov.

Určité doplnky a lieky, ako je vitamín C, doplnky stravy, laxatíva (ak sa užívajú nadmerne), antacidá na báze vápnika a niektoré lieky používané na liečbu migrénových bolestí hlavy alebo depresie môžu zvýšiť riziko obličkových kameňov.

Obličkové kamene, diagnóza

Ak má lekár podozrenie, že pacient má obličkový kameň, zvyčajne vykoná testy a diagnostické postupy, ako napríklad:

Rozbor krvi. Krvné testy sú často normálne, ale niekedy môžu odhaliť príliš veľa vápnika alebo kyseliny močovej v krvi. Výsledky krvných testov tiež pomáhajú sledovať funkciu obličiek.
Analýza moču. Je užitočné skontrolovať kryštály v moči, ako aj vylúčiť možnú prítomnosť infekcie močových ciest.
Zobrazovanie. Zobrazovacie testy môžu ukázať obličkové kamene v močovom trakte. Počítačová tomografia (CT). Obyčajné röntgenové snímky brucha sa používajú menej často, pretože tento typ zobrazovacieho testu môže vynechať niektoré typy kameňov, ako aj tie, ktoré sú objemovo menšie.
Ultrazvuk. Neinvazívny test, ktorý je rýchly a jednoduchý na vykonanie, je ďalšou možnou možnosťou diagnostiky obličkových kameňov.
Analýza výpočtov. Pacient môže byť požiadaný, aby sa vymočil cez sitko, aby sa zhromaždili vylúčené kamene. Laboratórny rozbor odhalí zloženie obličkových kameňov. Váš lekár použije tieto informácie na určenie príčiny vašich obličkových kameňov a na zostavenie plánu, ako zabrániť ich opätovnému vzniku.

Najúčinnejšia liečba v boji proti obličkovým kameňom

Liečba obličkových kameňov sa líši v závislosti od typu kameňa a príčiny.

Malé kamienky s minimálnymi príznakmi

Väčšina malých obličkových kameňov nevyžaduje invazívnu liečbu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Pacient môže ľahko prejsť cez kameň močením za predpokladu špecifického správania:

Pite veľa vody: Pitie 1.8 až 3.6 litra vody denne udržuje moč zriedený a môže zabrániť tvorbe kameňov. Ak lekár neurčí inak, pacient by mal piť dostatok tekutín (väčšinou vody), aby sa vytvoril čistý alebo takmer čistý moč;
užívajte lieky proti bolesti: prechod malého kameňa môže spôsobiť určité nepohodlie. Na miernu úľavu od bolesti vám lekár môže odporučiť lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo naproxén sodný
liečebná terapia. Váš lekár vám môže predpísať liek, ktorý vám pomôže odstrániť kamene. Tento typ lieku, známy ako alfa blokátor, uvoľňuje svaly v močovode, čím pomáha človeku prejsť kameňom rýchlejšie a s menšou bolesťou.

Veľké kamene a kamene, ktoré spôsobujú príznaky

Obličkové kamene, ktoré sú príliš veľké na to, aby samy prešli alebo ktoré spôsobujú krvácanie, poškodenie obličiek alebo infekcie močových ciest, vyžadujú rozsiahlejšiu liečbu.

Postupy môžu zahŕňať:

použite rázové vlny na rozbitie kameňov. Pri niektorých obličkových kameňoch, v závislosti od ich veľkosti a umiestnenia, môže váš lekár odporučiť postup nazývaný „mimotelová litotrypsia rázovou vlnou“.
operácia na odstránenie veľmi veľkých kameňov v obličkách. Procedúra nazývaná „perkutánna nefrolitotómia“ zahŕňa chirurgické odstránenie kameňa pomocou malých nástrojov vložených cez kožný rez
endoskopia. Na odstránenie menšieho kameňa z močovodu alebo obličky môžu lekári prejsť cez močovú trubicu a močový mechúr tenký endoskop (ureteroskop) vybavený kamerou. Keď je kameň nájdený, nástroje ho môžu zachytiť alebo rozbiť na fragmenty, ktoré potom prejdú do moču. Lekári potom môžu umiestniť malú hadičku (stent) do močovodu, aby obnovili priechodnosť močových ciest a pomohli správnemu prúdeniu moču. Počas tohto postupu môže byť potrebná celková alebo lokálna anestézia.
operácia prištítnych teliesok. Niektoré kalciumfosfátové kamene sú spôsobené nadmernou funkciou prištítnych teliesok, ktoré sa nachádzajú v štyroch rohoch štítnej žľazy, tesne pod Adamovým jablkom. Keď tieto žľazy produkujú príliš veľa parathormónu (hyperparatyreóza), hladiny vápnika v krvi a moči sa môžu príliš zvýšiť, čo vedie k obličkovým kameňom. Hyperparatyreóza sa niekedy vyskytuje, keď sa v jednom z prištítnych teliesok vytvorí malý nezhubný nádor. Rozhodujúce je v tomto prípade odstránenie žľazy.

Ako zabrániť vzniku obličkových kameňov

Aby sa zabránilo vzniku obličkových kameňov, musíte si osvojiť určité návyky. Tu je zoznam toho, čo by ste mali urobiť:

Pite vodu celý deň: Ľuďom s obličkovými kameňmi v anamnéze lekári odporúčajú piť dostatočné množstvo tekutín, aby vylúčili asi 2 litre moču denne. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste si zmerali množstvo moču, aby ste sa uistili, že pijete dostatočne.
ak žijete v horúcom, suchom podnebí alebo často cvičíte, musíte piť ešte viac vody, aby ste vytvorili dostatok moču. Ak je váš moč čistý a jasný, pravdepodobne pijete dosť.
jesť menej potravín bohatých na oxaláty. Patria sem rebarbora, cvikla, špenát, mangold, sladké zemiaky, orechy, čaj, čokoláda, čierne korenie a sójové produkty.
zvoľte si stravu s nízkym obsahom soli a živočíšnych bielkovín: dobrým zvykom je znížiť množstvo soli, ktoré jete, a zvoliť si neživočíšne zdroje bielkovín, ako sú strukoviny.