Novorodenecká hypoglykémia: príčiny, riziká a liečba

By Cristiano Antonino On Októbra 12, 2022

Novorodenci majú vyššie riziko hypoglykémie, pretože spaľujú veľa glukózy ako novovzniknuté nezávislé bytosti; tiež často nemajú dostatočné zásoby, pretože matersko-fetálny prísun glukózy „kŕmený lyžičkou“ je náhle prerušený prerušením pupočnej šnúry

Preto počas normálneho prechodu do mimomaternicového života (pri pôrode) koncentrácia glukózy v krvi u zdravého novorodenca klesá počas prvých dvoch hodín po pôrode, ale zvyčajne neklesne pod 40 mg/dl.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Je dôležité odlíšiť túto normálnu fyziologickú prechodnú reakciu od abnormálnych porúch, ktoré vedú k pretrvávajúcej alebo opakujúcej sa hypoglykémii, ktorá spôsobuje neurologické poškodenie.

Príčiny novorodeneckej hypoglykémie

Príčiny novorodeneckej hypoglykémie spadajú do dvoch kategórií:

ZNÍŽENÁ DODÁVKA GLUKÓZY:

nedostatočné zásoby glykogénu, ako u predčasne narodených detí;
zhoršená produkcia glukózy, ako pri endokrinných a metabolických poruchách;
obmedzenie rastu plodu v dôsledku problémov s placentou, ktoré má za následok novorodencov malých pre gestačný vek (SGA).

ZVÝŠENÉ VYUŽITIE GLUKÓZY:

hyperinzulinizmus.

Toto sa pozoruje u novorodencov narodených matkám s cukrovkou, dlho zvyknutých na hyperglykémiu spôsobenú vysokou hladinou cukru v krvi ich matky. Vyššie hladiny inzulínu u novorodenca (udržiavané pred narodením, aby zvládli zvýšenú záťaž) sú stále prítomné, aby pôsobili proti náhle normálnym (a nižším!) hladinám glukózy po oddelení od matky.

Výsledok: vyššia hladina inzulínu pôsobí na menej glukózy, než na akú bolo dieťa zvyknuté. Hladina glukózy v krvi sa zrúti.

Koľko hypoglykémie je príliš veľa hypoglykémie?

Hoci klinicky významnú novorodeneckú hypoglykémiu nemožno definovať nejakým presným číslom glukózy v krvi, na účely stratégií manažmentu v tejto oblasti by hladina glukózy v krvi novorodencov mala byť > 70 – 80 mg/dl a hladina glukózy v krvi < 40 – 45 mg/dl naznačuje hypoglykémiu.

(Opäť, ako je uvedené vyššie, toto musí byť odlíšené od normálnej prechodnej hypoglykémie pozorovanej pri prechode do mimomaternicového života.)

Hladina cukru v krvi u novorodencov by sa mala kontrolovať u všetkých novorodencov a ak sa zistí, že namerané hodnoty glukózy sú < 70-80 mg/dl, prehodnocovanie hladiny glukózy v krvi by sa malo vykonávať každých 30 minút až 1 hodinu.

Riziko hypoglykémie

SGA (small-for-gestational-vek);
LGA (veľký pre gestačný vek);
predčasnosť (<37 týždňov tehotenstva);
dojčatá diabetických matiek;
dojčatá s perinatálnym stresom, ako je pôrodná asfyxia, preeklampsia, syndróm aspirácie mekónia; a
materská hypertenzia u matky

Ak sa staráte o dojča, ktoré má LGA (> 4 kg/8.8 libier), mali by ste predpokladať, že matka je diabetička a novorodencovi zistiť hladinu glukózy v krvi.

Tento predpoklad a vaša reakcia (získanie glukózy v krvi) nemá žiadnu nevýhodu!

Príznaky a symptómy hypoglykémie

Novorodenci s hypoglykémiou vykazujú:

nervozita/tras;
potenie;
Podráždenosť;
tachypnoe (rýchle dýchanie);
bledá alebo bledá pleť;
zlé satie alebo kŕmenie;
slabý alebo prenikavý plač;
hypotónia (krívanie alebo letargia);
záchvaty;
apnoe, bradykardia, cyanóza;
podchladenie.

Keď vezmeme do úvahy vyššie uvedený zoznam, je zrejmé, že medzi ním a symptómami hypotermie, hypoxie, bradykardie a novorodeneckej horúčky existuje značný prechod.

Spodný riadok vždy padá späť na ABC spolu s minimalizáciou straty teploty u novorodencov:

►ABC + údržba teploty.

Liečba novorodeneckej hypoglykémie

Liečba novorodeneckej hypoglykémie zahŕňa

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

podpora funkcie dýchacích ciest, dýchania a krvného obehu („ABC“).

Takže,

glukózy (D10 je správna koncentrácia lieku na zvrátenie hypoglykémie u novorodencov), ktorá sa stanoví pri glykémii 40-45 mg/dl.

Nemal by sa podávať rutinne (teda bez stanovenia hladiny cukru v krvi), v prípade nesprávnej diagnózy hrozí HYPERglykémia.

♦ DÁVKA: 0.5 až 1 g/kg glukózy: 2 až 2.5 ml/kg 10% roztoku dextrózy.

Vyššie koncentrácie môžu spôsobiť lokálne poškodenie tkaniva, ak dôjde k extravazácii. Má sa podávať pomaly rýchlosťou 2-3 ml/min. Pomalým podávaním sa vyhnete prepuknutiu na hyperglykémiu, ktorá potom môže spôsobiť spätnú hypoglykémiu, čím sa zmarí celý svoj účel.

Nižšie uvedené alternatívy poskytujú 0.5 až 1 g/kg glukózy: