Fázy pôrodu, od pôrodu po pôrod

By Cristiano Antonino On Novembra 23, 2022

Pôrod je definovaný ako progresívna dilatácia krčka maternice spojená s rytmickými kontrakciami samotnej maternice, čo vedie k vypudeniu plodu a jeho adnex.

Táto definícia slúži na poukázanie na to, že dilatácia krčka maternice pri absencii kontrakcií alebo kontrakcie pri absencii dilatácie krčka maternice sú patologické stavy, ktoré nie sú stotožnené so samotným pôrodom.

Ako vypočítať dátum pôrodu

Bežne sa pôrod očakáva medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva.

Výpočet predpokladaného termínu pôrodu sa robí tak, že sa berie do úvahy prvý deň poslednej menštruácie (tzv. konto gynekológa).

Pôrod, ktorý nastane pred týmto dátumom, sa nazýva predčasný, ten po ňom sa nazýva serotino.

Pôrod po 42. týždni môže so sebou niesť určité riziká spojené s nadmerným rastom plodu, preto sa odporúča presnejšie posúdenie hmotnosti plodu.

Koža plodu môže byť navyše citlivejšia a macerovaná v dôsledku dlhšieho pobytu v plodovej vode.

Predčasný pôrod nesie so sebou väčšie riziká súvisiace s zrelosťou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému plodu.

Príznaky pôrodu

Diagnostika pôrodu je založená ako na symptomatickom náleze bolestivých kontrakcií, tak aj na náleze pôrodníckeho vyšetrenia.

Kontrakcie sú určite varovným signálom; u prvorodičky sa v posledných týždňoch tehotenstva vyskytujú malé, krátke kontrakcie, ktoré však nemajú žiadny propulzívny účinok na plod a nazývajú sa prípravné.

U ženy, ktorá už porodila, kontrakcie vo všeobecnosti znamenajú začiatok pôrodu.

Pôrodnícke vyšetrenie definuje stupeň prípravy krčka maternice: mimo pôrodu je retroponovaný (tj otočený dozadu) a nepriepustný (tj nedostupný na digitálne skúmanie).

Ako pôrod postupuje, krčok maternice má tendenciu vyrovnávať sa s osou vagíny a dilatuje sa pod tlakom hlavy plodu, aby vytvoril jediný kanál: maternicu, krčok (zmiznutý) a vagínu.

kontrakcie

Varovným signálom sú kontrakcie.

Postupujú celkom pravidelne a s intervalom viac ako 10 minút, až sú prítomné každé 2/3 minúty vo vypudzovacej fáze.

Pôrodné kontrakcie sa často vyskytujú s úzkosťou; kontrakcie vypudzovacej fázy vyvolávajú u ženy tlačenie a tým aj aktívnu spoluprácu.

Bolestivý pocit je výsledkom akumulácie kyseliny mliečnej v svalovine maternice; najlepší spôsob, ako ich tolerovať, je dobré dýchanie; to umožňuje okysličenie tkanív a rýchlejšiu elimináciu nahromadenia kyseliny mliečnej.

Prirodzený pôrod

Fyziologický pôrod je kontinuálny a progresívny proces, v ktorom sa tradične identifikujú mechanické, dynamické a plastické faktory.

Z nich sú najzreteľnejšie mechanické javy, teda sled udalostí, ktoré vedú k postupnému zostupu plodu pôrodnými cestami až po jeho vypudenie.

Vo všeobecnosti môžeme rozlišovať tri fázy pôrodu

prvá fáza, ktorá zahŕňa zapojenie hlavy plodu do panvy a dilatáciu krčka maternice;
druhá fáza zahŕňajúca úplné rozšírenie krčka maternice a vypudenie plodu;
tretie štádium od úplného vypudenia plodu po vypudenie placenty.

Zostup pôrodnými cestami

Plod, aby mohol podstúpiť normálny pôrod, musí byť v cefalickej podobe, tj s hlavou smerujúcou nadol.

Prvou kľúčovou udalosťou na začiatku pôrodu je zapojenie hlavičky plodu; normálne je v ohnutej polohe a nadväzuje kontakt s bodmi, kde sa panva začína zužovať.

Odtiaľto nasleduje krátky zostup, ktorý ďalej napomáha ohybu hlavy až po kontakt brady s hrudnou kosťou; flexný pohyb má zásadný význam pre ďalší priebeh pôrodu; plod pri nej odhaľuje menšie priemery hlavičky, teda získava priestor užitočný na vlastný zostup.

Zapojenie hlavy plodu u ženy v prvom tehotenstve môže nastať dlho pred začiatkom pôrodu; u žien, ktoré už rodili, sa vyskytuje neskôr.

Akonáhle dôjde k záberu, klesnutiu a ohybu, hlavička plodu vykoná vnútornú rotáciu zo svojej pôvodnej polohy (zvyčajne priečne k pôrodným kanálom), čím sa dostane okciput do kontaktu s lonovou symfýzou a otočí svoju tvár ku krížovej kosti.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V tomto bode, fixujúc occiput pod pubickou symfýzou, hlava vykonáva extenzný pohyb, ktorý jej nakoniec umožňuje výstup.

Aby sa umožnilo ramenám a zvyšku tela plodu vyjsť s čo najmenším poškodením, vykoná plod druhú rotáciu, tentokrát vonkajšiu, pričom ramená sú umiestnené jedno pod stydkou symfýzou (predná) a jedno smerom k krížová kosť (zadná).

Rameno zachytené pod lonovou symfýzou funguje ako čap, ktorý umožňuje, aby sa najskôr uvoľnilo takzvané zadné rameno, potom druhé a s ním aj celé telo plodu.

Po prerušení pupočnej šnúry čakáme na samovoľné vypudenie placenty.

Táto posledná fáza pôrodu sa nazýva pridelenie.

Význam prvého vagusu

Deväť mesiacov novorodenec nepriamo dýchal krvou matky bez toho, aby kedy použil jej pľúca.

Pamätajte, že dýchanie, teda výmena kyslíka medzi vzduchom a krvou, prebieha na úrovni alveol, drobných rozšírení pľúcneho parechýmu.

Až do narodenia sú alveoly zrútené a neobsahujú žiadny vzduch; pri prvom nádychu ich náhle naplní a roztiahne veľké množstvo vdýchnutého vzduchu.

Po roztiahnutí majú alveoly tendenciu zostať takými po celý život vďaka látke, ktorá ich pokrýva, nazývanej „povrchovo aktívna látka“.

Ide o veľmi tenkú vrstvu mastných kyselín a najmä fosfolipidov, ktorú produkujú samotné pľúcne bunky, keď dosiahli dobrý stupeň dozrievania.

Pri predčasnom pôrode sa často podáva kortizón; Funkciou kortizónu je presne funkcia substrátu pre pľúcne bunky, aby ho premenili na zložky povrchovo aktívnej látky a umožnili pľúcam dosiahnuť dobrý stupeň zrelosti.