Fibróm maternice: náčrt najbežnejšieho benígneho ženského nádoru

By Cristiano Antonino On Môže 30, 2023

U jednej zo štyroch žien vo veku 30 až 60 rokov sa vyvinie fibróm maternice, nezhubný nádor, ktorý niekedy nevykazuje žiadne známky seba samého, zatiaľ čo iné sa môžu prejaviť anémiou v dôsledku silného krvácania, bolesti panvy a neplodnosti.

Vždy je nevyhnutné nepodceniť problém a venovať pozornosť prvým alarmujúcim zvonom, ako sú abnormálne krvácanie z maternice, časté alebo abnormálne silné menštruačné cykly a objemové nárasty v bruchu.

ČO SÚ VLÁKNA MATICE?

Maternicové fibroidy (alebo myómy) pochádzajú zo svalového tkaniva maternice a predstavujú najčastejší nezhubný ženský nádor, najmä vo fertilnom veku.

V konkrétnych prípadoch, ak sa myómy zanedbávajú a zväčšujú, môžu výrazne zhoršiť kvalitu života pacientky, a preto je dôležité neodkladať gynekologické prehliadky, ktoré, pokiaľ odborník neurčí inak, by mali byť každoročné.

VLÁKNA MATICE, PRÍZNAKY

Zatiaľ čo v mnohých prípadoch maternicové myómy nie sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi, v iných môžu spôsobiť výrazné nepohodlie.

Submukózne fibroidy sú najproblematickejšie, spôsobujú veľmi silnú menštruáciu a metrorágiu (silné krvácanie, ktoré nie je spôsobené menštruáciou).

Môžu tiež spôsobiť bolesť panvy, čo vedie k zhoršeniu kvality života postihnutého a môže ovplyvniť plodnosť.

V skutočnosti prítomnosť myómu mení pravidelnú anatómiu a funkciu maternice.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza fibrómu maternice sa vykonáva odborným gynekologickým vyšetrením kombinovaným s transvaginálnym a (ak je to potrebné) transabdominálnym ultrazvukom.

Keď sa myómy vyskytujú ticho alebo asymptomaticky, môžu byť zistené náhodne pri gynekologickej prehliadke.

LIEČBA FIBRÓMU UTERNICE

Fibrómy sú často asymptomatické: v týchto prípadoch je liečba založená na pravidelnom monitorovaní – gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom – na kontrolu akýchkoľvek zmien ich objemu a polohy.

Na druhej strane, keď sú myómy symptomatické, možno použiť medikamentóznu terapiu, operáciu alebo embolizačnú operáciu.

Farmakologická liečba je založená na použití estro/progestínovej antikoncepčnej pilulky, prírodného progesterónu, progestínových liekov alebo injekcií s „analógmi GnRH“ (hormón uvoľňujúci gonadotropín).

Nedávno boli zavedené aj nové lieky, ktoré kombinujú antagonistov GnRH s estrogénom.

Používané lieky sú účinné pri poruchách menštruácie, ale často nedokážu zastaviť rast myómov, a preto majú väčšinou dočasnú účinnosť (t. j. príznaky sa po ukončení liečby znovu objavia).

Okrem toho sa farmakologická liečba používa len v špecifických prípadoch: napríklad na liečbu anémie spôsobenej myómami alebo ako prípravná terapia na operáciu.

Chirurgická terapia fibrómu maternice je zameraná na odstránenie

V závislosti od typu, veľkosti a počtu fibroidov sa môžu použiť rôzne chirurgické techniky.

Pri laparoskopii sa chirurgické a optické nástroje na vykonanie operácie vkladajú do brušnej dutiny cez malé rezy.

V prípade klasickej chirurgie sa operácia vykonáva cez väčší rez v brušnej stene (laparotómia).

Na druhej strane pri hysteroskopii sa operácia vykonáva zavedením chirurgických nástrojov do dutiny maternice cez vagínu.

Táto technika umožňuje odstránenie určitého typu fibroidov, tých s endokavitárnym vývojom.

V závislosti od prípadu, vývoja, veku pacientky, túžby po materstve a preferencií pacientky sa chirurgické voľby líšia od konzervatívnejších operácií až po možné alebo nevyhnutné odstránenie maternice.

Embolizácia je intervenčná rádiologická technika, pri ktorej sa identifikuje a uzatvorí tepna „vyživujúca“ myóm, čím sa myóm zbaví zásobovania krvou, z ktorej čerpá výživu, aby mohol rásť.

Manéver teda znamená progresívne zmenšovanie objemu samotného myómu bez nutnosti chirurgického zákroku.

Tento postup však nie je uskutočniteľný pre všetky myómy a často spôsobuje bolesť a stratu krvi počas fázy resorpcie myómu.