Vaginálna kandida: príznaky, príčiny a liečba

By Cristiano Antonino On Mar 14, 2023

Vaginálna kandidóza (alebo kandidóza) je infekcia spôsobená hubami (t. j. hubami), ktorá je veľmi častá u žien vo fertilnom veku – odhaduje sa, že 70 – 75 % sa ňou vyvinulo aspoň raz za život – ale môže postihnúť aj mužov.

V druhom prípade sa môže prejaviť buď asymptomaticky (orofaryngeálna dutina, črevá atď.) alebo symptomaticky (koža a genitálne sliznice).

Asymptomatický variant je 4-krát častejší u mužov ako u žien.

Kandidu je možné izolovať najmä v koronálnej ryhe penisu a niekedy aj v prostatickej tekutine emitovanej s ejakulátom

Sexuálny prenos preto nemožno vylúčiť, hoci jeho frekvencia je pomerne nízka.

Vaginálna kandida, ktorú podporujú stavy ako nesprávne užívanie antibiotík, zlá intímna hygiena, tehotenstvo, imunodepresia alebo cukrovka, často spôsobuje bolesť a svrbenie vulvy, dyspareuniu (bolesť pri pohlavnom styku) a bolesť alebo pálenie pri močení.

Vo všeobecnosti vaginálna kandida nepredstavuje pre postihnutú ženu vážny zdravotný stav

Na diagnostiku zvyčajne postačuje objektívne vyšetrenie a anamnéza; v niektorých prípadoch sú však potrebné aj rozsiahlejšie diagnostické testy, ako je vaginálny výter, krvný test alebo test moču.

Bežne sa vaginálna kandida lieči použitím antifungálnych liekov dostupných v kréme alebo ako tablety na orálne alebo vaginálne použitie.

Vaginálna kandida: príznaky

Najbežnejšie príznaky pozorované v prípadoch vaginálnej kandidózy sú:

belavý vaginálny výtok, vo všeobecnosti nezapáchajúci, so vzhľadom podobným tvarohu alebo zrazenému mlieku
bolesť a/alebo svrbenie na vulve (vstup do vagíny)
nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia)
pálenie alebo bolesť pri močení (dyzúria), kedy sú postihnuté aj močové cesty.

V prípade zápalu genitálnej oblasti sú tiež zaznamenané nasledujúce príznaky

sčervenanie vulvy a vagíny
lokálny opuch
vaginálne trhliny
extrémne bolestivé vredy na koži (stav vyskytujúci sa veľmi zriedkavo).

Recidivujúca kandidóza

Kandidóza sa môže objaviť aj mnoho mesiacov po prvej epizóde, alebo vôbec do konca života.

Existuje však percento žien – okolo 5 – 10 % – u ktorých sa vyvinie recidivujúca forma.

Rekurentná vulvovaginitída je definovaná ako vulvovaginitída vyskytujúca sa s frekvenciou najmenej 4 epizód za rok.

Na liečbu týchto recidivujúcich foriem je potrebné zaviesť prevenciu trvajúcu najmenej šesť mesiacov, a to perorálnym alebo cyklickým užívaním antimykotík.

Okrem toho by sa mali preskúmať a starostlivo posúdiť rizikové faktory (ako je diabetes mellitus, perorálna antikoncepcia, príliš tesné oblečenie, zlé hygienické podmienky, časté bicyklovanie alebo bicyklovanie).

Potom sa vo všeobecnosti odporúča prijať určité preventívne opatrenia, ako napríklad:

prijatie stravy s nízkym obsahom cukrov a kvasiniek
užívanie mierneho množstva fruktózy a medu.

Komplikácie

Opakujúca sa kandidóza môže byť jednou z pravdepodobných príčin stavu známeho ako vulválna vestibulitída (alebo vyprovokovaná vestibulínia), ktorý môže spôsobiť bolesť pri pohlavnom styku, pálenie alebo pocit tisícich bodnutí, ktorý sa môže zhoršiť a stať sa chronickým, čo tiež ovplyvňuje celá vulva, odtiaľ názov vulvodynia.

Okrem toho, ak kandidóza postihuje imunokompromitované ženy alebo ženy s určitými chorobami (napr. cukrovkou), vaginálna kandidóza sa môže zmeniť na systémový stav nazývaný invazívna kandidóza (alebo kandidóza).

Ide o infekciu spôsobenú prechodom huby Candida Albicans do krvného obehu (fungémia alebo fungémia) a jej rozšírením do dôležitých orgánov, ako je srdce (endokarditída), mozog (encefalitída), oči (endoftalmitída) alebo kosti (osteomyelitída). ).

Invazívna kandida sa považuje za veľmi závažný klinický stav, a preto si vyžaduje rýchly zásah.

Ktoré kategórie sú najviac ohrozené invazívnou kandidou? Zvyčajne ide o jednotlivcov

ktorí užívajú imunosupresívne lieky
trpiaci AIDS (ochorenie, o ktorom je známe, že ohrozuje imunitný systém)
podstupujú chemoterapiu, ktorej jedným z vedľajších účinkov je zníženie účinnosti imunitného systému
s diabetes mellitus, ktorý uľahčuje množenie albicans
ktorí sa pravidelne uchyľujú k dialýze pre zlyhanie obličiek
ktorí musia podstúpiť vloženie a centrálny žilový katéter. Posledne menovaná je zdravotnícka pomôcka používaná pri dlhodobej terapii na podávanie tekutín, liekov a iných látok potrebných pre telo pri určitých stavoch.

Príčiny kandidózy

Kandidóza vzniká infekciou endogénnymi zárodkami.

V skutočnosti je potrebné poznamenať, že candida je huba, ktorej najbežnejší druh, nazývaný albicans, sa bežne vyskytuje v nízkych koncentráciách v ľudskom tele, pričom uprednostňuje vlhké prostredie, ako je ústna dutina, hrdlo, gastrointestinálny trakt a sliznice pohlavných orgánov, bez vytvárania akýchkoľvek porúch, v konštantnej rovnováhe s ostatnými hostiteľskými mikroorganizmami v našom tele.

Vo vagíne tvorí spolu s inými baktériami (vo väčšom množstve), najmä Doderleinovým bacilom (známym aj ako laktobacil), takzvaný „vaginálny ekosystém“.

Správna rovnováha medzi rôznymi zložkami umožňuje udržiavať normálne pH (medzi 3.8 a 4.5) a správne mazanie vagíny.

Zmena vaginálneho pH (zvýšenie alebo zníženie štandardných hodnôt) narušením rovnováhy tohto ekosystému podporuje množenie choroboplodných zárodkov.

Pri použití napríklad antibiotík je ohrozená bakteriálna flóra, čo vedie k likvidácii laktobacilov (tzv. dobrých mikroorganizmov) a vytváraniu kolónií rôznych zárodkov a baktérií.

Tie vedú k vzniku vaginitídy alebo vulvovaginitídy (ak postihnutá oblasť zasahuje aj do vonkajších genitálií).

Candida sa nevyvíja viac vo vnútri ako vo vagíne, takže neovplyvňuje iné oblasti, ako je maternica alebo vaječníky

Huby, ktoré sa správajú ako albikáni – teda využívajú ťažkú situáciu na strane hostiteľa – sú známe ako „oportúnne huby“.

Existujú podmienky, ktoré môžu uľahčiť vývoj vaginálnej kandidy? Ak áno, ktoré?

Rizikové faktory pre vznik kandidózy

Existujú určité prvky schopné narušiť správne fungovanie obranných mechanizmov, ktoré riadia množenie mikroorganizmov, ako je Candida Albicans na genitálnej úrovni, a tým uľahčiť prejav kandidózy.

Medzi tieto faktory patria:

cukrovka; vysoká hladina cukru v krvi uľahčuje množenie huby Candida albicans, pretože pre ňu predstavuje takmer nevyčerpateľný zdroj výživy
užívanie kortizónu a estrogén-progestínov
imunodepresia; imunitný systém funguje zle, a preto je obzvlášť náchylný na infekciu. Toto je stav bežný u pacientov s AIDS, u tých, ktorí užívajú imunosupresíva a u starších ľudí z čisto fyziologických dôvodov
ochorenia imunitného systému
HIV infekcie
typické zvýšenie estrogénu počas tehotenstva
nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou
spoločné používanie uterákov, spodnej bielizne alebo mydiel s infikovanou osobou
antibiotická terapia; u niektorých žien s predisponovaným vaginálnym mikroprostredím môže užívanie antibiotík zmeniť fyziologickú rovnováhu medzi mikroorganizmami a tým uľahčiť výskyt kandidy.

Niektoré návyky, ktorým sa treba vyhnúť, aby ste sa vyhli vaginálnej kandide

nosenie tesného, priliehavého oblečenia
používanie syntetického spodného prádla; slabá transpirácia a vlhkosť v oblasti genitálií uľahčuje množenie plesní
stresujúci životný štýl
používanie agresívnych intímnych čistiacich prostriedkov
nedostatočná alebo naopak nadmerná osobná hygiena
nadmerná konzumácia cukru, pretože by to živilo hubu a uľahčilo jej rast.

Liečba vaginálnej kandidy

Liečba kandidózy musí byť podporená dobrými pravidlami, ako je zdržanie sa pohlavného styku počas infekcie, správna osobná hygiena a dezinfekcia spodnej bielizne.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Liečba zvyčajne pozostáva z podávania vhodných antimykotík pacientovi, buď systémových alebo lokálnych (krémy alebo vajíčka), prípadne v kombinácii s antibiotikami.

Najčastejšie používané antimykotiká sú azoly, teda flukonazol, itrakonazol, ekonazol, izokonazol a pod.

Liečba bude závisieť od toho, či ide o prvú epizódu kandidy, alebo naopak o recidívu, či dokonca zlyhanie počiatočnej liečby.

V prípade rekurentných kandidových epizód je nevyhnutné odhaliť celkové aj lokálne predispozičné faktory a nasadiť systémovú liečbu.

Vedecké výskumy ukázali, že itrakonazol je liekom voľby pri liečbe vulvovaginálnej kandidózy vďaka svojej vysokej účinnosti, dobrej znášanlivosti a širokospektrálnej aktivite.

Okrem toho je vždy vhodné rozšíriť terapiu aj na partnera, aby sa predišlo takzvanému pingpongovému efektu.

Ak v skutočnosti žena podstúpi liečbu a mužský partner o kandide nevie, ak je nositeľom kandidózy, je pravdepodobnejšie, že ju prenesie späť na svojho partnera počas pohlavného styku.

Nakoniec je žiaduce užívať mliečne enzýmy na vyváženie črevnej bakteriálnej flóry anatomicky blízko genitálnej oblasti.