Vrodená srdcová choroba, nová technológia pre protézy pľúcnych chlopní: samoexpandujú sa pomocou transkatétra
Bambino Gesù je európskym lídrom v používaní transkatétrových samoexpandujúcich protéz pľúcnych chlopní na liečbu vrodených srdcových chorôb.
Vrodená srdcová vada, dvaja chlapci sa už úspešne liečili
Samorozpínacia protéza pľúcnej chlopne, ktorú možno efektívnejšie prispôsobiť anatómii detí a mladých ľudí s vrodenou srdcovou chorobou: to je inovatívny systém, ktorý ponúka technológia v oblasti transkatétrových zákrokov, ktoré umožňujú vyhnúť sa chirurgia na otvorenom srdci.
Nová protéza, ktorá získala povolenie ES v máji tohto roku, je už realitou na intervenčnej kardiologickej jednotke Detskej nemocnice Bambino Gesù pod vedením doktora Gianfranca Butera, ktorý ju úspešne použil u dvoch chlapcov vo veku 15 a 19 rokov.
KVALITNÝ AED? NAVŠTÍVTE STÁNOK ZOLL NA NÚDZOVOM EXPO
CHYBY PĽÚCNEHO VENTILU
Pľúcna chlopňa je jednou zo štyroch srdcových chlopní: je umiestnená medzi pravou komorou a pľúcnou tepnou a má za úlohu zabezpečiť, aby krv postupovala hladko, bez refluxu, na ceste do pľúc, aby sa doplnila kyslíkom.
Niektoré patológie zhoršujú jeho fungovanie.
To je prípad Fallotovej tetralógie, ktorá je jednou z najčastejších ťažkých vrodených srdcových chorôb.
V dôsledku nesprávneho fungovania je pravá komora preťažená a môže dôjsť k dekompenzácii s veľmi vážnymi následkami.
Často je preto potrebné implantovať protézu pľúcnej chlopne, ktorá nahradí poškodenú chlopňu.
Zákrok sa vykonáva na hemodynamickej sále minimálne invazívnym spôsobom, bez nutnosti operácie na otvorenom srdci, zavedením kanyly do tepny, do ktorej je zavedený katéter (malá ohybná hadička) minimálnej veľkosti a umiestnený tam, kde je problém. sa má riešiť.
VRODENÉ CHOROBY SRDCE, TECHNOLÓGIA „BALÓNOVÝ ROZPUSTNÝ“
Transkatétrové protézy pľúcnych chlopní sú v klinickej praxi od roku 2007.
Sú vyrobené z biologického materiálu (vyrobené z prasačieho alebo hovädzieho analógu chlopne, ošetrené a upevnené na kovovom krúžku pokrytom syntetickým vláknom) a všetky sú založené na technológii „balónového roztiahnutia“.
Chlopňa je všitá do kovovej podpery (stentu), ktorá je implantovaná pomocou balónika zavedeného cez katéter.
Balónik sa nafúkne a roztiahne stent, čím sa protéza umiestni do požadovanej polohy.
Veľkosť balónika – približne 16 až 29 milimetrov – je však obmedzením používania systému.
U väčšiny pacientov je v skutočnosti priestor na vloženie chlopňovej protézy väčší v dôsledku choroby, predchádzajúcich operácií alebo iných udalostí v anamnéze.
To je dôvod, prečo je pomocou technológie „balónik expandovateľného“ možné liečiť len asi 20 % pacientov, ktorí potrebujú náhradu pľúcnej chlopne.
NOVÁ TECHNOLÓGIA „SAMOTNAČITEĽNÉHO VENTILU“ NA LIEČBU VRODENÝCH CHOROBY SRDCE
Nová technológia je založená na systéme „samoexpandovateľného ventilu“.
Stent je samoroztiahnuteľný a môže dosiahnuť väčší priemer – až približne 36 milimetrov – čo výrazne zvyšuje počet pacientov vhodných na liečbu.
Každý rok sa v Bambino Gesù operuje približne 30 detí a mladých ľudí: počet, ktorý sa môže vďaka novej technike viac ako zdvojnásobiť tým, že sa vyhneme operácii na otvorenom srdci.
Mnohí z pacientov už predtým podstúpili operáciu, takže možnosť prístupu k minimálne invazívnej operácii je nepopierateľnou výhodou.
Systém vedený nemocnicou Svätej stolice vyvinula čínska spoločnosť a v máji 2022 získal označenie CE (Venus Valve).
V súčasnosti neexistujú žiadne iné podobné systémy použiteľné v klinickej praxi.
Bambino Gesù je prvou európskou nemocnicou, ktorá používa túto technológiu po klinickom schválení.
Bol tiež identifikovaný ako referenčný bod pre Taliansko a Európu a bude zodpovedný za podporu jeho používania v iných centrách, pričom sa bude starať aj o školenie operátorov.
DETI SA LIEČILI V BAMBINO GESU
Prví dvaja pacienti liečení v Bambino Gesù vo veku 15 a 19 rokov mali v minulosti viacero operácií v dôsledku ochorenia srdca.
Ďalšia operácia srdca by predstavovala veľmi významné riziko.
V oboch prípadoch boli prítomné aj ďalšie rizikové faktory ako skolióza, predchádzajúca mozgová príhoda a zhoršená funkčná kapacita.
Spolupráca medzi intervenčnou kardiologickou jednotkou a jednotkou hrudnej a pokročilej kardiovaskulárnej rádiológie vedená Dr. Aureliom Secinarom je kľúčová pre výber pacienta.
Okrem magnetickej rezonancie (MRI) a počítačovej tomografie (CT), ktoré umožňujú získať podrobné informácie o anatómii a funkcii kardiovaskulárneho systému menej invazívnym spôsobom, je dôležitá úloha 3D technológie.
Trojrozmerná rekonštrukcia obrazu umožňuje zvýrazniť body srdcovej steny a pľúcnej tepny, na ktorých bude chlopňa spočívať, a umožňuje presné posúdenie pacientov vhodných na liečbu.
Počítačová simulácia operácie navyše vďaka algoritmu, ktorý spracováva dáta konkrétneho chlapca, umožňuje predvídať prípadné problémy a lepšie naplánovať zákrok.
Dvaja chlapci, ktorí dostali protézu pľúcnej chlopne, boli tiež ušetrení pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Navyše, kým priemerná hospitalizácia pri klasickej operácii je okolo dvoch týždňov, v týchto prípadoch boli pacienti prepustení až tri dni po operácii.
Dnes sa im darí a úspešne prešli prvými monitorovacími a kontrolnými fázami.
VYHĽADÁVANIE INTERVENČNEJ KARDIOLÓGIE
V Bambino Gesù sú už ďalší chalani pripravení na ďalší zásah.
„Je možné predvídať,“ hovorí Dr. Butera, „že v Taliansku bude môcť túto technológiu využívať aspoň sto pacientov ročne, čo tiež výrazne zníži dopad na Národnú zdravotnú službu, ale predovšetkým s výrazným znížením fyzickej a psychickej bolesti a rizík pre našich chlapcov a veľkým zadosťučinením pre ich rodiny.
Perspektíva, pokračuje Dr Butera, je určite taká: „veľmi rozšíriť počet pacientov, ktorí môžu profitovať z minimálne invazívneho prístupu.
Navyše, aplikácia zobrazovacích techník, 3D vizualizácie a výpočtovej simulácie nám umožní ešte lepšie porozumieť oblastiam použitia a rozšíriť situácie, v ktorých môžeme pokračovať.
Prečítajte si tiež:
Defibrilátor: Čo to je, ako to funguje, cena, napätie, manuálny a externý
EKG pacienta: Ako čítať elektrokardiogram jednoduchým spôsobom
Známky a príznaky náhlej zástavy srdca: Ako zistiť, či niekto potrebuje KPR
Zápaly srdca: myokarditída, infekčná endokarditída a perikarditída
Rýchle nájdenie - a liečba - Príčina mŕtvice môže zabrániť ďalšiemu: Nové usmernenia
Fibrilácia predsiení: Príznaky, na ktoré si treba dávať pozor
Syndróm Wolff-Parkinson-White: Čo to je a ako ho liečiť
Máte epizódy náhlej tachykardie? Môžete trpieť syndrómom Wolff-Parkinson-White (WPW)
Prechodná tachypnoe u novorodencov: Prehľad neonatálneho syndrómu vlhkých pľúc
Tachykardia: Existuje riziko arytmie? Aké rozdiely existujú medzi týmito dvoma?
Bakteriálna endokarditída: profylaxia u detí a dospelých
Erektilná dysfunkcia a kardiovaskulárne problémy: Aký je odkaz?
Ischemická choroba srdca: Čo to je, ako jej predchádzať a ako ju liečiť
Ischemická choroba srdca: chronická, definícia, symptómy, dôsledky