Parotitída: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Augusta 4, 2023

Parotitída je tiež známa ako „mumps“, pretože uši sa zdajú byť väčšie ako normálne (opuch otáča ušné ušné ušné čeľuste dopredu a von) alebo „plazenie“ kvôli podobnosti s mačkou so zdeformovanou tvárou, práve kvôli opuchu slinných žliaz.

Ide o nákazlivé ochorenie, o ktorom sa predpokladá, že sa vyskytuje v detstve, ale v mnohých krajinách je vďaka očkovaniu pod kontrolou.

príznaky

Po inkubačnej dobe, ktorá sa môže meniť od minimálne 12 do maximálne 25 dní (zvyčajne 16-18 dní), sa objavia príznaky ako:

horúčka
bolesť hlavy
bolesť svalov,
strata chuti do jedla
opuch jednej alebo viacerých slinných žliaz. Opuch žliaz je zvyčajne obojstranný (postihuje oblasť za príušnou, pred a pod uchom) a trvá najmenej 5-7 dní, sprevádzaný bolesťou pri žuvaní alebo prehĺtaní.

V najakútnejšej fáze ochorenia môže pacient pociťovať intenzívnu bolesť pod a za ušným lalôčikom a pri palpácii medzi zadným okrajom čeľuste a ušnicou.

Po dosiahnutí vrcholu za 2-3 dni začne opuch pomaly ustupovať do týždňa, rovnako ako zvyšné príznaky.

V niektorých prípadoch však choroba trvá dlhšie: existujú recidivujúce formy, ktoré trvajú aj 1 mesiac.

Pred príchodom vakcín proti mumpsu bola väčšina ľudí infikovaná vírusom mumpsu pred dospievaním. Vyskytli sa však aj ohniská mumpsu, v ktorých väčšina prípadov bola zistená u dospelých.

Mumps, podobne ako osýpky a rubeola, je endemicko-epidemické ochorenie, tj vždy prítomné v komunitách, s epidemickým vrcholom každých 2 až 5 rokov, čo súvisí so skutočnosťou, že novorodenci postupne tvoria masu jedincov náchylných na infekciu.

Mumps, či už v klinicky evidentnej forme alebo, ako sa to často stáva, ako vágna alebo inaparentná infekcia, zanecháva celoživotnú imunitu proti následným infekciám.

Imunita vytvorená vakcínou tiež trvá veľmi dlho.

Parotitída je infekčné ochorenie vírusového pôvodu

Príslušný vírus – RNA vírus patriaci do rodu Rubulavirus z čeľade paramyxovírusov – spôsobuje akútny zápal a bolestivé zväčšenie niektorých slinných žliaz.

Typicky sú postihnuté príušné žľazy – po stranách uší – a niekedy aj sublingválne alebo submandibulárne žľazy.

Mumps sa prenáša

vzduchom s dýchacími kvapôčkami (kvapôčkami) emitovanými kašľaním, kýchaním alebo jednoducho rozprávaním
priamym kontaktom so slinami infikovaného pacienta.

Vírus mumpsu možno nájsť v slinách 1-6 dní pred nástupom príznakov a počas trvania ochorenia.

Vírus sa tiež vylučuje močom a pri prechode cez placentu môže infikovať plod, aj keď neexistujú vedecké dôkazy o jeho zodpovednosti za prejav vrodených vývojových chýb; Infekcie mumpsu v prvých troch mesiacoch tehotenstva môžu na druhej strane súvisieť so zvýšeným počtom potratov.

Obdobie nákazlivosti, v ktorom môže byť choroba prenášaná infikovanými ľuďmi (s alebo bez zjavných príznakov), trvá od 6-7 dní pred objavením sa zdurených slinných žliaz až do 9 dní po ich ústupe.

Najmä infekčnosť je najvyššia počas 48 hodín pred opuchom slinných žliaz.

Komplikácie mumpsu sú našťastie veľmi zriedkavé.

Ovplyvnené môžu byť najmä subjekty

benígna aseptická meningitída, zápal mozgových blán, membrán, ktoré pokrývajú mozog. Prejavuje sa silnou bolesťou hlavy, stuhnutosťou krk a vysokou horúčkou a zvyčajne ustúpi bez následkov po 3-10 dňoch
trvalé poškodenie sluchu v dôsledku priameho pôsobenia vírusu na bunky vnútorného ucha. Senzorická hluchota z mumpsu nastupuje okamžite, môže postihnúť obe uši a je trvalá
pankreatitída, bolestivý zápal pankreasu.
z orchitídy (zápal jedného a oboch semenníkov) u dospievajúcich a dospelých mužov. V zriedkavých prípadoch môže orchitída viesť k neplodnosti.
Zápal vaječníkov (ooforitída) u žien.

Pri podozrení na mumps treba ihneď kontaktovať pediatra alebo praktického lekára, ktorý na základe anamnézy a klinického vyšetrenia stanoví diagnózu.

liečba

Diagnóza je vo všeobecnosti jednoduchá vzhľadom na obojstranné postihnutie žliaz, priebeh horúčky, konzistenciu opuchu žliaz.

Pri nekomplikovanom mumpse laboratórne testy zvyčajne neodhalia nič špecifické okrem zvýšenia počtu biele krvinky, čo označuje zápal a infekciu.

Diagnózu mumpsu možno potvrdiť laboratórnymi testami, ktoré vo všeobecnosti zahŕňajú izoláciu vírusu zo slín alebo moču a hľadanie špecifických protilátok v krvi (tzv. IgG a IgM) namierených proti vírusovému agens.

Vírusovú parotitídu treba odlíšiť

z bakteriálnych mumpsov, ktoré sú skôr jednostranné ako obojstranné
z nádorov slinných žliaz
od Sjögrenovho syndrómu (autoimunitné ochorenie)
z otravy bromidmi a ťažkými kovmi.

Čo sa týka liečby mumpsu, špecifická liečba neexistuje.

Pri nekomplikovaných formách postačí pokoj do vyliečenia a zdravá, ľahká strava.

V akútnej fáze je žiaduce prijímať tekutiny alebo polotekuté potraviny pomocou slamky na zmiernenie bolesti spôsobenej žuvaním.

Na druhej strane sa neodporúčajú citrusové plody a kyslé jedlá vo všeobecnosti, pretože môžu zvýšiť nepohodlie spôsobené zápalom.

V prípade potreby môže lekár indikovať najvhodnejšiu terapiu na zmiernenie príznakov.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Napríklad by mohol predpísať antipyretiká na zníženie horúčky (všimnite si, že kyselina acetylsalicylová sa neodporúča deťom do 12 rokov v prospech paracetamolu) a analgetiká na liečbu bolesti spôsobenej zápalom.

Prevencia proti mumpsu sa uskutočňuje špecifickým očkovaním.

Vakcína je súčasťou imunizácie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR).

U detí očkovacia schéma odporúča prvú dávku v 13-15 mesiacoch, druhú vo veku 5-6 rokov.

Pre dospievajúcich a dospelých, ktorí nedostali vakcínu, sa podávajú dve dávky s odstupom najmenej 4 týždňov.

Je tiež dôležité skontrolovať, či je žena imúnna voči mumpsu v očakávaní tehotenstva. Pri absencii imunizácie proti tejto chorobe sa má použiť očkovanie s intervalom jedného mesiaca medzi dávkami.

Vakcíny proti MMR, obsahujúce živé oslabené vírusové vakcíny, nie je možné vykonať v tehotenstve, hoci náhodné podanie očkovania u žien, ktoré nevedeli, že sú tehotné, nikdy neviedlo k nárastu spontánnych potratov alebo malformácií.