Afektívne poruchy: mánia a depresia

By Cristiano Antonino On Novembra 18, 2022

Afektívne poruchy sú charakterizované zmenou nálady, pocitom eufórie (manické stavy) alebo smútku (depresívne stavy).

Niekedy sa dva psychopatologické obrazy (mánia a depresia) spájajú v kontinuálnom striedaní manických a depresívnych epizód, ktoré sa prelínajú s viac či menej dlhými obdobiami normality, ako v prípade bipolárnej poruchy a cyklotymickej poruchy.

Možno ich rozlíšiť na: primárne, kedy sa porucha afektivity ukáže ako, ak nie jediný, hlavný problém; a sekundárne, tj súvisiace s inými stavmi, ako sú organické choroby, iné psychiatrický poruchy, príjem drog, užívanie alebo zneužívanie látok.

Navyše nemožno prehliadnuť skutočnosť, že niektoré zmeny nálady existujú ako „normálne“, ako dôsledok napríklad stresových situácií, frustrácií, strát, sklamaní alebo bežných výkyvov nálad, dokonca aj každodenných. Primárne poruchy zahŕňajú takzvané unipolárne a bipolárne poruchy.

Afektívne poruchy: v prvom prípade má zmena nálady jeden smer, buď k povznesenosti, alebo k skľúčenosti

Toto pododdelenie zahŕňa mániu a veľkú, chronickú a reaktívnu depresiu. Bipolárne poruchy sú tie obrazy, v ktorých afektivita osciluje medzi dvoma pólmi eufórie a depresie.

Cyklotýmia a bipolárna porucha typu I a II patria do tejto kategórie.

Príčiny afektívnych porúch

Rôzne psychologické teórie vyvinuli rôzne koncepcie na vysvetlenie nástupu porúch afektivity, pričom zdôrazňujú psychologické, fyziologické a dedičné faktory.

Súčasným trendom je uvažovať o multifaktoriálnej etiopatogenetickej schéme, v ktorej sú zahrnuté viaceré aspekty:

heredo-genetické: uskutočnené štúdie ako celok naznačujú, že existuje dedičná predispozícia k veľkej depresii, pričom sa zistila väčšia pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy v rodinách s jedným alebo viacerými depresívnymi príbuznými;
konštitučný: chápaný ako osobnostná predispozícia. Patria sem povahové črty ako ťažkosti presadiť sa, nedôvera vo vlastné schopnosti, emočná nestabilita, asociálnosť, starosť o svoj zdravotný stav, pocit prenasledovania nepriazňou osudu;
biologicko-metabolické: napr. hormonálne dysfunkcie, zmeny vo fungovaní neurotransmiterov, najmä noradrenalínu a serotonínu, organické alebo metabolické zmeny
psychologické: patria sem predisponujúce osobnostné črty a charakteristiky, rodinné faktory (výchova, kultúra, spôsoby vzťahu a interakcie) a traumy vyplývajúce z udalostí so silným emocionálnym nábojom alebo osobitným afektívnym významom, ktoré môžu pôsobiť ako spúšťač choroby alebo ako spúšťač (v už neistej situácii) alebo vznikajúce (z latentnej už existujúcej situácie). Medzi hlavné traumatizujúce faktory patrí strata významných osôb (smrť alebo opustenie), statusu alebo roly (dôchodok, prepustenie,...), alebo dokonca veľké sklamania, frustrácie, zlyhania;
sociálno-environmentálne: okrem traumatických udalostí a úlohy rodiny je dôležitá podpora a pomoc, ktorú jednotlivec dostáva od spoločnosti pri prekonávaní alebo zmierňovaní následkov „stresu“;