Genitálny herpes: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 7, 2023

Genitálny herpes je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené vírusom herpes simplex (HSV). Hoci neexistuje žiadny definitívny liek na túto vírusovú infekciu, existujú možnosti liečby, ktoré môžu pomôcť znížiť príznaky a zabrániť šíreniu vírusu na ostatných.

Genitálny herpes: aké sú príznaky?

V 80% prípadov genitálny herpes prebieha asymptomaticky.

Keď je symptomatická, po inkubačnej dobe asi 4-7 dní sa prejavuje najmä bolesťou a svrbením v oblasti genitálií.

Makroskopicky sa infekcia prejavuje objavením sa jedného alebo viacerých vezikúl na vonkajších genitáliách (penis a miešok u mužov, vulva a vagína u žien), ktoré môžu zahŕňať aj perianálnu oblasť, sprevádzané

základný zápal
bolesť
svrbenie
tvorba vredov

Zriedkavejšie to môže byť sprevádzané

horúčka
všeobecná nevoľnosť
svalová bolesť
opuchnuté inguinálne lymfatické uzliny
mravčenie oblasti

Tieto pľuzgiere môžu zmiznúť a znova sa objaviť po niekoľkých hodinách alebo dňoch a ak sa neliečia, môžu pretrvávať tri alebo štyri týždne.

Keď vymiznú, vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v nervových gangliách zodpovedajúcich postihnutým oblastiam v latentnej fáze bez toho, aby spôsoboval symptómy alebo lézie, ale replikoval sa nepostrehnuteľne.

Reaktivácia vírusu, často spôsobená oslabeným imunitným systémom v dôsledku fyzického alebo psychického stresu alebo chronického ochorenia, môže viesť k opätovnému výskytu lézií v tej istej oblasti, kde sa vyskytla primárna infekcia, alebo v iných oblastiach vonkajších genitálií. perianálnej oblasti a na okolitú kožu.

V týchto prípadoch môže včasná liečba znížiť rozsah a trvanie lézií.

Čo spôsobuje genitálny herpes?

Genitálny herpes sa prenáša hlavne pri pohlavnom styku všetkých typov (vaginálny, orálny a análny) nechránený kondómom, telesnými tekutinami alebo priamym kontaktom vezikúl s pohlavnými orgánmi.

Vírus je vysoko nákazlivý počas aktívnej fázy infekcie, keď sú prítomné vezikuly, ale môže sa preniesť aj počas latentnej fázy, aj keď s nižšou pravdepodobnosťou.

K šíreniu môže dôjsť priamym kontaktom medzi genitáliami alebo pokožkou alebo, menej často, nepriamym kontaktom rúk.

V tehotenstve sa potom vírus môže preniesť z matky na plod počas pôrodu s rizikom spôsobenia vážnych komplikácií očí, slizníc (ústnych a nosových), tváre a poškodenia centrálneho nervového systému a zraku.

Diagnóza genitálneho herpesu, aké testy treba urobiť?

Diagnostika genitálneho herpesu je založená najmä na pozorovaní typických pľuzgierov na okolitej koži alebo slizniciach genitálií.

Na potvrdenie infekcie je možné vyhľadať protilátky HSV-1 a 2 v krvi.

Prítomnosť imunoglobulínu M (IgM) indikuje aktívnu infekciu, ku ktorej došlo po prvýkrát, zatiaľ čo prítomnosť samotného imunoglobulínu G (IgG) indikuje prekonanú infekciu.

Okrem toho možno techniku PCR použiť na vyhľadávanie vírusovej DNA vo výteroch odobratých z lézií, čo je zlatý štandard pre diagnostickú istotu.

Ako sa lieči genitálny herpes?

Genitálny herpes môže zostať v latentnej forme v nervových bunkách po mnoho rokov, čo sťažuje úplné odstránenie vírusu z tela.

Počas aktívnej fázy infekcie možno na účinnú liečbu infekcie použiť antivírusové lieky (acyklovir, valaciklovir alebo famciklovir), ktoré spôsobia vymiznutie symptómov a lézií a interferujú s replikáciou vírusu.

Adekvátna liečba primárnej infekcie je dôležitá na zabránenie šírenia vírusu v nervovom tkanive a na zníženie rizika recidív spojených s prítomnosťou vírusu v latentnej forme.

V prípadoch imunodeficiencie spôsobenej vírusovými ochoreniami, ako je AIDS alebo iné závažné a pretrvávajúce ochorenia, je liečba týchto stavov nevyhnutná, aby sa obmedzilo riziko reaktivácie genitálneho herpesu.

Genitálny herpes: ako zabrániť infekcii

Účinná prevencia genitálneho herpesu počas pohlavného styku je možná použitím kondómu, aj keď v niektorých situáciách môžu byť lézie nájdené v oblastiach, ktoré nie sú pokryté kondómom, ako je miešok alebo perianálna koža.

Je dôležité včas rozpoznať akékoľvek lézie na genitáliách, aby bolo možné identifikovať ich povahu, začať vhodnú liečbu a zabrániť prenosu infekcie na iných.

Keď je niekto infikovaný genitálnym herpesom, je dôležité zdržať sa pohlavného styku, kým sa lézie nezahoja.

Ak sa infekcia vyskytne počas tehotenstva, liečba Acyclovirom je možná.

Ak k nemu dôjde prvýkrát v treťom trimestri, odporúča sa pôrod cisárskym rezom, aby sa predišlo vertikálnemu prenosu na novorodenca.